Что делать при отрыве бицепса

Отрыв бицепса | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча от места прикрепления к лучевой кости - не редкая травма среди спортсменов, занимающихся бодибилдингом, пауэрлифтингом, или просто посещающих «качалку». Отрыву бицепса часто предшествует длительный период болей, сопровождающих нагрузку, но спортсмены редко реагируют на эти «звонки» и продолжают тренировки. Другой вариант – резкая пиковая нагрузка, встречаемая при попытке транспортировки неподъёмной мебели, брёвен, бетонных изделий и прочих тяжёлых и крупногабаритных предметов.

При отрыве дистального сухожилия бицепса существует 2 варианта действий, 1 – ничего не делать (или консервативный метод), 2- хирургически фиксировать сухожилие бицепса к месту, от которого оно оторвалось (или оперативный метод).

Если вы планируете использовать свой бицепс и дальше, продолжать спортивные нагрузки, или хотя бы сохранить нормальный внешний вид своего плеча, то вам потребуется операция. И тут встаёт вопрос, какой метод фиксации является оптимальным? Традиционно для этих целей используются анкерные фиксаторы, пуговчатые фиксаторы и тенодезные винты. Какой же метод фиксации является оптимальным? Ответ на этот вопрос ищите в конце статьи.

Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава.

-Характерная клиническая картина в виде отёка и боли в проекции передней суставной ямки локтевого сустава

-указание на острую, жгучую боль этой локализации при подъёме тяжести «на бицепс», ощущение щелчка или хлопка в области передней локтевой ямки

-западение в месте расположения сухожилия бицепса

-слабость сгибания в локтевом суставе

-боль при попытке сгибания в локтевом суставе

-дефигурация бицепса плеча за счёт сокращения оторванного брюшка и его смещения в сторону плечевого сустава

Диагностика отрыва бицепса плеча.

Классическая клиническая картина в большинстве случаев достаточна для диагностики любого полного отрыва дистального сухожилия бицепса плеча, однако в ряде случаев при частичных разрывах а также для инструментального подтверждения диагноза, целесообразно выполнить МРТ или сонографическое исследование.

Хирургическое лечение отрыва бицепса плеча.

В современной хирургической практике фиксация бицепса к лучевой кости выполняется в большинстве случаев  через 2 доступа. Доступ на уровне нижней трети плеча используется для обнаружения оторванного сухожилия бицепса, в то время как доступ на уровне верхней трети предплечья используется для рефиксации сухожилия. Для рефиксации сухожилия могут использоваться как анкерные фиксаторы (якоря) так и пуговчатые фиксаторы с или без тенодезного винта. Последние исследования показали что использование пуговчатых фиксаторов приводит к более надёжной первичной фиксации сухожилия

Ниже представлен клинический случай хирургического лечения отрыва бицепса от лучевой кости при помощи пуговчатого фиксатора. Первый этап – доступ в обалсти нижней трети плеча, выделение сухожилия бицепса и его прошивание.

Второй этап – доступ в проекции места прикрепления бицепса. После обнаружения бугристости лучевой кости, которая является местом прикрепления сухожилия бицепса, оно обрабатывается при помощи долота и бура для обеспечения поверхности к которой будет прирастать сухожилие.

При помощи спицы и канюлированного сверла 4,0 мм выполняется рассверливание канала в лучевой кости.

Сухожилие проводится через свой естественный канал к месту прикрепления, пуговица проводится на противоположную месту прикрепления сухожилия поверхность.

Затягивание нитей на пуговице приводит к прижатию прошитой части сухожилия к лучевой кости и надёжной его фиксации.

Проводится оценка амлитуды движений и степени натяжения сухожилия.

В чём плюсы и минусы приведённой выше методики? Лучше ли она чем фиксация при помощи анкерных фиксаторов или интерферентных винтов?

Для того чтобы ответить на этот вопрос обратимся к самому надёжному источнику, JBJS, journal of bone and joint surgery, за 2014 год. Так, по мнению Watson проведшему систематический анализ всех предшествующих исследований в данной области спортивной травматологии и ортопедии количество послеоперационных осложнений, в числе главных из которых были повторные отрывы сухожилия от места прикрепления, составило 26,4 % (75 из 284) в группе якорных фиксаторов, 20,4% (34 из 167) в группе интерферентных винтов, 44,8% (13 из 29) в группе внутрикостных винтов, и 0 % (0 из 18) в группе кортикальных пуговиц.

Watson JN, Moretti VM, Schwindel L, Hutchinson MR. Repair techniques for acute distal biceps tendon ruptures: A systematic review. J Bone Joint Surg Am 2014; 96(24): 2086-90. [http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.00481] [PMID: 25520343]

Конечно это исследование не является единственным, в кадаверных исследованиях было так же доказано что пуговчатые фиксаторы оказываются наиболее прочными к пиковым нагрузкам в сравнении с анкерными и тенодезными винтами, а использование комбинированного метода (пуговица + тенодезный винт) не продемонстрировала никаких преимуществ в сравнении с изначальным пуговичным методом.

Caekebeke P, Vermeersch N, Duerinckx J, van Riet R. Radiological and Clinical Evaluation of the Transosseous Cortical Button Technique in Distal Biceps Tendon Repair. J Hand Surg Am. 2016 Dec. 41 (12):e447-e452. [Medline].

Cusick MC, Cottrell BJ, Cain RA, et al. Low incidence of tendon rerupture after distal biceps repair by cortical button and interference screw. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct. 23(10):1532-6. [Medline].

Конечно выбор метода фиксации остаётся за оперирующим хирургом, и результаты лечения будут варьировать в зависимости от того, кто именно использует тот или иной метод, но по нашему мнению, пуговчатый фиксатор позволяет добиться надёжной фиксации, которая позволяет начать реабилитацию раньше (мы разрешаем активные движения уже через 3 недели после операции) и характеризуется крайне низким риском повторных разрывов.

В настоящее время для восстановления дистального сухожилия бицепса может использоваться один продольный или поперечный доступ. При наличии направителя для установки специальной низкопрофильной пуговицы нет необходимости делать разрез с противоположной стороны предплечья, а само сухожилие двуглавой мышцы можно обнаружить проксимально и вывести в рану. Учитывая удобство и надёжность методики в своей практике мы начали отдавать предпочтение имплантам фирмы Arthrex.

Клинический пример использования методики «одного доступа» с низкопрофильной пуговицей Arthrex.

Пациент Х.34 лет, травма при занятии в спортзале, при подъёме тяжести почувстовал «хлопок», хруст, почувстовал жгучую боль в проекции дистального сухожилия бицепса слева.

После травмы отметил появление деформации в области нижней трети левого плеча.

После травмы пациент самостоятельно выполнил МРТ и отправил по почте [email protected]

На МРТ диагноз отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча был подтверждён. На представленных выше снимках отчётливо визуализируется оторванное сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Пациенту предложено оперативное лечение, реинсерция сухожилия к лучевой кости по методике Артрекс (Arthrex). Отличиями данной методики является использование специальной пуговицы с направителем, выполнение операции из одного хирургического доступа, а также внутрикостное расположение сухожилие за счёт формирования в лучевой кости слепо заканчивающегося канала такого же диаметра как прошитое сухожилие. По нашему мнению данная методика позволяет добиться мощной первичной фиксации и ускоренного процесса прирастания сухожилия к кости за счёт его внутрикостного расположения.

После выполнения доступа, обнаружения дистального конца сухожилия и выведения его в рану, оно прошивается при помощи специальной иглы с нитиноловым ушком и суперпрочной нити Fiberloop.

После прошивания культи сухожилия нити проводятся через пуговицу таким образом, чтобы при их натяжении культя притягивалась к пуговице.

Фото с операции, культя сухожилия прошита Fiberloop, нити проведены через пуговицу, пуговица фиксирована на направителе. При проведении пуговицы через канал в кости нити должны быть натянуты. Чтобы пуговица раньше времени не «соскочила» с направителя.

После подготовки пуговицы в области бугристости лучевой кости делается канал при помощи спицы-сверла 3,2 мм до противоположной стороны шейки лучевой кости. Канал проводится под углом 30 градусов к локтевой кости, чтобы минимизировать риск повреждения межкостного нерва.

Следующим этапом производится измерение диаметра культи сухожилия.

После измерения диаметра сухожилия (в нашем случае диаметр составил 6 мм), в кости делается слепо заканчивающийся канал соответсвующего диаметра до глубины 1 см.

После проведения пуговицы на противоположную сторону лучевой кости, при помощи затягивания нитей культя погружается в сформированный канал.

После затягивания нитей культя прошивается и надежно фиксируется 5-6 узлами.

Так выглядит результат, культя сухожилия погружена в костный канал и надёжно фиксирована.

Внешний вид раны после ушивания.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.

Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Прибавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.

С 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.

С 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса – 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.

Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.

 

причины, симптомы и методы лечения

Разрывом бицепса (сухожилия двуглавой мышцы плеча) принято считать полное или частичное отделение от места его крепления на кости. Обычно такая травма диагностируется у представителей мужского пола, которые занимаются спортом или связаны с силовыми нагрузками. Эта патология довольно распространена сегодня. Для ее терапии чаще всего используют хирургическое вмешательство.

Характеристика и описание проблемы

Отрыв бицепса – частая травма, что происходит в 90 % случаев в проксимальном его отделе. Двуглавая мышца участвует в процессе деятельности руки, она сгибает ее в локтевом суставе. Имеет два сухожилия, которые крепятся к лопатке. При отрыве от места прикрепления бицепса страдает вся верхняя конечность, так как снижается сила сгибания в локтевом суставе и вращения предплечья наружу. В этом месте находятся важные сосуды и нервы, поэтому оперативное вмешательство может в некоторых случаях спровоцировать осложнения.

Отрыв сухожилия бицепса приводит к тому, что человек хуже переносит физические нагрузки. Так, наблюдается ограничение движений, острая боль. Чаще всего разрыв происходит на доминирующей руке. При отсутствии терапии будет наблюдаться выраженный косметический дефект, нарушится функциональность всей верхней конечности.

Разрыв сухожилия может быть частичным, когда травма его полностью не перекрывает, и полным, что делит ткань на две части. Чаще всего повреждение начинается с мелких промежутков перфорации, затем при прогрессировании патологического процесса бицепс полностью разрывается. Чаще всего повреждается длинная его головка.

Почему возникает патология?

Причины отрыва бицепса могут быть различные. Иногда такое происходит из-за хронического воспаления (чаще всего при ревматоидном артрите, локтевом бурсите) и хронических микротравм в субакромиальной зоне. Эти повреждения приводят к снижению прочности сухожилия, повышая риск его разрыва после незначительной травмы. Отсоединение сухожилия происходит часто во время чрезмерной силовой нагрузки при занятиях спортом. Также отрыв бицепса может наблюдаться в старческом возрасте из-за повреждения ротаторной манжеты.

Курение, прием некоторых медикаментов, стероидов является провоцирующим моментом, что часто приводит к повреждению.

Отрыв бицепса чаще всего происходит под влиянием таких факторов риска:

1. Старческий возраст. В этом случае повышенная нагрузка на бицепс наблюдается более длительный период времени, чем в молодом возрасте.
2. Подъем тяжестей, связанный с профессиональной деятельностью, в результате чего сухожилия быстрее изнашиваются.
3. Сильные нагрузки на сустав плеча. Чаще всего отрыв бицепса происходит у спортсменов, занимающихся плаванием или теннисом.
4. Курение. Известно, что никотин оказывает влияние на доставку полезных веществ в сухожилия - он ее замедляет.
5. Прием кортикостероидов.

Симптомы и признаки

При частичном разрыве бицепса появляется боль в локтевой ямке, отечность, слабость при сгибании руки в локтевом суставе, движения при этом не страдают. Также происходят негативные изменения мягких тканей в поврежденной области, двуглавая мышца плеча деформируется в результате смещения бицепса кверху. Человеку становится трудно повернуть руку вниз или вверх ладонью.

Часто во время отрыва бицепса пациенты слышат характерный хлопок или щелчок, появляется синяк, который идет от плеча вниз к локтю. В некоторых случаях травма протекает бессимптомно, наблюдается только выпуклость или уплотнение в области между локтем и плечом.

Диагностические мероприятия

Диагностика отрыва бицепса происходит без труда. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно произвести визуальный осмотр и изучение анамнеза патологии. Рентгенография не даст важной информации в данном случае, ее проводят для исключения переломов.

В некоторых случаях доктор может назначить УЗИ или МРТ. Обычно инструментальные методы обследования применяются для исключения иных патологий.

Терапия

Лечение может проводиться консервативное или хирургическое.

В первом случае доктор рекомендует прикладывать холодный компресс на 20 минут два раза в сутки для уменьшения отечности. Также он выпишет НПВП, например, «Ибупрофен» или «Напроксен» для купирования боли и воспаления. Необходимо избегать силовых нагрузок, движений с поднятыми руками. Подвижность конечности помогут восстановить физиотерапевтические процедуры.

Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначают при неэффективности консервативной терапии, когда негативная симптоматика сохраняется длительный период времени.

Целью операции является прикрепление сухожилия к кости. Доктор разрабатывает схему терапии в каждом конкретном случае. Вмешательство проводят с применением общего наркоза. Ниже и выше локтевой ямки хирург делает разрезы, через них выделяет оторванное сухожилие, прошивает его и фиксирует к кости при помощи пуговиц, анкеров или винтов. Затем пострадавшую конечность иммобилизируют ортезом на три недели.

Осложнения после оперативного вмешательства развиваются крайне редко. Они могут возникнуть только при отсутствии терапии. В этом случае мышца может неправильно срастись, что окажет негативное влияние на ее функциональность. Также при отсутствии лечения может появиться хронический дефект, его будет невозможно устранить даже хирургическим методом.

Сегодня целесообразно применять индивидуальную стратегию терапии, учитывая особенности организма каждого человека. Она предполагает следующие действия:

1. Полное обследование пациента для определения патологии плеча и локтя.
2. Анализ пользы и вреда от хирургического вмешательства с учетом возраста, профессии пациента, наличия у него боли и т.д.
3. Проведение полноценной реабилитации для максимального восстановления функций конечности.

Реабилитационный период

На протяжении шести месяцев после операции необходимо избегать занятий спортом и подъема тяжестей. В это время рекомендуется выполнять лечебные упражнения на растяжку для восстановления диапазона движений в суставах. Физиотерапия в данном случае выступает важным фактором, который оказывает влияние на время возвращения к повседневным занятиям.

В некоторых случаях при успешном проведении хирургического вмешательства и физиотерапии может наблюдаться снижение силы сгибания локтя на 30 % по сравнению со здоровой конечностью. Но обычно удается полностью восстановить функционирование мышцы.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо перед тренировками хорошо разминать мышцы, нельзя их перенапрягать и подвергать большим нагрузкам, совершать махи руками над головой, нужно избегать травм. Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.

Разрыв длинной головки бицепса левой и правой руки: фото и лечение мышцы | Ревматолог

Разрыв двуглавой мышцы (бицепса) происходит во время резкого сгибательного движения рукой в локтевом суставе или при интенсивных и продолжительных тренировках.

Такие травмы очень распространены в бодибилдинге, при подъеме штанги на бицепс. В тот момент, когда нагрузка переносится на мышцу, недостаточно разогретые волокна могут не выдержать и разорваться. В этой статье рассмотрим, как определить разрыв мышцы бицепса и основные методы его лечения.

Основные причины разрыва бицепса

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, состоит из двух головок, обеспечивающих ее фиксацию в проксимальной части:

• длинной головки, которая фиксируется к верхнему отделу суставной поверхности лопатки,
• короткой головки, которая фиксируется к клювовидному отростку лопатки.

Низ мышцы крепится дистальным сухожилием к лучевой кости. Повреждения могут возникнуть как в проксимальной (плечевой), так и в дистальной (локтевой) части.

Факт. Самая частая травма бицепса – разрыв длинной головки – встречается в 1-2 случаях на 100000 человек в год. На втором месте по частоте разрыв дистального сухожилия.

Разрыв мышцы – это травма, которая возникает при ее резком сокращении (например, падении) или чрезмерной нагрузке (при подъеме тяжестей) в районе мышечного брюшка или в месте перехода мышцы в сухожилие.

Чаще всего разрывы мышц случаются у профессиональных спортсменов: гимнастов, тяжелоатлетов, борцов, волейболистов, гребцов и т. п.

Виды разрыва бицепса:

• частичный – сухожилие отрывается не полностью,
• полный – наиболее опасный, когда происходит полный отрыв сухожилия от места крепления.

Травмы сухожилия нередко возникают у людей старше 40 лет. Причиной тому становится изнашивание сухожилий и патологические состояния суставов плечевого пояса.

В группу риска попадают также заядлые курильщики и спортсмены, употребляющие стероиды. И то, и другое приводит к нарушению питания сухожилий и, как следствие, может закончиться травмой.

Симптомы

Главный симптом разрыва мышцы – интенсивная боль в месте ее повреждения. Интенсивность боли зависит степени и характера повреждения. В момент разрыва раздается характерный щелчок, возникает резкая боль, при сгибании руки в локтевом суставе болевые ощущения усиливаются.

Помимо сильной боли возникают другие симптомы:

• нарушается работа мышцы,
• проявляются дефекты в мышце при осмотре и пальпации,
• при полном разрыве мышца выбухает в противоположную сторону от отрыва,
• гематома и отек в месте травмы (см. фото).

Примечание. Основная часть травмированных людей с разрывом бицепса – мужчины. Это объясняется тем, что сильная половина человечества подвержена наиболее тяжелой физической нагрузке на руки.

Диагностика

При возникновении боли в бицепсе правой или левой руки или других вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика травмы основывается прежде всего на устном опросе пациента и визуальном осмотре места повреждения. После этого больного направляют на обследование, которое позволит определить точный диагноз и специфику повреждения.

Есть несколько методов проведения полной диагностики:

• рентгенологическое обследование выявляет костные изменения и косвенные признаки разрыва в сухожилиях бицепса,
• ультразвуковое исследование показывает крупные участки повреждения,
• МРТ-обследование – наиболее информативный метод, позволяющий выявить даже небольшие повреждения,
• исследование рефлексов исключает неврологические расстройства.

Лечение

Метод лечения разрыва бицепса левой или правой руки всегда зависит от характера повреждения, возраста и физических показателей пациента.

При частичном разрыве мышц, как правило, накладывают гипс, фиксируя поврежденную конечность в определенном положении, таким образом предусматривая максимальное сближение краев пострадавшей мышцы.

Полный разрыв мышц требует хирургического вмешательства, при котором на саму мышцу накладывают хирургический шов. Это делают и в том случае, если произошел отрыв сухожилий.

Основные методы лечения:

• хирургия,
• физиотерапия,
• ЛФК,
• рефлексотерапия, остеопатия.

Далее рассмотрим каждый способ лечения более подробно.

Хирургия и медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство используют, как правило, для лечения молодых пациентов. Общий принцип операций при разрыве бицепса заключается в восстановлении точки прикрепления дистального сухожилия. Варианты фиксации применяют разные, их выбирает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей травмы.

Чаще сухожилие закрепляют при помощи якорных фиксаторов, это позволяет сделать разрез минимальным.После этого руку фиксируют специальной повязкой. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 месяца.

Для снижения воспалительных процессов и устранения болевого синдрома показан прием НПВС: «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак», «Найз».

Физиотерапия

В период реабилитации рекомендуются физиопроцедуры для ускорения регенерации сухожилий и улучшения кровоснабжения в поврежденных тканях.

Применяют следующие процедуры:

• УВЧ-терапия направлена на оптимизацию обмена веществ и восстановление мышц и кровеносных сосудов,
• магнитотерапия усиливает микроциркуляцию крови и скорейшее устранение отеков,
• лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей, нормализует процессы метаболизма,
• диадинамические токи улучшают кровоснабжение, обеспечивающее поврежденные мышцы питательными веществами.

Рефлексотерапия и остеопатия

Остеопатия и рефлексотерапия показывают эффективность при восстановлении после травмы бицепса.

Суть остеопатии заключается в том, что специалист оказывает воздействие при помощи рук и мягких мануальных техник на больное место, тем самым возвращая телу пациента нормальное физиологическое состояние. Какие именно техники будут применяться, зависит от характеристик пациента и выбора остеопата.

Рефлексотерапия, также как остеопатия, включает в себя множество разнообразных техник. Суть ее заключается в воздействии на определенные точки на теле пациента. Это стимулирует участки головного мозга и оказывает влияние на запуск процессов ауторегенерации в пораженном органе. Рефлексотерапия при разрыве бицепса благотворно влияет на ускорение выздоровления и общее укрепление организма.

ЛФК

Лечебные физические упражнения направлены на разработку сустава. Их выполняют спустя 10-14 дней после травмы и операции, при этом постепенно увеличивая нагрузку в течение примерно полутора месяцев.

Внимание! Полноценные нагрузки допускаются только после полного выздоровления через несколько месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.

ЛФК и разгрузку поврежденной конечности применяют также в качестве консервативного лечения для пациентов среднего и пожилого возраста.

Примеры упражнений на восстановление:

1. Упражнение 1. Растяжение бицепса. Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 15 см. Опереть поднятую больную руку о стену ладонью вниз, повернуть тело в противоположную сторону до ощущения растяжения руки. Задержаться в таком положении на 15 секунд, повторить 2-3 раза.
2. Упражнение 2. Укрепление бицепса. Встать ровно, взять в руку небольшой груз. Согнуть руку в локте ладонью на себя, вернуть в исходное положение. Выполнить 2 подхода по 15 повторений.
3. Упражнение 3. Сгибание плеча. Встать прямо, руки вдоль туловища. Поднять больную руку через перед вверх, задержать в таком положении на 5 секунд. Выполнить 2 подхода по 10 повторений.
4. Упражнение 4. Укрепление бицепса с использованием гантелей. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища, держат гантели. Медленно начать отводить руки на 90 градусов, удерживая их над полом, после этого вернуть в исходное положение. Повторить 10-15 раз.

Все представленные упражнения рекомендуется выполнять до появления болевых ощущений, с контролем своего состояния, ни в коем случае не допуская перенапряжения.

Заключение

Разрыв бицепса – безусловно, не самая приятная ситуация, но вполне излечимая. Особенно благоприятны в восстановительный период после такой травмы современные физиотерапевтические методы и ЛФК.

Чтобы исключить разрывы сухожилий бицепса и снизить риск осложнений, в качестве профилактики рекомендуется соблюдать режим питания с достаточным количеством овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом с соблюдением правил безопасности, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна.

причины, симптомы и методы лечения : Labuda.blog

Разрывом бицепса (сухожилия двуглавой мышцы плеча) принято считать полное или частичное отделение от места его крепления на кости. Обычно такая травма диагностируется у представителей мужского пола, которые занимаются спортом или связаны с силовыми нагрузками. Эта патология довольно распространена сегодня. Для ее терапии чаще всего используют хирургическое вмешательство.

Характеристика и описание проблемы

Отрыв бицепса – частая травма, что происходит в 90 % случаев в проксимальном его отделе. Двуглавая мышца участвует в процессе деятельности руки, она сгибает ее в локтевом суставе. Имеет два сухожилия, которые крепятся к лопатке. При отрыве от места прикрепления бицепса страдает вся верхняя конечность, так как снижается сила сгибания в локтевом суставе и вращения предплечья наружу. В этом месте находятся важные сосуды и нервы, поэтому оперативное вмешательство может в некоторых случаях спровоцировать осложнения.

Отрыв сухожилия бицепса приводит к тому, что человек хуже переносит физические нагрузки. Так, наблюдается ограничение движений, острая боль. Чаще всего разрыв происходит на доминирующей руке. При отсутствии терапии будет наблюдаться выраженный косметический дефект, нарушится функциональность всей верхней конечности.

Разрыв сухожилия может быть частичным, когда травма его полностью не перекрывает, и полным, что делит ткань на две части. Чаще всего повреждение начинается с мелких промежутков перфорации, затем при прогрессировании патологического процесса бицепс полностью разрывается. Чаще всего повреждается длинная его головка.

Почему возникает патология?

Причины отрыва бицепса могут быть различные. Иногда такое происходит из-за хронического воспаления (чаще всего при ревматоидном артрите, локтевом бурсите) и хронических микротравм в субакромиальной зоне. Эти повреждения приводят к снижению прочности сухожилия, повышая риск его разрыва после незначительной травмы. Отсоединение сухожилия происходит часто во время чрезмерной силовой нагрузки при занятиях спортом. Также отрыв бицепса может наблюдаться в старческом возрасте из-за повреждения ротаторной манжеты.

Курение, прием некоторых медикаментов, стероидов является провоцирующим моментом, что часто приводит к повреждению.

Отрыв бицепса чаще всего происходит под влиянием таких факторов риска:

1. Старческий возраст. В этом случае повышенная нагрузка на бицепс наблюдается более длительный период времени, чем в молодом возрасте.
2. Подъем тяжестей, связанный с профессиональной деятельностью, в результате чего сухожилия быстрее изнашиваются.
3. Сильные нагрузки на сустав плеча. Чаще всего отрыв бицепса происходит у спортсменов, занимающихся плаванием или теннисом.
4. Курение. Известно, что никотин оказывает влияние на доставку полезных веществ в сухожилия — он ее замедляет.
5. Прием кортикостероидов.

   

Симптомы и признаки

При частичном разрыве бицепса появляется боль в локтевой ямке, отечность, слабость при сгибании руки в локтевом суставе, движения при этом не страдают. Также происходят негативные изменения мягких тканей в поврежденной области, двуглавая мышца плеча деформируется в результате смещения бицепса кверху. Человеку становится трудно повернуть руку вниз или вверх ладонью.

Часто во время отрыва бицепса пациенты слышат характерный хлопок или щелчок, появляется синяк, который идет от плеча вниз к локтю. В некоторых случаях травма протекает бессимптомно, наблюдается только выпуклость или уплотнение в области между локтем и плечом.

Диагностические мероприятия

Диагностика отрыва бицепса происходит без труда. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно произвести визуальный осмотр и изучение анамнеза патологии. Рентгенография не даст важной информации в данном случае, ее проводят для исключения переломов.

В некоторых случаях доктор может назначить УЗИ или МРТ. Обычно инструментальные методы обследования применяются для исключения иных патологий.

Терапия

Лечение может проводиться консервативное или хирургическое.

В первом случае доктор рекомендует прикладывать холодный компресс на 20 минут два раза в сутки для уменьшения отечности. Также он выпишет НПВП, например, «Ибупрофен» или «Напроксен» для купирования боли и воспаления. Необходимо избегать силовых нагрузок, движений с поднятыми руками. Подвижность конечности помогут восстановить физиотерапевтические процедуры.

Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначают при неэффективности консервативной терапии, когда негативная симптоматика сохраняется длительный период времени.

Целью операции является прикрепление сухожилия к кости. Доктор разрабатывает схему терапии в каждом конкретном случае. Вмешательство проводят с применением общего наркоза. Ниже и выше локтевой ямки хирург делает разрезы, через них выделяет оторванное сухожилие, прошивает его и фиксирует к кости при помощи пуговиц, анкеров или винтов. Затем пострадавшую конечность иммобилизируют ортезом на три недели.

Осложнения после оперативного вмешательства развиваются крайне редко. Они могут возникнуть только при отсутствии терапии. В этом случае мышца может неправильно срастись, что окажет негативное влияние на ее функциональность. Также при отсутствии лечения может появиться хронический дефект, его будет невозможно устранить даже хирургическим методом.

Сегодня целесообразно применять индивидуальную стратегию терапии, учитывая особенности организма каждого человека. Она предполагает следующие действия:

1. Полное обследование пациента для определения патологии плеча и локтя.
2. Анализ пользы и вреда от хирургического вмешательства с учетом возраста, профессии пациента, наличия у него боли и т. д.
3. Проведение полноценной реабилитации для максимального восстановления функций конечности.

   

Реабилитационный период

На протяжении шести месяцев после операции необходимо избегать занятий спортом и подъема тяжестей. В это время рекомендуется выполнять лечебные упражнения на растяжку для восстановления диапазона движений в суставах. Физиотерапия в данном случае выступает важным фактором, который оказывает влияние на время возвращения к повседневным занятиям.

В некоторых случаях при успешном проведении хирургического вмешательства и физиотерапии может наблюдаться снижение силы сгибания локтя на 30 % по сравнению со здоровой конечностью. Но обычно удается полностью восстановить функционирование мышцы.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо перед тренировками хорошо разминать мышцы, нельзя их перенапрягать и подвергать большим нагрузкам, совершать махи руками над головой, нужно избегать травм. Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.

Разрывы сухожилий бицепса плеча, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
 
 

 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
 
 

 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
 
 

 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
 
 [~PREVIEW_TEXT] => 

 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
 
 

 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
 
 

 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
 
 

 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
 
 [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
 
 

 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
 
 

 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
 
 

 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
 
 [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) ) 

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса): причины, симптомы, диагностика, лечение

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, находится на передней поверхности плеча. Она сгибает руку в локтевом суставе и, в некоторой степени, обеспечивает вращение предплечья кнаружи (супинация). Кроме того, двуглавая мышца плеча играет важную роль в стабилизации плечевого сустава, т.е. препятствует вывихам. Мышца состоит из двух головок, которые вверху двумя раздельными сухожилиями прикрепляются к лопатке, а внизу мышца единым сухожилием (дистальное сухожилие) прикрепляется к лучевой кости.

---

Среди разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава (т.е. разрывы проксимальных сухожилий) чаще всего встречается разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Как правило, разрыв этого сухожилия происходит в том его месте, которое находится внутри плечевого сустава (отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку), или в том месте, где сухожилие располагается в межбугорковой борозде. Реже встречаются разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в области мышечно-сухожильного перехода (т.е. того места, где сухожилие постепенно переходит в мышечное брюшко) и разрывы самого мышечного брюшка. Еще реже встречаются разрывы сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча. Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча описаны в отдельной статье.

Причины разрыва сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Чаще всего разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча происходит у мужчин старше 35 лет, когда они несут или поднимают что-нибудь тяжелое руками перед собой (например, когда несут тяжелую коробку перед собой). Поднятие тяжести, особенно рывком и без учета ее веса – яркий пример такой ситуации.
&nbsp Разрывы у женщин встречаются крайне редко. Ученые выяснили, что для разрыва сухожилия масса предмета должна быть больше 68 кг, однако, если сухожильная ткань подвержена значительным изменениям, вполне возможно, что разрыв может произойти при подъеме даже меньшей массы.
&nbsp К сожалению, с возрастом у некоторых людей сухожилия теряют свою прочность, и в тех случаях, когда масса переносимого или поднимаемого предмета окажется больше критической, может произойти разрыв. Предотвратить разрыв можно выполнением разминки перед значительным физическим усилием, но, к сожалению, зачастую этим простым требованием пренебрегают. Впрочем, мужчина, выполняющий разминку перед тем, как принести коробку с продуктами из машины домой, выглядел бы весьма необычно, согласитесь.

Стоит отметить, что регулярные занятия физкультурой, а не от случая к случаю, смогут укрепить сухожильную ткань. Никаких иных эффективных способов укрепить сухожилия не существует (за исключением, может быть, пролотерапии, которая находится в стадии клинических исследований). Стоит отметить, что даже если пролотерапия и окажется эффективной, то ее выполнение применительно к проксимальным сухожилиям двуглавой мышцы плеча будет весьма затруднительным. Разнообразные биологические добавки так же не обладают реальной эффективностью, а рекомендации по обильному поеданию холодца, мясных бульонов, куриных хрящей – не более чем распространенные мифы.

Кроме того, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча может произойти при падении на руку.
&nbsp Многократные нагрузки спортивного характера (плавание или теннис) могут привести к болезни перегрузки сухожилия, или тенопатии («overuse injury»), в результате чего сухожилие окажется менее прочным, что, в конечном итоге, может привести к его разрыву.
&nbsp Помимо многократно повторяющейся однообразной нагрузки, скомпрометировать сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча могут разрывы ротаторной манжеты и импинджемент синдром плечевого сустава.

Дополнительными факторами риска разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча являются:

• Курение: никотин может нарушать питание сухожильной ткани.
• Введение кортикостероидов. Прием и локальные инъекции кортикостероидов (такие препараты как дипроспан, гидрокортизон) могут служить причиной некроза и разрыва сухожилия.
• Кроме того, существуют предположения, что разрыву сухожилия могут способствовать некоторые системные заболевания и прием антибиотиков фторхинолонового ряда.

Подкожные разрывы двуглавой мышцы плеча возникают в основном в результате непрямой травмы. Резкое внезапное сокращение находящейся в состоянии напряжения мышцы приводит к разрыву сухожилия длинной головки во время удара, борьбы, поднятия тяжести и дистального сухожилия в основном при резком поднятии тяжести. Полный разрыв приводит к образованию диастаза между концами сухожилия вследствие как мышечной тракции, так и дегенеративно-дистрофических изменений концов поврежденного сухожилия. В зависимости от величины диастаза разрывы сухожилия делят на:

• малые (до 1 см),
• средние (от 1 до 3 см),
• большие (от 3 до 5 см),
• и обширные (свыше 5 см).

&nbsp В течение первой недели после травмы повреждения сухожилий и мышц считаются свежими, в сроки до 3 нед. — несвежими и в более поздние сроки — застарелыми.

Что происходит при разрыве?

При разрыве (или отрыве от места прикрепления к лопатке) сухожилия одной из головок двуглавой мышцы плеча сила мышцы оказывается декомпенсированной и мышечное брюшко в результате сокращения мышцы смещается вниз, что приводит к появлению характерной шарообразной деформации (так называемый симптом Popeye).

Классификация разрыва сухожилия бицепса

Разрывы сухожилия бицепса могут быть полными и частичными.

• Частичные разрывы. Как следует из названия, эти разрывы являются неполными, и, поскольку часть сухожилия остается целой, мышца не смещается вниз.
• Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв. Полный разрыв означает, что мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается за счет своего сокращения вниз к локтевому суставу.

Как мы уже отмечали, чаще происходит разрыв сухожилия длинной головки. Его склонность к разрывам определяется анатомическими особенностями: сухожилие проходит внутри плечевого сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки.
&nbsp К счастью, бицепс в области плечевого сустава прикрепляется к костям двумя головками, а разрывы сухожилий обеих встречаются чудовищно редко. Благодаря такому двойному прикреплению у многих пациентов бицепс продолжает выполнять свою функцию даже после полного разрыва сухожилия длинной головки.
&nbsp При разрывах длинной головки бицепса могут также повреждаться другие структуры в области плечевого сустава, такие как ротаторная манжета плеча.

Оценить ротаторную манжету при подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча очень важно, поскольку при ее повреждениях травма может иметь очень нетипичную картину.
&nbsp Например, при разрыве сухожилия подлопаточной мышцы сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может вывихнуться из межбугорковой борозды вперед, оставаясь при этом целой.

Симптомы

• Иногда слышимый щелчок или хруст в момент разрыва.
• Неожиданная, острая боль в области плеча, которая постепенно уменьшается и практически полностью проходит спустя 2-3 недели после травмы.
• Боль при попытках напрячь двуглавую мышцу плеча (бицепс)
• Кровоподтеки по передней поверхности плеча от плечевого до локтевого сустава. Спустя несколько дней после разрыва площадь кровоподтека становится больше, он постепенно спускается вниз и может даже достигнуть кисти.
• Боль или болезненность при пальпации.
• Слабость движений в плечевом и локтевом суставах.
• Затруднение поворотов предплечья.
• В связи с тем, что разорванное сухожилие не может больше удерживать мышцу в натянутом состоянии, мышца собирается в комок выше локтя, а в области плечевого сустава появляется западение мягких тканей.

При подкожном разрыве двуглавой мышцы плеча больные отмечают треск или хруст, внезапную боль и слабость в руке. У пострадавших изменяются контуры двуглавой мышцы плеча, возникает локальная боль при пальпации, снижается мышечная сила руки, появляются подкожные кровоизлияния. Боли в плече усиливаются при подъеме руки, сгибании и супинации предплечья.
&nbsp При повреждении короткой головки у пациентов возникает ощущение пощелкивания в области плечевого сустава. При осмотре заметна выпуклость в средней части плеча и западение в нижней части плеча. При пальпации в области клювовидного отростка лопатки отмечаются боль и западение мягких тканей, раздвоение двуглавой мышцы.
&nbsp Повреждение дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча проявляется отсутствием напряжения сухожилия в области локтевого сгиба («пустой локтевой сустав»). Сила сгибания и супинации предплечья резко снижена. Брюшко двуглавой мышцы смещается проксимально и принимает шаровидную форму

Обследование и диагностика

После того, как врач выслушает Ваши жалобы, он осмотрит Ваше плечо. Часто диагноз полного разрыва бывает очевидным из-за характерной деформации мышц плеча.
&nbsp Разрыв бицепса становится еще более очевидным при его сокращении (мышца Popeye).
&nbsp Частичные разрывы менее очевидны. Для его диагностики доктор может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс. Боль при попытках пользоваться бицепсом может свидетельствовать о частичном разрыве бицепса.
&nbsp Также очень важно, чтобы врач исключил другие повреждения плечевого сустава. Бицепс также может разрываться в области локтевого сустава, хотя такие разрывы встречаются реже. Разрывы в области локтя определяются по западению по передней поверхности плеча ближе к локтевому суставу. Доктор обследует Вашу руку для того, чтобы исключить повреждения в этой области.
&nbsp Помимо этого, необходимо исключить повреждение ротаторной манжеты, импинджемент синдром и тендинит. Для выявления этих проблем врач выполняет специальные тесты, прося вас двигать рукой.

С целью уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

• Рентгенография. Хотя рентгенограммы не очень хорошо отображают мягкие ткани, они выполняются для того, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причинами боли в области плечевого сустава.
• Магнитно-резонансная томография (MРТ). Этот метод исследования оптимален для отображения мягких тканей. Он может отображать как полные, так и частичные разрывы.

Лечение

Благодаря тому, что вторая, нетравмированная головка компенсирует функцию двуглавой мышцы плеча, некоторые хирурги, например Watson-Jones, считали, что в операции при таких разрывах вообще нет нужды. Однако, если не восстановить прикрепление разорванного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к кости, неизбежны некоторые косметические и функциональные проблемы.

Ученые Soto-Hall и Stroot изучали силу сгибания в локтевом суставе и силу отведения ротированной наружу руки в сторону у пациентов с разрывами сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оказалось, что при небольших сроках после травмы сила сгибания уменьшалась на 20% по сравнению с противоположной рукой, а сила отведения уменьшалась на 17%. Впоследствии, по мере самоадаптации мышечной системы дефицит силы был еще меньшим. Соответственно, функциональные проблемы при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча можно расценивать как небольшие, и, с функциональной точки зрения, операцию по восстановлению прикрепления сухожилия к кости можно считать целесообразной только у молодых людей с высокими функциональными запросами.

Консервативное лечение.

Суть консервативного лечения сводится к локальному прикладыванию холода в первые сутки после травмы, применению обезболивающих препаратов и непродолжительной иммобилизации на косыночной повязке (менее 2 недель). Иммобилизация нужна просто для того, чтобы обеспечить покой руке и убрать боль. Как только боль стихнет, необходимо начинать движения в локтевом и плечевом суставах. .
&nbsp Деформация плеча, т.е. косметический дефект, при консервативном лечении не исправляется.

Лед. Прикладывание пузыря со льдом по 20 минут каждый день несколько раз помогает уменьшить отек и боль. Не прикладывайте лед прямо на кожу.
&nbsp Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие, как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отек.
&nbsp Покой. Избегайте поднятия тяжестей и избыточной активности для уменьшения боли и ограничения отека. Врач может порекомендовать пользоваться косынкой в течение короткого времени.

Стоит отметить, что разорванное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может служить механическим препятствием движениям в плечевом суставе – так называемому синдрому соударения или импинджемент-синдрому.

Оперативное лечение

Основными целями оперативного лечения, в ходе которого восстанавливают прикрепление разорванного сухожилия к кости, являются:

• Устранение косметического дефекта
• Предотвращение импинджемент-синдрома
• Максимальное восстановление силы двуглавой мышцы плеча у пациентов с высокими физическими запросами.
• Кроме того, операция может быть целесообразной в том случае, если консервативное лечение не приведет к успеху.

Методика вмешательства. Существует два принципиально разных варианта хирургического лечения. При одном из них (если происходит отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку) сухожилие прикрепляют точно к тому месту, от которого оно оторвалось. Эта операция достаточно сложна, ее целесообразно выполнять артроскопически, т.е. через маленькие разрезы с введением в полость сустава видеокамеры. Для фиксации сухожилия в таком случае требуются специальные дорогостоящие импланты.
&nbsp При втором варианте операции (которая также дает хорошие функциональные результаты) сухожилие прикрепляют не к тому месту, от которого оно оторвалось, а к плечевой кости.
&nbsp Существенным преимуществом первого метода является то, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча будет выполнять стабилизирующую функцию и предотвращать возможные вывихи плеча. Однако стоит отметить, что это преимущество нельзя ставить на первое место, так как сложность операции и меньшая надежность фиксации могут нивелировать преимущества.

Осложнения

Осложнения хирургического лечения встречаются редко. Повторные разрывы восстановленного сухожилия редки.

Реабилитация

После операции Ваше плечо будет временно обездвижено с помощью специальной косынки или бандажа.

Строго придерживайтесь программы реабилитации, рекомендованной Вам врачом. Хотя восстановление и длительный процесс, Ваше активное участие и заинтересованность в результате – главный фактор Вашего возвращения к исходному уровню физической активности. Для полного сращения сухожилия необходимо 2-3 месяца. Важно в это время ограничивать свою физическую активность. Результаты хирургического лечения. Почти все пациенты в итоге возвращаются к полному объему движений. Есть все основания надеяться на возвращение к тяжелому физическому труду и занятиям спортом спустя некоторое время.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Типы, причины, симптомы и лечение

Бицепс - это мышца в передней части плеча. Помогает сгибать локоть и крутить предплечье.

Три сухожилия прикрепляют ваш бицепс к кости:

• Сухожилие длинной головки прикрепляет ваш бицепс к верхней части плечевой впадины.
• Короткое головное сухожилие прикрепляет ваш бицепс к выступу на лопатке, который называется коракоидным отростком.
• Третье сухожилие прикрепляет ваш бицепс к лучевой кости, которая является одной из костей ваших предплечий.

Когда у вас разрывается бицепс, одно из этих сухожилий повреждается или отслаивается от кости. Любое из этих трех сухожилий двуглавой мышцы может порваться.

Существует три типа травм от разрыва сухожилия двуглавой мышцы, которые классифицируются по месту расположения и степени тяжести. Слезы также могут быть частичными (при повреждении сухожилия) или полными (при которых сухожилие полностью отделяется от кости).

Три типа травм от разрыва сухожилия двуглавой мышцы:

Разрыв проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча

Эта травма возникает, когда одно из сухожилий, прикрепляющих двуглавую мышцу к плечу, разрывается.Сухожилие длинной головы более подвержено разрыву, чем сухожилие короткой головы. Этот тип разрыва часто начинается с обычного истирания сухожилия, но может также разорваться при травме.

Вполне вероятно, что при этой травме разорвется только одна часть сухожилия. Это означает, что обычно вы можете продолжать пользоваться рукой. Однако разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча может одновременно повредить другие части плеча.

Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы плеча и разрыв в локте

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы в локте обычно происходит, когда локоть толкается прямо против тяжелого веса.Это напряжение может оторвать сухожилие от кости и обычно вызывает полный разрыв.

Когда вы разрываете сухожилие двуглавой мышцы в локте, другие мышцы руки компенсируют это, так что у вас по-прежнему будет полный диапазон движений. Однако ваша рука, скорее всего, потеряет силу, если сухожилие не починить.

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы в локтевом суставе встречаются нечасто. Они случаются примерно от 3 до 5 человек на 100 000 в год. Также они реже встречаются у женщин.

Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы плеча - это воспаление сухожилия двуглавой мышцы около локтя.Обычно это вызвано естественным износом, но повторяющиеся движения могут усугубить ситуацию.

Тендинит (микротрещины от использования)

Тендинит - это воспаление или раздражение длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча. Это может вызвать микротрещины. Как и в случае тендинита дистального отдела двуглавой мышцы, тендинит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы обычно возникает из-за нормального износа, но также может усугубляться повторяющимися движениями. Это часто случается с другими проблемами плеча, такими как артрит, ущемление плеча и хронический вывих плеча.

Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы включают:

• ощущение «хлопка» или разрыва при травме
• тепло вокруг травмы
• опухоль
• синяк
• боль или ломота в месте травмы и во всей руке (поначалу обычно тяжелая, и через несколько недель может стать лучше)
• слабость в руке
• трудности с поворотом ладони
• усталость или усиление боли в руке при повторяющейся деятельности
• выпуклость в плече из-за бицепса больше не удерживается на месте (вы также можете увидеть щель или вмятину перед локтем)

Две основные причины разрыва сухожилия двуглавой мышцы - это травма и чрезмерное использование.

Травмы могут быть вызваны поднятием чего-либо тяжелым или падением на руку. Большинство разрывов сухожилия двуглавой мышцы локтя происходит из-за травмы.

Чрезмерное использование может со временем привести к износу или изнашиванию сухожилий. Это происходит естественным образом с возрастом. Оно также может усугубляться повторяющимися движениями и часто встречается у людей, занимающихся такими видами спорта, как тяжелая атлетика, теннис или плавание.

Чтобы диагностировать разрыв сухожилия двуглавой мышцы, врач сначала изучает историю болезни. Они спросят о ваших симптомах, были ли у вас недавние травмы и когда началась боль.

Затем они проведут физический осмотр, чтобы проверить ваш диапазон движений и силу. Во время этих тестов они увидят, испытываете ли вы боль или трудности с определенными движениями, особенно вращениями. Они также осмотрят вашу руку на предмет отека, синяка или выпуклости.

Для диагностики разрыва сухожилия двуглавой мышцы зачастую достаточно анамнеза и физического осмотра. Однако ваш врач может также сделать рентген, чтобы исключить любые травмы костей, или МРТ, чтобы определить, является ли разрыв частичным или полным.

Лечение разрыва бицепса в основном будет зависеть от того, насколько серьезен разрыв, а также от вашей общей функции бицепса и от того, повредили ли вы какую-либо другую часть тела, например вращающую манжету.Возможные методы лечения включают:

Отдых

Отрыв от упражнений, подъема или удержания чего-либо тяжелого - и как можно меньше использования руки - может помочь вам восстановиться, особенно после травм, вызванных чрезмерным перенапряжением. Обязательно избегайте любой деятельности, которая вызывает боль, даже если она не кажется утомительной.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые помогают уменьшить воспаление. Они могут помочь уменьшить воспаление (признак тендинита), а также уменьшить отек от разрыва бицепса.Они также могут помочь уменьшить боль, которая может возникнуть при травмах сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Физиотерапия

Физическая терапия может помочь вам восстановить силу и диапазон движений после травмы сухожилия двуглавой мышцы плеча. Физиотерапевт проведет вас через серию движений, призванных помочь вылечить травму и облегчить боль.

Физиотерапевт или ваш врач могут также посоветовать вам упражнения, которые вы будете выполнять дома, когда вы достаточно выздоровеете для этого. Это могут быть упражнения на сгибание и разгибание руки, повороты рук и упражнения для наращивания силы, такие как сгибание бицепса.

Операция по поводу разрыва двуглавой мышцы

Если ни одна из вышеперечисленных мер не помогает заживлению травмы двуглавой мышцы, или если разорвано более половины сухожилия, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению сухожилия двуглавой мышцы.

Многие врачи рекомендуют операцию в качестве лечения первой линии при разрыве сухожилия двуглавой мышцы в локте, хотя операция также может быть проведена позже, если другие методы лечения не восстанавливают диапазон движений и силу.

Хирургия используется для повторного прикрепления сухожилия к кости. Осложнения операции возникают редко, но могут включать онемение или слабость руки.У некоторых людей может снова разорваться сухожилие.

Время восстановления зависит от степени разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча, а также от вида лечения. Для заживления даже легких травм может потребоваться не менее двух месяцев. Часто требуется от четырех до пяти месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

После операции вам, вероятно, понадобится носить повязку или иным образом обездвижить руку, например, наложить шину или гипс на четыре-шесть недель. Затем вам нужно будет пройти физиотерапию и упражнения, чтобы укрепить руку и улучшить диапазон движений.

Полное восстановление после операции может занять до года, хотя большинство людей восстанавливают большую часть своего диапазона движений и силы за четыре-шесть месяцев.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может быть серьезным, но многие из них поддаются нехирургическому лечению, например отдыху и физиотерапии. Если вы считаете, что могли повредить сухожилие двуглавой мышцы плеча, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь вам более полно выздороветь.

.

Восстановление, эффективность, процедура и многое другое

Что такое тенодез бицепса?

Тенодез двуглавой мышцы - это операция, используемая для лечения разрыва сухожилия, соединяющего двуглавую мышцу с плечом. Тенодез может выполняться отдельно или как часть более крупной процедуры на плече.

Сухожилие прикрепляет мышцу к кости. Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют двуглавую мышцу плеча к локтю на одном конце и к плечу - на другом. На плечевом конце сухожилие двуглавой мышцы делится на две пряди, известные как длинная головка и короткая головка.

Наиболее распространенный тип травмы сухожилия двуглавой мышцы - связка длинной головки двуглавой мышцы (иногда сокращенно LHB).

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти быстро из-за травмы или развиться со временем из-за повторяющихся движений плеча.

Симптомы включают:

• внезапную острую боль в плече, иногда сопровождающуюся хлопающим или щелкающим звуком
• судороги бицепса во время или после интенсивного использования
• боль или болезненность в плече и локте, или слабость в этих областях
• появление синяков от середины двуглавой мышцы вниз к локтю
• затруднение поворота руки в положение ладонью вверх (или вниз)
• выпуклость в плече, известная как «мышца Папайя»

К факторам риска разрыва бицепса относятся:

• Возраст: Простой износ может увеличить вероятность разрыва.
• Чрезмерное использование плеча: Спорт, требующий повторяющихся движений руки над головой, например плавание, теннис и бейсбол, может усугубить износ сухожилия двуглавой мышцы. Некоторые виды физического труда могут делать то же самое. Снизьте риск травм, регулярно растягивая область.
• Кортикостероиды: Эти препараты, используемые при многих заболеваниях, включая боли в суставах, связаны с риском разрыва двуглавой мышцы.
• Курение: Никотин может уменьшить поступление питательных веществ в сухожилие и вызвать его ослабление.Эти приложения могут помочь вам бросить курить.

Как я узнаю, нужна ли мне операция?

Многие люди с разрывом сухожилия двуглавой мышцы все еще могут нормально функционировать. Им могут потребоваться только простые методы лечения, такие как глазурь, аспирин или ибупрофен (Адвил) и отдых. Также могут помочь физиотерапия и инъекции кортизона.

Если эти меры не снимают боль или вам необходимо полностью восстановить силы, вам может потребоваться операция. Ваш врач может выполнить ряд различных манипуляций с вашей рукой и плечом, чтобы определить, насколько серьезна ваша травма.

Тенодез двуглавой мышцы часто выполняется одновременно с другими операциями на плече. Это может включать лечение разрыва губы (SLAP) или операцию на вращательной манжете. Эти процедуры включают восстановление сухожилий или хрящевой ткани, которые удерживают плечо в плече.

Как проводится операция?

За три дня до операции по тенодезу двуглавой мышцы нельзя принимать аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). Ваш врач проинформирует вас о любых других специальных процедурах, которым вы должны следовать.

Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части плечевой впадины, известной как гленоид. Во время процедуры тенодеза двуглавой мышцы хирург вставляет специальный винт или фиксирующее устройство в верхнюю часть плечевой кости (кость плеча). Затем хирург отрезает конец длинной головки двуглавой мышцы и пришивает оставшуюся часть сухожилия к винту или фиксирующему устройству так, чтобы оно снова прикреплялось к плечевой кости, а не к гленоиду.

Тенодез двуглавой мышцы плеча проводится под общей анестезией.Эту процедуру можно провести через небольшой открытый разрез. Сначала хирург заглянет внутрь плечевого сустава с помощью небольшой камеры, называемой артроскопом.

Если тенодез является частью более крупной операции, вместо этого можно использовать открытую операцию на плече.

Осложнения после операции по тенодезу двуглавой мышцы встречаются редко, но могут возникнуть. Возможные осложнения любой операции включают инфекцию, кровотечение и неблагоприятную реакцию на анестезию, включая сердечный приступ, инсульт и смерть.

Если тенодез является частью более крупной операции на плече, возможные осложнения включают:

• повреждение нервов, окружающих плечо
• жесткость или «замороженное плечо»
• повреждение хряща плечевого сустава, известное как хондролиз

Восстановление после тенодеза двуглавой мышцы - долгий процесс.Он включает в себя отдых, ношение повязки и физиотерапию. Большинство людей имеют функциональный диапазон движений и достаточную силу через четыре-шесть месяцев после операции. Полное восстановление может занять до года.

Болевой блок часто используется для того, чтобы плечо онемело в течение 12–18 часов после операции. Рекомендуется отдыхать дома в течение одного-двух дней. Вам дадут перевязку, которую вы будете носить в течение четырех-шести недель.

Физиотерапия проходит через следующие фазы:

1. Пассивный диапазон движений начинается в течение первой или второй недели после операции.
2. Активный диапазон движений начинается примерно на четвертой неделе.
3. Фаза укрепления начинается примерно через шесть-восемь недель после операции.
4. Фаза расширенного укрепления начинается примерно на 10-й неделе. Перед этой фазой нельзя поднимать тяжести.

Обязательно сообщайте своему врачу и физиотерапевту о любых необычных болях или других симптомах.

Если ваш врач решит, что операция необходима, альтернативой тенодезу двуглавой мышцы все же есть. Альтернативная операция называется тенотомией двуглавой мышцы.

Тенотомия двуглавой мышцы - более простая операция с более быстрым временем восстановления.

Вместо того, чтобы вставить винт для повторного прикрепления длинной головки сухожилия двуглавой мышцы, длинную головку просто отсоединяют от ее естественной точки крепления на плече. Этот метод обеспечивает отличное обезболивание.

В одном исследовании с участием 80 человек со средним возрастом 58 лет сравнивались результаты двух операций. Исследование не обнаружило значительной разницы в вероятности появления «мышцы Папайя», мышечных спазмов или боли в плече.

Другое исследование людей со средним возрастом примерно 50 лет обнаружило более высокую вероятность эффекта «мышцы Попая» у тех, у кого был тенодез по сравнению с тенотомией. Сила существенно не изменилась.

Перспективы тенодеза двуглавой мышцы в целом отличные. Один практикующий сообщает, что от 80 до 95 процентов людей достигают удовлетворительных результатов от тенодеза двуглавой мышцы. Это включает адекватное обезболивание и улучшение мышечной функции.

Небольшое исследование 11 человек, у которых тенодез бицепса был проведен более чем через три месяца после травмы, показало, что у 90 процентов результаты были хорошими или отличными.Однако у 20% случился второй разрыв сухожилия.

Если у вас замерзшее плечо, синяк или какие-либо необычные ощущения в нервах, вам следует немедленно обратиться к врачу.

.

Операция, восстановление и процент успеха

Тенодез двуглавой мышцы - это операция по восстановлению сухожилия двуглавой мышцы. Эта процедура обычно используется, когда сухожилие двуглавой мышцы вызывает боль в плече и вокруг него.

Воспаление и износ сухожилия из-за травм, чрезмерного использования и старения являются одними из распространенных причин этого типа боли в плече.

Рваные ткани или проблемы с вращающими манжетами - это среди других причин, часто возникающих у спортсменов.

Из этой статьи вы узнаете больше о тенодезе бицепса, а также о возможных рисках и осложнениях.

Тенодез двуглавой мышцы плеча обычно используется для лечения боли в плече, вызванной воспалением сухожилия двуглавой мышцы.

Если воспаления нет, у большинства людей с пульсирующей болью в передней части плеча возникают проблемы с вращающими манжетами или разорванные плечевые суставы наряду с проблемами бицепса.

Эти виды травм чаще всего встречаются у молодых спортсменов, например у пловцов, гимнастов, а также у тех, кто занимается метательными или контактными видами спорта.

Боль от сухожилия двуглавой мышцы обычно возникает в передней части плеча и в верхней части плечевой кости, которая идет от плеча до локтя.

Боль, которая может усиливаться ночью, может распространяться на другие части руки и спину. Люди также могут испытывать спазмы, покалывание, отек и испытывать трудности с движением плеч или рук.

У человека также могут быть травмы верхнего края плеча, где кость плеча входит в сустав. Эти травмы известны как передняя и задняя верхняя губа или слезы SLAP. Они также могут затрагивать сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Чрезмерное использование, сильное вытягивание за руку, падение с вытянутой рукой и другие несчастные случаи могут вызвать разрыв SLAP.

Различные формы тенодеза двуглавой мышцы выполняются под общей анестезией. Они включают методы мягких тканей или методы аппаратной фиксации.

Два основных метода обработки мягких тканей:

• Процедура открытия замочной скважины : Хирурги создают отверстие или замочную скважину в плечевой кости. Используя крошечные инструменты, они вшивают свернутый конец бицепса на место.
• Метод Питта : хирурги используют две иглы, чтобы создать узор из швов, а затем привязывают сухожилие к связке плеча.

При аппаратной фиксации сухожилие двуглавой мышцы сначала отсекают, а затем снова прикрепляют к кости.

Двумя основными методами аппаратной фиксации являются:

• Метод фиксации бригады : хирурги создают отверстие в верхней части кости руки, помещают в нее один конец перерезанного сухожилия и закрепляют сухожилие на месте винтами. это до костей.
• Эндобутонная техника : Хирурги прикрепляют сухожилие к кнопке, которую они вставляют в отверстие в верхней части кости руки.

Поделиться на Pinterest Различные формы тенодеза двуглавой мышцы включают техники мягких тканей или методы аппаратной фиксации.

Восстановление после тенодеза двуглавой мышцы происходит поэтапно.

Примерно от 4 до 6 недель людям необходимо носить повязку, чтобы ограничить использование руки и дать возможность тканям заживать.

Через 6 недель люди могут начать расширять диапазон движений. Под руководством квалифицированного физиотерапевта они могут постепенно перейти к силовым тренировкам и тренировкам с отягощениями.

Посредством регулярных занятий по реабилитации и тренировкам люди могут продолжать увеличивать количество усилий, которые они могут прилагать руками, руками и плечами, и расширять диапазон их движений.

Полное выздоровление и полное возвращение ко всем занятиям может занять около 20 недель. Поскольку многие люди, прошедшие тенодез бицепса, являются спортсменами, последующие фазы восстановления будут адаптированы, чтобы помочь им вернуться к своим индивидуальным видам спорта.

Сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба или езда на велотренажере, разрешены даже в течение первых 4-6 недель после операции, если человек носит повязку.

Плавание и метание - последние виды спорта, которые будут вновь введены.

Точное время восстановления будет зависеть от:

• тяжести исходной травмы
• наличия других травм
• возраста человека
• состояния здоровья до травмы
• соблюдения программы реабилитации

Тенодез бицепса высокий уровень успеха, при этом большинство людей, которые проходят процедуру, сообщают о меньшей боли, лучшем использовании плеч и способности вернуться к спорту и активным действиям.

Одно небольшое исследование показало, что у 90 процентов людей были отличные результаты, но у некоторых действительно случался периодический разрыв.

Врачи обычно считают, что тенодез двуглавой мышцы наиболее эффективен, если он проводится в течение 3 месяцев после травмы. Однако исследования показывают, что положительные результаты возможны, даже если операция проводится позже, чем через 3 месяца после травмы.

Осложнения после тенодеза двуглавой мышцы встречаются редко. За 3-летний период исследователи изучили 353 человека, прошедших процедуру, и обнаружили, что только у 2% возникли осложнения.

Документированные осложнения после тенодеза двуглавой мышцы включают:

• повторное повреждение сухожилия или близлежащих костей
• продолжающаяся боль
• проблема с прикреплением к кости
• повреждение нерва
• изменение внешнего вида руки

Одно из осложнениями может быть состояние, известное как деформация Попая, названная в честь мускулистого мультипликационного персонажа.

Если сухожилие травмировано, разорвано или иным образом отсоединяется от плечевого сустава, оно может сгореть.Затем он может создать выпуклость вдоль руки, которая выглядит как одна из мышц Попая.

Сообщается, что 15% пациентов, перенесших тенодез бицепса, в конечном итоге нуждаются в дополнительной операции.

Врачи обычно лечат вышеуказанные травмы покоем, льдом, физиотерапией и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, прежде чем перейти к более инвазивным методам. Они также могут попробовать инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление.

Если эти методы лечения не помогают уменьшить боль и восстановить свободу движений, человеку может потребоваться операция.

Если принято решение об операции, пациенты и их врачи будут выбирать между тенодезом двуглавой мышцы и процедурой, называемой тенотомией. Тенотомия считается более простой процедурой, чем тенодез двуглавой мышцы.

Но врачи, которые выступают за использование тенодеза бицепса, говорят, что он может помочь предотвратить искажение внешнего вида бицепса и помочь сохранить силу рук. Тенодез бицепса чаще рекомендуют молодым людям и спортсменам.

Однако исследование, сравнивающее результаты тенодеза двуглавой мышцы и тенотомии у 42 человек в возрасте до 55 лет, не обнаружило значительной разницы между этими двумя процедурами в отношении силы, выносливости и внешнего вида пораженной руки.

Прогноз после тенодеза двуглавой мышцы обычно благоприятный. Люди могут терять силу при сгибании руки, но это не должно мешать повседневной деятельности.

Лицам следует поговорить с врачом, если у них возникнут вопросы или опасения после операции.

.

Разрыв подколенного сухожилия: причины, симптомы, лечение и восстановление

Разрыв подколенного сухожилия - это разрыв мышц подколенного сухожилия. Это происходит, когда подколенные сухожилия перенапрягаются или перегружены слишком большим весом. В зависимости от травмы подколенное сухожилие может порваться частично или полностью.

Травма может затронуть одну или несколько мышц подколенного сухожилия. К этим мышцам относятся:

Эти мышцы, которые находятся в задней части бедра, помогают сгибать колени во время таких действий, как прыжки и бег.

Хотя любой может порвать подколенное сухожилие, травмы чаще всего встречаются у спортсменов. Давайте посмотрим на симптомы, лечение и типичное восстановление после разрыва подколенного сухожилия.

Обычно разрыв подколенного сухожилия происходит во время физической активности. К распространенным причинам относятся:

• Спортивные травмы. Большинство разрывов подколенных сухожилий вызвано чрезмерным растяжением или перегрузкой во время занятий спортом. Травмы часто случаются с людьми, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, футбол и хоккей.
• Травма подколенного сухожилия в прошлом. Если вы раньше порвали подколенное сухожилие, у вас больше шансов порвать его снова. Риск выше, если вы будете интенсивно заниматься до того, как полностью выздоровеете.
• Перетренированность. Слишком тяжелые тренировки могут перегрузить подколенные сухожилия и вызвать слезы.
• Плохая гибкость. Если у вас ограниченная гибкость, некоторые движения могут слишком сильно растянуть мышцы.

Помимо спортсменов, к разрывам подколенного сухожилия склонны пожилые люди. Это потому, что гибкость часто снижается с возрастом.

Подростки-спортсмены, которые все еще растут, также подвержены риску. Поскольку кости и мышцы растут с разной скоростью, растущая кость может стягивать мышцы подколенного сухожилия, делая их более восприимчивыми к травмам.

Симптомы разрыва подколенного сухожилия зависят от тяжести травмы. Вы можете почувствовать:

• внезапная острая боль
• ощущение «хлопка» в момент травмы
• болезненность
• припухлость в течение первых нескольких часов
• синяк в течение первых нескольких дней
• частичная или полная слабость в вашем теле нога
• Неспособность поставить вес на ногу

В зависимости от степени тяжести травмы подколенного сухожилия подразделяются на одну из трех степеней.

Степень 1 - легкое растяжение подколенного сухожилия, которое также называется растяжением подколенного сухожилия. Это случается, когда мышцы подколенного сухожилия перенапрягаются, но не рвутся.

Если подколенное сухожилие растягивается до точки разрыва, травма считается разрывом. Разрыв подколенного сухожилия включает:

Разрыв подколенного сухожилия 2 степени

Разрыв подколенного сухожилия 2 степени - это частичный разрыв мышцы. Это означает, что мышца не полностью разорвана.

По сравнению с деформацией 1 степени, разрыв 2 степени более болезнен.Ваша нога будет немного слабой, и вы, скорее всего, будете хромать.

Разрыв подколенного сухожилия 3 степени

Самым серьезным разрывом подколенного сухожилия является разрыв подколенного сухожилия 3 степени. Это происходит, когда мышца подколенного сухожилия полностью разрывается или отрывается от кости. Разрыв, отрывающий мышцу от кости, называется отрывом.

Если у вас есть слеза 3 степени, вы, вероятно, слышали «хлопающий» звук или ощущение, когда получили травму. Задняя часть бедра также будет очень болезненной и опухшей.

Из-за того, что разрыв такой серьезный, вы не сможете перенести вес на травмированную ногу.

Хотя некоторые люди используют слова «слезы» и «напряжение» как синонимы, эти термины не обязательно означают одно и то же.

При разрыве подколенного сухожилия мышечные волокна растягиваются настолько, что разрываются. Напротив, напряжение - это когда мышца только перенапрягается.

По сути, разрыв подколенного сухожилия - это тип напряжения, но не все напряжения являются разрывами.

На вашем приеме врач сделает несколько шагов, чтобы определить, есть ли у вас разрыв подколенного сухожилия. Это может включать:

• Физический осмотр. Врач осмотрит ваше бедро на предмет отека, болезненности и синяков. Это поможет им решить, легкая у вас травма или тяжелая.
• МРТ. Если врач считает, что у вас серьезная травма, вам могут сделать МРТ. Этот визуальный тест покажет разрыв в мышечной ткани.
• УЗИ. Ультразвук - это еще один тест, который позволяет получить подробное изображение ваших мышц. Он может показать размер и расположение разрыва подколенного сухожилия.
• Рентген. Вам необходимо сделать рентген, если врач считает, что кость была сломана во время вашей травмы.

Лечение разрыва подколенного сухожилия зависит от степени вашей травмы.В общем, варианты лечения включают:

Метод RICE

Метод RICE - это первая линия лечения большинства спортивных травм. При слезах 2 степени это основная форма лечения.

RICE означает:

• Остальное. Сделайте перерыв в физической активности, и ваши подколенные сухожилия восстановятся. Возможно, вам придется использовать костыли или коленную шину, чтобы не двигать ногой.
• Лед. Чтобы облегчить отек и боль, заверните пакет со льдом в полотенце и положите его на подколенное сухожилие на 20 минут.Повторяйте пару раз в день.
• Сжатие. Эластичная компрессионная повязка снимает отек.
• Высота. Поднимите травмированную ногу, чтобы уменьшить отек. Поместите его выше своего сердца, используя подушки, подушки или свернутые одеяла.

Обезболивающие

Обычно лечение часто включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Вам нужно будет принимать НПВП примерно в течение недели после травмы.

Врач может порекомендовать вам подходящие лекарства и дозу.

Физиотерапия

Как только боль утихнет, вы отправитесь на физиотерапию. Физиотерапевт спланирует режим, предназначенный для улучшения вашей гибкости и диапазона движений.

Когда тебе станет лучше, они предложат тебе укрепить подколенные сухожилия.

Хирургия подколенного сухожилия

Если описанные выше методы лечения не заживляют частичный разрыв или если у вас есть полный разрыв, вам может потребоваться операция для его восстановления.Хирург наложит швы на разрыв.

Однако большинство операций на подколенных сухожилиях проводится для лечения отрывов. Во время процедуры хирург переместит мышцу в правильное положение и прикрепит скобами или пришит к кости.

Время восстановления может сильно различаться. Это зависит от различных факторов, включая ваши:

• степень разрыва подколенного сухожилия
• разорванные подколенные сухожилия в анамнезе
• возраст
• общее состояние здоровья

Восстановление занимает не менее 4-8 недель, если у вас есть частичный разрыв.В это время вам понадобится регулярная физиотерапия и много отдыха.

Если у вас полный разрыв, восстановление может занять около 3 месяцев. Если вам сделают операцию, это может занять немного больше времени.

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе. Если у вас тяжелая физическая работа, возможно, вам придется оставаться дома большую часть времени на восстановление.

Во время выздоровления важно соблюдать план реабилитации врача. Это улучшит ваше мировоззрение и снизит риск повторной травмы.

Большинство разрывов подколенного сухожилия вызвано спортивными травмами. Как правило, частичные разрывы заживают за 4-8 недель, а полные - около 3 месяцев. Вы должны начать чувствовать себя лучше, регулярно проводя физиотерапию и много отдыхая.

Чтобы избежать повторных травм, следуйте указаниям врача. Они сообщат вам, когда можно будет вернуться в спорт.

.

Перетренированность: каковы симптомы?

Когда я начал заниматься бодибилдингом, одной из моих главных забот было не перетренироваться. Перетренированность - это когда вы тренируетесь слишком много или слишком часто, чтобы ваше тело могло восстановиться после тренировок. Есть много симптомов, которые я использую, чтобы определить, перетренировался ли я, а именно:

1. Хроническая усталость
2. Чрезмерная боль в суставах и мышцах
3. Желание пойти в спортзал
4. Отсутствие аппетита
5. Бессонница
6.Повторяющийся насморк или тошнота

Когда вы поднимаете тяжести, ваши мышечные волокна разрываются, а затем, когда вы отдыхаете, благодаря правильному питанию и сну, они становятся больше и сильнее (гипертрофия). Если вы перетренируетесь, ваши мышечные волокна разорвутся, и у вашего тела не будет достаточно времени для восстановления мышц, прежде чем вы вернетесь в спортзал и снова разорвете волокна. Это перетренированность!

Если вы перетренируете, ваши мышцы не увеличатся в размере или силе, а могут стать слабее или меньше.

Некоторые группы мышц действительно склонны к перетренированности, особенно у подростков. Самая перетренированная мышца - это бицепс. Всем нужен большой бицепс. Они хотят запугать других парней и привлечь женщин, когда они сгибаются. Итак, что же они делают? Они идут в свой гараж и час тренируют бицепсы за 30 подходов! Тогда их бицепсы не растут, поэтому они тренируются дольше и с большим количеством подходов, и в конце концов они перетренировались и перестали поднимать тяжести.

Вещи, влияющие на перетренированность

Расщепление частей тела и тренировка.Я предлагаю тренировать каждую часть тела только один раз в неделю с максимальной интенсивностью по 3 подхода на упражнение с 3 упражнениями для больших групп мышц и 2 упражнениями для меньших. Есть много сплитов, которые вы можете использовать, но я предпочитаю четырехдневный сплит-тренинг, например:

• Понедельник - ноги
• Вторник - спина и бицепс
• среда - выходной
• Четверг - Сундук и Трис
• Пятница - Плечи и ловушки
• Суббота - выходной
• Воскресенье - выходной

* Эта программа позволяет максимально восстановить и полноценно отдохнуть каждой группе мышц.

Питание:

Питание играет важную роль в перетренированности. Чтобы нарастить мышцы, я стремлюсь получать хотя бы один грамм белка на фунт веса тела. Теперь, если вы пойдете в тренажерный зал и поднимете до отказа, ваши мышцы начнут процесс восстановления, а если не хватит белка для наращивания мышц, в следующий раз, когда вы пойдете в тренажерный зал, разорвите мышечные волокна, которыми они являются. будет слишком напряженным, и результатом будет перетренированность.

Генетика:

Есть кое-что, что мы также должны помнить о перетренированности и восстановлении мышц, и это генетика.Если у человека хорошая генетика, возможно, он сможет тренироваться с большим количеством подходов и все равно будет хорошо набирать вес и не перетренироваться, но у большинства людей нет такой генетики и они не могут выполнять более 10 подходов на каждую часть тела, иначе они перетренируются.

Спящий режим:

Недостаток сна может вызвать перетренированность. Ваши мышцы растут, пока вы спите. Если вы не высыпаетесь, ваше тело не сможет восстановить разорванные мышечные волокна к следующей тренировке. Я стараюсь спать по 8 часов в сутки.Это обеспечивает максимальное восстановление мышц и позволяет мне иметь достаточно энергии, чтобы усердно работать с отягощениями в тренажерном зале.

Вещи, которые исправляют перетренированность

Я испытал перетренированность, и это не доставляет удовольствия. Это истощает вашу умственную и физическую энергию. Ничего не хочется делать, особенно поднимать тяжести.

Если вы перетренировались, я делаю несколько очень важных вещей. Прежде всего, мне следует взять перерыв на неделю в бодибилдинге и отдохнуть, чтобы ваши мышцы восстановились.Затем вы должны посмотреть на свою тренировку и убедиться, что вы тренируете только одну часть тела в неделю, используя более короткие, но более интенсивные программы. Наконец, вам следует взглянуть на свое питание и убедиться, что вы получаете достаточно белка, чтобы накормить мышцы и заставить их расти.

Я делаю недельный перерыв в поднятии тяжестей каждые 6-8 месяцев, чтобы избежать перетренированности. Я считаю, что это хороший способ предотвратить перетренированность и помочь мышцам полностью восстановиться после интенсивных тренировок.

Тренируйтесь усердно и тренируйтесь с умом

Рассел

.

Что делать с разорванным или сломанным ногтем на ноге

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты

.

---

Смотрите также

• 
  Какие нужно делать упражнения чтобы накачать пресс дома
• 
  Как нужно качать пресс
• 
  Натан джонс рост вес бицепс
• 
  Как убрать живот в домашних условиях за короткий срок подростку
• 
  Бицепс гарант гербицид
• 
  Упражнения для похудения пресса в домашних условиях
• 
  Как за неделю накачать пресс до кубиков в 12 лет
• 
  Убрать мешок на животе
• 
  Как качать пресс лежа
• 
  Диск здоровья упражнения для пресса
• 
  Почему не забивается бицепс