Диастаз прямых мышц живота убрать

самые эффективные упражнения от диастаза после беременности в домашних условияхWomFit

«Диастаз случается, когда пространство между левой и правой мышцами живота увеличивается. Я описываю это как «та дурацкая вещь, которая случается после родов». И именно поэтому я чувствовала себя обязанной поделиться своим опытом как избавиться от диастаза после родов в домашних условиях.

Я знаю по себе, как этот побочный эффект от беременности и родов может подорвать уверенность в себе. Более того, информации о диастазе нам дают очень мало. После рождения моего первого сына я сразу же вернулась к скручиваниям и планкам, даже не подозревая, что сильно ухудшила свое положение. И хотя я вернулась к своему весу до беременности вскоре после рождения сына, я не смогла преодолеть ненависть к расхождению мышц посередине живота, которое происходит в процессе беременности. Да, да, конечно, я была безумно благодарна за здорового ребенка и полностью понимала, что беременность изменит мое тело, НО я не мотивационный оратор, поэтому давайте будем реалистами, не любить свое тело после родов — это на 100% нормально, мамы тоже люди.

Самопринятие и немного благодарности — это первый шаг. Но есть вещи, которые вы можете сделать для лечения выраженного диастаза прямых мышц живота. Вот моя история и правильные упражнения, лфк которое вы можете выполнять почти сразу после родов (и даже через ГОДЫ после того, как у вас появились дети), чтобы помочь самим себе избавиться от выпирающего живота.

Видео: как проверить диастаз

Хотите знать, если у вас есть диастаз? Посмотрите это видео, чтобы проверить себя и определить, есть ли у вас расхождение мышц живота!

Ниже приведены мои фотографии живота от 38 недель беременности до 10 дней после родов. В то время как послеродовое тело каждой женщины меняется/лечится/ приходит в норму по-разному, я просто документирую свое путешествие в надежде, что это поможет другим мамам справиться с диастазом.

Как вы можете видеть, мой живот резко уменьшился за короткий промежуток времени. Я обязана этим послеродовому корсету, который я носила, не переставая (весь день и ночь), а также послеродовым базовым упражнениям. Прошло два месяца с тех пор, как родился мой второй ребенок, а я до сих пор ношу корсет. Хотя я обожаю тот эффект, который дает этот бандаж, но просто его ношение само по себе не избавит вас от появления диастаза. Стабилизация мышц кора и укрепление поперечных мышц брюшного пресса также абсолютно необходимы для возвращения тела к норме.

Держите и затяните резинку, оберните вокруг живота и закрепите

Естественно, что степень утяжки корсета должна варьироваться в зависимости от времени, прошедшего после родов. И, как правило, их специально делают такими, чтобы они подходили и в первый день после родов, и через 3 месяца.

Порекомендовала ли бы я корсет беременным и молодым мамам? Абсолютно. Мало того, что я точно знаю, что он помог уменьшить мой живот, так это еще и очень хорошая поддержка утративших тонус мышц кора. Помимо диастаза, у меня была пупочная грыжа (также часто встречающаяся при беременности), которая беспокоила меня в последние несколько месяцев беременности и первые несколько недель после рождения ребенка. Хотя грыжа все еще в моем теле (и останется), она пока, слава богу, не причиняла мне боль. Я полагаю, бандаж и тренировки по качественному и эффективному комплексу упражнений, который изображен ниже, помогли мне. Вот ПРАВИЛЬНЫЕ упражнения, которые нужно делать для искоренения диастаза.

Упражнения от диастаза: комплекс 1

Обыденные ежедневные обязанности

Поменять свои ежедневные привычки — это первое, что вам нужно сделать. Наклоняться вперед, чтобы поднять что-то с пола — это большое нет-нет (особенно тяжелого малыша). Это позволит вашему животу провиснуть, оказывая давление на и так слабые мышцы брюшного пресса. Вместо этого используйте свои ноги, чтобы выполнять приседания, когда вы поднимаете что-либо (включая вашего ребенка). Когда вы поднимаетесь на ноги, будьте внимательны: держите мышцы кора напряженными, прижимая пупок к позвоночнику, тренируя поперечные мышцы живота и используя силу рук и ног, чтобы помочь себе справиться с весом поднимаемого предмета. Смотрите фото ниже — левая сторона неправильная, правая — правильная.

Вакуум

Встаньте, расставив ноги на расстоянии бедер, живот расслаблен. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните через рот, втяните переднюю стенку живот а и постарайтесь приблизить пупок к позвоночнику. Продержитесь так 5-10 секунд. Вдохните и повторите. Делайте так постоянно в течение дня — серьезно, чем больше, тем лучше!

Читайте также: как правильно делать вакуум живота.

Наклоны таза

Лягте на спину, опустите руки по бокам и поставьте ноги на пол. Вдохните, затем резко выдохните и поднимите бедра к грудной клетке, удерживая спину на полу и прижимая пупок к позвоночнику. Задержитесь на несколько секунд и повторите. Я стремлюсь выполнять это упражнение по 50 раз два раза в день.

Ползунки

Лягте на спину, опустите руки по бокам и ступни расположите на полу. Согните одну ногу и осторожно выдвиньте вперед, стараясь держать спину прижатой к полу, а живот — втянутым. Как только ваша нога вытянута, аккуратно верните пятку в исходное положение и чередуйте ноги. Повторите по 20 раз максимальное количество подходов.

Марширование

Лягте на спину, опустите руки по бокам. Продолжайте втягивать живот и наклоните таз к грудной клетке. Затем поднимите одну ногу с пола, колено расположите прямо над бедром и согните под углом 90 градусов. Поставьте ногу на пол и сделайте то же самое движение другой ногой. Повторите по 20 раз максимальное количество подходов.

Разгибание ног

Лягте на спину, опустите руки по бокам и ступни расположите на полу. Прижмите пупок к позвоночнику. Медленно поднимите и вытяните правую ногу. Положите ногу обратно на пол и вытяните другую. Повторите по 20 раз максимальное количество подходов.

Боковые движения коленями

Лягте на спину, опустите руки по бокам и ноги поставьте на пол. Втяните живот и удерживайте спину прижатой к полу. Поверните правое колено вниз по направлению вправо, удерживая ногу на полу, затем осторожно верните его в исходное положение. Чередуйте ноги и выполняйте по 20 повторений столько раз, сколько сможете в течение дня.

Ягодичный мостик

Продолжайте лежать на спине, положив руки по бокам и ступни на пол. Втяните живот и оторвите ягодицы от пола. Затем опуститесь и коснитесь пола нижней часть спины, далее поднимитесь назад в предыдущее положение. Дышите глубоко все время и сосредоточьтесь на том, чтобы держать ваш пресс в напряжении. Повторите это по 50 раз, по крайней мере, два раза в день.

При выполнении этих основных упражнений следует помнить одну ОЧЕНЬ важную вещь — не забывать о выполнении упражнений Кегеля! Удерживание мышц тазового дна во время работы с поперечными мышцами живота также поможет укрепить тазовое дно, помогая восстановить в преодолении диастаза прямых мышц живота.

Упражнения, которые следует избегать до тех пор, пока ситуация не улучшится:

• Планки
• Отжимания(или любая их вариация)
• Скручивания
• Упражнения на спине на фитболе
• Поза собаки мордой вниз
• Берпи
• Пилатес

Я не эксперт по диастазу и не являюсь физиотерапевтом, но после того, как я изучила это состояние, разобралась с ним воочию, я хочу, чтобы этот пост помог многим женщинам узнать о профилактике и лечении диастаза, какие упражнения можно выполнять, а какие — нельзя, и как вообще жить с таким недугом.

Как быстро и эффективно избавиться от диастаза: часть 2

Прошло немного времени, и вы, вероятно, хотите узнать, как там поживает мой пресс. К тому же вас, наверное, интересуют более продвинутые упражнения. Ну, что ж, давайте начнем.

Вы надеетесь на чудесную трехмесячную историю о том, как вернуть животик в первоначальную форму и убрать все лишние килограммы? Это не та история, которую вы ищете. Как всегда говорят, это марафон, а не спринт. У меня есть некоторый прогресс со времени моего последнего поста и рождения второго ребенка (сейчас ему 4 месяца). Но прогресс — это не совершенство, и если совершенство тела — это то, что вы ищете после беременности, это очень высокая (и обычно недостижимая, к сожалению) цель. Итак, давайте сосредоточимся на прогрессе, а не на конечном результате.

После рождения ребенка мой пресс перешел из разряда моей любимой части тела к наименее обожаемой. И как бы глупо это ни было, это может быть большой ложкой дегтя. Поэтому вместо того, чтобы думать о том, что у меня было, и о том, как я могу это все вернуть, я сосредотачиваюсь на том, чтобы любить свое новое тело, мой новый живот.

Пупочные грыжи случаются, когда ваш пресс отделился (в моем случае, из-за беременности), открывая отверстие для кишечника. Этот тип грыж не проходит и имеет тенденцию становиться больше с течением времени. Единственное лечение — операция. БУ. Много ли у меня советов по поводу пупочных грыж? Нет. Все, что я могу сказать, что это вполне нормально. Просто избегайте любых упражнений, в которых нужно усиленно напрягать пресс. Но если грыжа вызывает боль, возможно, пришло время обратиться к врачу и подумать об операции.

Я работаю над тем, чтобы бороться с этим недугом и выполнять все подходящие упражнения, но, честно говоря, было непросто найти время, чтобы просто лечь на пол и попрактиковаться. Поэтому я делаю, что могу и стараюсь избегать ВСЕХ видов скручиваний.

Мой живот сильно отличается от того, что было 2 месяца назад? Нет. Тем не менее, я чувствую себя сильнее в области мышц кора из-за реабилитационных упражнений и использования моего корсета непосредственно после рождения ребенка. И когда мне нужно немного помощи, чтобы поблистать где-то своим плоским животом, например, свидание с мужем, то корсет — это мое спасение. И нет, мне не стыдно. Когда я снимаю маленькое черное платье, последнее, о чем я хочу беспокоиться — это чувство «самокопания» по поводу живота после рождения ребенка.

Вот фотография работы моего утягивающего белья в действии. Теперь позвольте мне прояснить — отстаиваю ли я идею, что нужно постоянно морить себя голодом и изнурительными тренировками ради идеального тела, а принятие себя естественными — это чушь? НЕТ. Но поддерживаю ли я то, можно использовать некоторые штучки, которые заставляют нас чувствовать себя немного лучше? КОНЕЧНО! Время от времени я ношу накладные ресницы, и если я хочу побыть на вечеринке и не беспокоиться о своей проблеме с диастазом, то почему бы не надеть корсет? Как вы можете видеть, это имеет значение. Выше приведены фото, когда мой живот полностью расслаблен, и когда у меня есть этот компрессионный бандаж.

Хотя корсет — это отличный способ помочь вам почувствовать себя лучше в одежде, он может служить и напоминанием о том, что нужно всегда держать живот втянутым. Но лучшее, что вы можете сделать для устранения диастаза абдоминальных мышц в домашних условиях — это научиться правильно выполнять упражнения. Вот более продвинутые версии тренировок, в продолжение моего первого поста про избежание диастаза..

Упражнения от диастаза: комплекс 2

Подъемы прямых ног

Лягте на спину, опустите руки по бокам и поставьте ноги на пол. Вдохните, затем резко выдохните и поднимите бедра к грудной клетке, удерживая спину на полу и прижимая пупок к позвоночнику. Удерживайте это положение, вытягивая и слегка поднимая одну ногу от земли. Затем поднимите пятку к потолку, держа ноги и бедра на одной прямой, вертикальной линии. Затем аккуратно опустите пятку обратно в исходное положение (зависание над землей). Делайте все эти движения, удерживая мышцы живота напряженными. Выполните 12 повторений с одной ногой, затем 12 с другой.

Круги ногами

Лягте на спину, опустите руки по бокам и поставьте ноги на пол. Вдохните, затем резко выдохните и поднимите бедра к грудной клетке, удерживая спину на полу и прижимая пупок к позвоночнику. Поднимите одну ногу и вытяните ее на 45 градусов. Начните делать маленький круг носочком, представляя, что у вас между пальцами карандаш, и вы пытаетесь нарисовать круг в воздухе. Сделайте 12 кругов наружу, затем еще 12 кругов внутрь (по направлению к другой ноге). Повторите ту же последовательность с другой ногой.

Ползунки сидя

*Примечание. Для выполнения этого упражнения может потребоваться надеть носки.

Сядьте у стены, прижав к ней нижнюю часть спины, плечи расслабьте, руки и ноги поставьте на землю. Согните ноги, затем осторожно выдвиньте их вперед, пока они не будут полностью вытянуты. Сосредоточьтесь на том, чтобы держать пресс в постоянном напряжении. Сдвиньте пятки назад в исходное положение (слегка согните ноги в коленях) и сделайте 24 повторения.

Боковые ползунки

Оставайтесь в том же положении тела, что и в упражнении выше. Затем отведите обе ноги в сторону, далее верните в исходное положение. Сделайте 24 повторения.

Подъемы развернутых ног

Лягте на спину, ноги поставьте на пол, убедитесь, что ваши локти находятся прямо под плечами, бедра наклонены к грудной клетке, нижняя часть спины «приклеена» к земле, а колени согнуты. Поднимите одну ногу и вытяните ее (свод стопы должен быть направлен к потолку, коленная чашечка — в бок). Держите изгиб колена, осторожно поднимая ногу до наивысшей точки, не теряя при этом наклона бедер, затем снова опуститесь — слегка зависая над землей. Выполните 12 подъемов одной ногой, затем поменяйте ноги.

Модифицированная планка

* Примечание: это упражнение можно выполнять только, если вы успешно справляетесь со всеми, представленными выше. Не пытайтесь делать планку, если вы чувствуете, что ваши мышцы кора ​​все еще слабы, или если вы еще не полностью чувствуете поперечные мышцы живота.

Начните в положении планки на предплечьях. Пока вы держите эту планку, сосредоточьтесь на том, чтобы втянуть живот, при этом глубоко дышать и задействовать внутренние поперечные мышцы живота.

Видео: 5 минутный комплекс упражнений для домашних занятий

Выполняйте эти упражнения как можно чаще в течение дня, продолжая наращивать силу мышц кора без традиционных скручиваний, которые часто ухудшают диастаз. Выполняя обычные ежедневные действия, сосредоточьтесь на своем дыхании — каждый раз, когда вы выдыхаете, пытайтесь втянуть живот — и удерживайте это положение. Делать так в течение дня — это постоянная основная тренировка!

Диастаз никогда не может сам по себе полностью исчезнуть. Это холодная суровая правда. Но знания о том, что НЕЛЬЗЯ делать на тренировках, помогут вам его сократить и избежать ухудшения состояния.

Давайте делиться! Получилось ли у вас избавиться от диастаза? Что еще мама может сделать (или избежать), чтобы улучшить свой пресс? У вас развилась пупочная грыжа после рождения детей?

Быстрый способ убрать диастаз прямых мышц живота

«После родов я быстро пришла в форму. Но живот всё никак не уходил. Оказалось, что у меня диастаз прямых мышц живота. И довольно большой. Это значит, тренировки не помогут. Делать полостную операцию с разрезом на полживота, я не хотела. Хорошо, что я нашла хирурга, который решил мою проблему эндоскопически – несколько проколов, и я снова в форме», -Елена 29 лет. Обычная ситуация – после рождения ребёнка молодая мама начинает борьбу с набранными килограммами - в ход идут диеты и упражнения. Проходит время, ненавистный вес сброшен, тело стало стройным, а живот не уменьшился и не стал «плоским». Возникает вопрос: «Почему? Что я делаю не так?». И ответ может быть довольно неприятный – у вас расхождение прямых мышц живота – диастаз.

«Я родила в 2014 году. Роды протекали сложно. Как потом выяснилось, это было именно из-за диастаза. Получается, мышцы, за счет которых нужно тужиться, разошлись. И поэтому тужиться у меня не получалось. Мне давили на живот. Но родила я сама, без кесарева. То, что у меня диастаз, выяснилось не сразу после родов, а где-то через месяц. Это заметил знакомый врач, а не тот, к которому я ходила на плановые осмотры до и во время беременности. У меня также образовалась пупочная грыжа». Диастаз прямых мышц живота является не только косметическим недостатком, но и серьёзным заболеванием. По белой линии живота происходит расхождение правой и левой прямой мышцы.

Запрещено поднимать тяжести и не рекомендовано заниматься спортом. Также могут возникнуть сложности с вынашиванием последующей беременности и родами. Специальный комплекс физических упражнений может помочь вернуть мышцы на место, только если расхождение крайне незначительное. Во всех остальных случаях поможет только операция.

Андрей Игоревич Черепанин, профессор, доктор медицинских наук, выполняет уникальные лапароскопические операции по ликвидации диастаза прямых мышц живота. Производятся несколько небольших проколов, через которые хирург вводит эндоскоп с видеокамерой и специальными длинными и тонкими инструментами производит сшивание прямых мышц живота на всей области диастаза. После операции на протяжении 1-3 месяцев необходимо носить компрессионное белье. После заживления остаются едва заметные следы от проколов.

«Я сделала операцию после завершения кормления. Сыну на тот момент было полгода. Операция прошла под наркозом и была довольно долгой, так как у меня мышцы разошлись сильно. 3 месяца я не поднимала тяжести, ходила в бандаже. Но у знакомых расхождение было меньше, и они восстанавливались где-то за 1 месяц. После периода восстановления я вернулась к тренировкам в спортзале, и у меня появился долгожданный плоский живот. Но не только он для меня важен – я планировала вторую беременность и хотела полностью привести своё здоровье в порядок».

Телефон для записи к врачу: 8 (495) 357-48-36
МЕДСИ на Красной Пресне
Ул. Красная Пресня, 16

как убрать упражнениями за 5 минут в день

Содержание статьи:

Беременный, выпирающий, выпадающий живот — как только не называют диастаз мышц живота. Явление это распространенное, неприятное и портящее фигуру, но при правильном подходе поддающееся корректировке. Разберемся, что такое диастаз живота у женщин, как определить диастаз, почему он возникает, а еще обратимся к тренеру за советом, как его убрать и предупредить.

Диастаз мышц живота: понятие, стадии и виды

Диастаз это расхождение прямых мышц живота более чем на 2 см.

Представьте свой брюшной пресс. Он построен из четырех мышечных групп: внешних и внутренних. К первым относятся прямая и внешние косые мышцы живота те самые привлекательные кубики. Ко вторым поперечная и внутренние косые мышцы. Они создают мышечный корсет, который плотно удерживает внутренние органы, делает тело спортивным и точеным. Если корсет слабый, а внутрибрюшное давление сильное и длительное, то мышцы не выдерживают нагрузки и расходятся.

В зависимости от размера расхождения мышц различают три стадии диастаза.

Почему возникает диастаз мышц живота и кому грозит

Главная причина диастаза слабость поперечных мышц живота. Но способствуют его возникновению следующие факторы:

У диастаза нет любимчиков. Он возникает и у мужчин, и у женщин, и у детей. Особенно часто у спортсменов: тяжелоатлетов и штангистов. У всех женщин в третьем триместре беременности отмечается некоторая степень расхождения прямой мышцы живота. Для новорожденных детей диастаз вариант нормы. Просто соединительная ткань у малышей еще недостаточно прочна и не может выполнять функцию надежного каркаса.

Как определить диастаз мышц живота (3 стадии)

Расхождение мышц живота в пару сантиметров норма для всех. Но, чтобы определить, есть ли отклонение конкретно у вас, выполните несложный тест:

Прогноз: на I и II стадиях можно избавиться от диастаза за 6-12 месяцев. Но если тренироваться бездумно, то проблема только усугубится. При III стадии без хирургического вмешательства абдоминопластики не обойтись.

Как избавиться от диастаза в домашних условиях:

Стандартные упражнения при диастазе мышц на пресс не помогут и даже навредят: живот не только не уменьшится в размерах, а наоборот, увеличится. Здесь нужен другой подход. Мы попросили профессионального тренера и диетолога, соревнующуюся спортсменку Анну Рустамову рассказать, что нужно сделать, чтобы убрать или минимизировать диастаз мышц живота у женщин:

Прежде чем приступить к ликвидации проблемы, необходимо учесть, что при диастазе нежелательно переедать. Лучше разбить приемы пищи на небольшие порции, есть часто и понемногу. Во-вторых, важно следить за осанкой, научиться держать спину ровно, не прогибаться в пояснице, втягивать живот. В-третьих, женщинам не стоит спешить заниматься сразу после родов. Начинать тренировки лучше через 2 месяца с разрешения врача.

 

Читайте также: Как накачать пресс дома

С выбором тренинга также следует быть осторожным. Внимание! Категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять следущие упражнения при диастазе мышц:

Отвечая на вопросы от девочек: " Как избавиться от диастаза в домашних условиях" - я рекомендую работать с глубокими мышцами живота. Приведу два идеальных упражнения и технику их выполнения.

Упражнения при диастазе

Вакуум. На выдохе сильно втяните живот и задержитесь в таком положении на 10-15 секунд. Затем сделать неглубокий вдох грудью и снова выдох с втягиванием живота. Это упражнение можно выполнять лежа, сидя и стоя. Полезно делать его в течение дня при каждом удобном случае.

Ягодичный мостик. Лягте на пол, согните ноги в коленях, стопы стоят на полу на ширине плеч. Поднимайте таз вверх, но не прогибайтесь в пояснице, сжимайте ягодицы и напрягайте пресс. Во время упражнения дышите грудью. Делать по 20-30 повторений 3-4 подхода.

Проблему диастаза не стоит игнорировать. Расхождение прямых мышц живота может обернуться разного рода грыжами, вызвать ущемление кишечника, искривление и болезни позвоночника. Поэтому если вы заподозрили у себя эту проблему, постарайтесь решить ее как можно раньше. Надеемся, эти советы вам помогут.

легко исправить без операций !!! — 22 ответов на Babyblog

 
Многие девочки родив, сталкиваются с тем, что вроде бы уже не беременны, а животик выглядит беременным. Покопавшись немного в интернете и опросив родственников и знакомых можно найти основные версии случившегося, которые будут выглядеть примерно так: «после родов живот уже никогда не выглядит как до родов, смирись», «скорей на стол к хирургам, они поправят!» и «ну все понятно, у тебя диастаз». Подробнее о диастазе мы поговорим ниже, а сейчас хотелось бы раскрыть все карты и разложить по полочкам из чего же наш живот после родов «состоит». А составляющих много!

1. В беременность есть отличная тенденция к набору жирка на нижней части живота. Если после родов вы видите в наклоне фото того, что изображено ниже это ЖИР.


Основное, что портит Вашу фигуру после родом. И не спешите думать что то типо «да я вешу сейчас как до беременности, а то и меньше». Вы занимались всю беременность? Если нет, то Вы должны знать, что девочки, которые не занимаются в беременность, попадают в ситуацию, когда организм сбрасывает мышцы и набирает жир. Жир легче мышц, но больше по объемам и получается, что вес в общем-то близок к до беременному, а вид уже не тот. В этой ситуации нормальной тактикой будет встать, посмотреть на себя в зеркало, ущипнуть себя за животик и если там жир, то правильная тактика при такой ситуации сбросить жир и уже увеличить вес, но за счет восстановления мышц. Если Вы набрали за беременность больше 20 кг будьте уверены - эту составляющую на своем животике имеете.

Вот мои фото жирка много и уже меньше. А ниже фото того, как выглядит на мне лишняя кожа.

2. Видите разницу)) Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности и чем больше Вас животик, чем больше веса Вы набрали тем больше кожа растянется. Так же проблемы могут быть совсем не с животом, а со спиной. В беременность перераспределяется нагрузка и часто женщинам нужно заниматься и спиной, что бы убрать животик. Если заметили у себя "скрюченные" вперед плечи - нужно работать со спиной. Ниже одна из участниц ю-эстетик и мамочка 4х детей, результат после двух месяцев работы




Ну вот добрались до проблемы под названием диастаз. Давайте разберемся что же такое диастаз? Под кожей нашего живота располагается жировая прослойка, под ней находятся прямые мышцы пресса.
Правую и левую мышцы нашего пресса разделяет так называемая Белая линия живота. это соединительная ткань с волокнистой структурой, расположенная по срединной линии ("беременной полосе" у беременных и недавно рожавших женщин) у человека и других позвоночных. Цвет белой линии обусловлен тем, что она образована преимущественно коллагеном соединительной ткани. В норме прямые мышцы пресса плотно сомкнуты и соединены тонкой полосой белой линии, что образует плотный каркас, предохраняющий внутренние органы от повреждений.
Но случаются ситуации при которых мышцы пресса начинают расходиться ("разъезжаться") в разные стороны, при этом растягивая соединяющую их белую линию- это и называют диастазом. Чем больше расхождение между мышцами, тем больше площадь белой линии живота и тем выше степень диастаза.



Что может повлиять на расхождение мышц? Во время беременности у женщины быстро растет матка, в следствии чего повышается внутрибрюшное давление, то есть как бы изнутри начинается давление на мышцы пресса. в ответ организм раздвигает мышцы что бы дать большее пространство для растущей матки, это естественная реакция, заложенная на генетическом уровне, защищает мышцы женщины от разрывов и дает место росту плода. Уже во время беременности вы можете заметить выпирающий валик по линии беременной полосы. так же в помощь этому процессу природа придумала выделять специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой. В итоге единая линия мускулатуры нашего живота делится на две половины, что является отклонением от нормы.



Чрезмерное внутреннее давление может вызвать не только беременность и быстро растущая матка. это может произойти и при чрезмерном переедании, ожирении, работе в спортзале с серьезными весами равному весу самого человека и больше, ослабление мышц живота в связи с резким ростом (у детей) или отсутствием подвижности, может повлиять наследственная предрасположенность. Диастаз часто встречается у детей 1-3 года и причина как раз в быстром росте ребенка и не достаточной развитости мышц передней брюшной стенки. у детей в этот период наблюдаются пупочные грыжи и потом, как это называют врачи самопроизвольное устранение грыжи. на самом деле причина легка и понятна: пока мышцы были не развиты белая линия была растянута и ослаблена, как только мышцы достигли развитости они плотно сомкнулись, ужалась белая линия и "ушла" пупочная грыжа.
Этот факт подтвердит любой грамотный педиатр: у младенцев, прямые мышцы продолжают расти с ребенком и диастаз прямых мышц живота постепенно исчезает. Оперативное вмешательство может быть необходимо только если ребенок развивает грыжу (поднимает тяжести, физически не активен), грыжа растет и становится захваченной в пространстве между мышцами.
Существует сегодня очень распространенное убеждение, что диастазу особенно подвержены женщины, которым была проведена операция кесарево сечение. это абсолютная не правда, тк при этой операции хирург надрезает кожу и жировую прослойку, раздвигает руками мышцы пресса и разрезает матку и дальше достает ребенка. мышцы при операции кесарево сечение хирург не режет! Прямые мышцы пресса это самые крупные мышцы нашего живота отвечающие за сгибание корпуса и если бы их резали, был бы такой же эффект, как при разрыве мышц - это резкая боль и потеря функций на продолжительное время. однако все мы помним, что уже на вторые сутки после операции кесарево мы спокойно ходим, сгибаем и разгибаем корпус. да, есть типичная боль от разреза кожи. но если бы нам резали мышцы, мы были бы в течении нескольких месяце не способны даже самостоятельно встать с кровати. у меня было как раз кесарево сечение, пообщалась я на эту тему ни с одним акушером-геникологом.
В целом при диастазе мышцы ослаблены. Из-за неправильно распределенной нагрузки на другие мышцы возможны такие последствия, как опущение или смещение внутренних органов, появление пупочной грыжи, нарушение пищеварения, возникновение болей в позвоночнике.
По статистике появление диастаза прямых мышц живота возникает почти у 25% рожавших женщин. наиболее подвержены возникновению диастаза несколько раз рожавшие женщины (чем больше родов тем выше риск), женщины беременные двойней и женщины с крупным плодом набравшие более 20 кг за беременность.


По ширине расхождения мышц диастаз делят на три степени. первая степень соответствует расхождению мышц на 5-7 см, вторая степень на 7-10 и третья более 10 см. это больше условное деление, многие хирурги с которыми я общалась не ориентируются ни на какие степени, а отталкиваются от пальпации (обследования руками) и визуального обследования выпирающего валика в определенных положениях корпуса.
А вот так выглядит тело без лишней кожи и жира, но с диастазом
Самостоятельная диагностика диастаза после родов информация на нашем канале ютьюб тут
Ну и как можно восстановиться, если будет желание :-)

Все в наших с Вами руках 
Кидайте фото: животик профиль и анфас, кто сомневается! Будем диагностировать.
Как убрать? Все есть в наших соц сетях, ютьюбе. Но в общем РЕГУЛЯРНЫМИ физическими нагрузками, КАЧЕСТВЕННЫМ питанием, РЕГУЛЯРНОЙ косметологией. Сроки восстановления 3-6 месяцев средние, бывает и 1 месяц, бывает и 1-1,5 года (зависит от давности, возраста и множества факторов, которые смотрим у участников внутри тренинга).
 Остались вопросы? Пишите ниже) 

Диастаз прямых мышц живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мускулатуры брюшного пресса. Проявляется выпячиванием по срединной линии живота, болями в эпигастральной и околопупочной области, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при нагрузках. Диагностируется при помощи пальпации, эхографии брюшной стенки, рентгенографии полости живота. Для лечения применяется коррекция нагрузок и двигательной активности, диеты, ЛФК, массаж, кинезиологическое тейпирование, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением. В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы увеличивается количество случаев заболевания, обусловленных вторичной дистрофией мускульных и соединительнотканных волокон.

Диастаз прямых мышц живота

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

• Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
• Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко, однако при некоторых состояниях его риск повышается, например, диастазом страдает до 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Факторы риска

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелости сухожильно-мышечных структур живота у недоношенных или их дистрофии в терминальных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана самостоятельно сокращается по мере укрепления соединительной ткани и мышц у младенцев, постепенного уменьшения объема брюшной полости в послеродовом периоде и при плавном похудении.

Расхождение прямых поверхностных мышц в младенчестве обычно исчезает к 6-12 месячному возрасту, однако восстановительный процесс может несколько затягиваться у ослабленных детей и не полностью завершаться при синдроме Дауна. У родившей женщины диастаз в норме самопроизвольно закрывается в течение 2-12 месяцев после естественных родов.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

• По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
• По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

• Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
• УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
• Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

КТ ОБП. Расхождение прямых мышц живота (красные стрелки) у пожилой женщины.

Лечение диастаза мышц живота

Консервативная терапия

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании. В качестве вспомогательного метода может применяться кинезиологическое тейпирование.

Консервативный подход с использованием специального комплекса ЛФК и массажа допустим при диастазе I степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключить поднятие тяжестей более 5-6 кг, упражнения в упоре и коленно-локтевой позиции, в том числе планку и отжимание, прогибы, скручивание, обратное скручивание.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

• Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
• Пластика диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики могут накладываться узловые швы на влагалища прямых мышц, удаляться избыток апоневроза со сшиванием оставшихся краев, вшиваться полипропиленовая сетка. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз и профилактика

При диагностике и лечении диастаза на ранних стадиях у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление без проведения хирургических вмешательств. Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиваться опасные осложнения (ущемление грыжи), требующие ургентной операции.

Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.

что такое диастаз и три способа избавиться от него

По статистике, около 12% людей сталкиваются с какими-либо проблемами. Симптомы могут быть едва заметны. Не пропускайте их, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за выработку энергии, рост и обновление клеток и тканей, регуляцию обмена веществ. Повышенный или пониженный уровень гормонов (тиреоидных гормонов) может стать причиной проблем со здоровьем.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидка не производит достаточного количества гормонов. Состояние характерно недостатком энергии для работы клеток. При гипертериозе вырабатывается слишком много гормонов, обмен веществ, наоборот, патологически разгоняется. 

Обычное обследование состоит из анамнеза, анализов крови на содержание гормонов и УЗИ щитовидки. Следующий этап диагностики – это биопсия. Она нужна, чтобы обнаружить онкологический процесс. Рак щитовидной железы встречается достаточно редко (по некоторым данным, доля злокачественных опухолей органа составляет 5%), это показание к удалению.

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов из нашего списка, обратитесь к эндокринологу и пройдите обследование. Паниковать раньше времени не стоит – как и закрывать глаза на тревожные признаки.

1. Высокий пульс

Повышенная частота сердечных сокращений может быть признаком гипертиреоза. Когда щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает избыток гормонов, артериальное давление повышаться, учащается пульс. 

При тахикардии трудно измерить собственный пульс в состоянии покоя тут помогут приложения для мониторинга здоровья в смартфонах. Нормальным считается любое значение в пределах 60- 80 ударов в минуту в покое. Если пульс часто превышает 80 ударов в минуту, об этом стоит поговорить с врачом.

2. Слишком сильная усталость

На фоне учащения сердцебиения и повышения давления возможна гнетущая усталость и чувство истощения. Оно часто связано с гипотиреозом и считается первым признаком болезни. Если вы стали спать дольше обычно, вам трудно проснуться и прийти в себя, это может быть сигналом обследовать щитовидку.

3. Беспокойство

Многие пациенты с гипертиреозом постоянно ощущают тревогу. Они могут злиться без повода, им сложно контролировать эмоции. Если вам такое поведение не свойственно, новы стали замечать его за собой, и других причин нет, возможно, у вас проблемы с гормонами.

4. Снижение или увеличение веса

Быстрое увеличение веса – показатель низкой функции щитовидной железы. Когда у тела нет энергии для нормального функционирования, невозможно сжигать калории, необходимые для поддержания здорового веса. 

Другая проблема – стремительная потеря веса, связанная с ускорением метаболизма и слишком интенсивным расходованием энергии. Беспричинное похудение сначала может показаться приятным, но все же стоит убедиться, что это не симптом заболевания.

5. Дрожащие руки

Причиной может быть, например, нервозность из-за повышенного артериального давления. При этом тремор  –  это распространенный признак гипертиреоза, особенно если руки трудно расслабить. Дрожание рук или подергивания тела также может быть признаком стресса или истощения нервной системы. Если это происходит часто, возможно, стоит обследовать щитовидную железу.

6. Ощущение озноба или перегрева

Артериальное давление напрямую связано с кровообращением. Когда давление падает, а кровоток замедляется, вам холодно. Вы тянетесь за свитером, а другим вполне тепло. Если постоянно мерзнете или замечаете, что ваши руки и ноги становятся холодными, когда вы их не накрываете, возможно, это симптом гипотиреоза.

Гипертиреоз может проявляться противоположным образом  – ощущением жара или слишком активным потоотделением. Так или иначе, при изменении температурной чувствительности стоит насторожиться.

7. Проблемы с концентрацией внимания

Если вы стали забывчивы, рассеяны, вам стало сложно работать, стали забывать простые вещи – где припарковались, зачем зашли на кухню –  стоит пройти обследование на заболевание щитовидной железы. И гипо-, и гипертиреоз проявляются затруднением концентрации внимания, поэтому исключить проблемы с щитовидной железой вдвойне важно.

8. Выпадение волос

До 50 волос в сутки – это нормально. Если обнаружите, что они стали тоньше, чем были раньше, или появились проплешины, есть повод для беспокойства. Обратите особое внимание на то, сколько волос регулярно остается на расческе (на подушке, в раковине).

9. Проблемы с пищеварением

Пациенты с гипотиреозом обычно жалуются на запоры, в то время как те, у кого жидкий стул чаще страдают от гиперфункции щитовидной железы. Если ваши пищевые привычки изменились недавно,  это может быть связано с гормональными изменениями (но следует исключить и другие причины).

10. Мышечные боли и проблемы с глотанием

Мышечные боли во всем теле иногда связаны с аномальным уровнем гормонов щитовидной железы. Если они появились в последнее время без каких-либо других очевидных причин, одной из вероятных причин может быть заболевание щитовидной железы. 

Также нужно срочно посетить клинику, если вам стало трудно проглатывать твердую или жидкую пищу.

11. Изменения в менструальном цикле у женщин или сексуальной активности

Колебания уровня гормонов тесно связаны с сексуальной функцией. Если месячные стали нерегулярными, тяжелыми или более болезненными, чем раньше, или если возникают более сильные эмоциональные симптомы, связанные с ПМС, причиной может быть щитовидная железа. Также возможны трудности с сексуальной активностью удовлетворением.

12. Сухая или жирная кожа

Сухость кожи чаще всего связана с гипотиреозом. Когда щитовидная железа не работает так быстро, как должна, уровень гормонов снижается, это может иметь вторичный эффект – сухая кожа. Когда щитовидная железа слишком активна, выработка гормонов повышена, кожа становится жирной, могут появиться различные высыпания. 

13. Проблемы со сном

Если вы не можете заснуть или много раз просыпаетесь за ночь, возможно, у вас гипертиреоз. Но проблемы со сном могут возникать и в результате гипотиреоза, это  слабость и сонливость.

14. Проблемы с глазами

Сухие, слезящиеся глаза, покраснения, «безумный взгляд», двоение в глазах, трудности с закрытием век, изменение зрения, как правило, связано с нарушением функционирования щитовидной железы. Выпученные глаза чаще всего – признак гипертиреоза.

15. Утолщения на шее

Образования на шее, которые раньше назывались зобом, признак тяжелого состояния щитовидной железы. Узлы, как их чаще всего называют, это результат недостатка йода, гипотиреоза или онкологического поражения органа.

Diastsis Recti - Руководство по отделенным брюшным мышцам

Попробуйте упражнения стержнем, безопасные для пресса.

Как мы уже упоминали, традиционные движения кора, такие как планка и скручивания, не работают. Вместо этого вам нужно укрепить глубокие мышцы живота с помощью некоторых безопасных для живота упражнений. К ним относятся:

• Основание поперечной мышцы живота
• Диафрагмальное дыхание
• Боковые распорки
• Выпадение согнутого колена
• Модифицированный Cat
• Поперечный марш
• Походы от бедра
• Подвижной мост
• Раковина моллюска

Найдите видео со всеми этими упражнениями в нашей программе тренировок Diastasis Recti.

Исправьте осанку.

Мы проводим в вертикальном положении 12 часов в день, это ключевое время, чтобы не допустить чрезмерного растяжения брюшной стенки. Поставьте ступни параллельно, поставьте бедренную кость над костями лодыжки. Сложите грудную клетку над тазом, стараясь не раздувать ребра. Дышите нормально.

• Проверка осанки
• Удлините позвоночник
• Расслабьте плечи
• Слегка коснитесь корпуса, чтобы ребра не вспыхивали
• Расположите грудную клетку над тазом
• Положите таз на колени
• Мягкие колени
• Распознавать любой наклон головы

Активизируйте тазовое дно.

Выполняйте упражнения Кегеля. Задержитесь на 5-10 секунд (при этом вы должны уметь разговаривать, чтобы не задерживать дыхание). И расслабьтесь на 10 секунд. Сделайте 10 сокращений. Попробуйте делать это от 10 до 20 раз в течение дня. Научиться расслаблять эти мышцы так же важно, как и включать их, поэтому не пропускайте этот шаг!

Дышите правильно.

Диафрагмальное дыхание помогает вам в полной мере использовать возможности легких.Лягте на спину на ровную поверхность, согнув колени и поместив кончики пальцев внутрь тазобедренных костей. Медленно вдохните через нос вверх к диафрагме, не расширяя грудную клетку / не выгибая спину. Когда вы выдыхаете через рот со звуком «шшшш», напрягите мышцы живота. Вы почувствуете это напряжение поперечной мышцы живота кончиками пальцев.

Начните ежедневные силовые тренировки.

Важно включить безопасные силовые тренировки в свой распорядок упражнений.Все тренировки Moms Into Fitness Diastasis Recti были изменены, чтобы быть безопасными для людей с диастазом прямых мышц живота, включая гибкость, кардио и силовые тренировки. Здоровые (от тонуса) и податливые (от растяжки) мышцы вам понравятся!

Если вы бегун, бегите осторожно.

Бег оказывает дополнительное давление на тазовое дно, что может усугубить диастаз прямых мышц живота, недержание мочи и боль, но есть способы безопасного бега. Подождите шесть-восемь недель, чтобы начать бегать, и делайте это медленно, проводя по две-три недели на одной дистанции за раз.Загрузите наше Руководство Ab Rehab, чтобы получить дополнительную информацию о беге с диастазом прямых мышц живота.

Не забывайте про оружие.

Диастаз прямых мышц живота - это проблема основных мышц, но она может повлиять на остальную часть вашего тела. У нас есть несколько упражнений для рук, которые помогут избежать дополнительной нагрузки на мышцы живота. Например, держите гантель обеими руками, руки по бокам, ноги на ширине плеч. Затем согните ноги в коленях и оттолкнитесь, как будто собираетесь сесть на стул; опуская тело, поднимайте руки вверх в положении V, удерживая их прямыми.Затем опустите руки и снова встаньте прямо. Повторите это 15 раз.

Упражнения для ног с защитой от диастаза.

Многие упражнения на нижнюю часть тела добавляют дополнительное давление к тканям живота или слишком рано добавляют скручивание / скручивание / поворачивание бедра. Да крутить можно! Да, на бедрах можно шарнирно! Вы можете создать сильные, подтянутые ноги. Но только после того, как вы установили хорошую стабильность корпуса, вы можете добиться устойчивости корпуса с помощью наших упражнений на поперечный пресс. В наших программах тренировок с диастазом прямых мышц живота мы сочетаем упражнения на нижнюю часть тела со стабилизацией корпуса.Приседания с поперечным дыханием - хорошее упражнение для ног. Начните с полотенца или петли сопротивления в руках, ноги на ширине плеч. Согните ноги в коленях, наклонитесь вперед и присядьте, сохраняя ровную спину; приседая, поднимите руки и натяните полотенце. Выдохните в приседе, втягивая пресс. Попробуйте это приседание в дополнение к нашим другим безопасным для диастаза упражнениям для ног, таким как выпад с отрывом.

.

Diastasis Recti Abdominis (абдоминальное расслоение после беременности)

Когда вы подумали, что этого достаточно для скрининга во время беременности, в этой статье рассказывается, насколько важно следить за диастазом прямых мышц живота или часто просто упоминаемым как диастаз. Это может повлиять на длинный список вторичных проблем, а не только на внешний вид и общий тонус живота послеродовой мамы.

Диастаз прямой кишки

Что такое диастаз прямой кишки?

Диастаз прямых мышц живота - это разделение по средней линии на белой линии прямых мышц брюшной стенки.Пальпируемая щель по средней линии более 2,5 см или любые видимые выпуклости при физической нагрузке считаются диастазом. Диастаз Recti Abdominis обычно возникает вокруг пупка, но может возникать где угодно между мечевидным отростком и лобковой костью. Это результат растяжения мускулатуры брюшной полости из-за гормональных изменений матери и повышенного напряжения из-за растущей матки. Диастаз прямой кишки может возникать в разной степени во время беременности и не может исчезнуть спонтанно в послеродовом периоде.

Симптомы Диастаз прямой мышцы живота

Диастаз прямой мышцы живота выглядит как гребень, который проходит посередине области живота. Он тянется от основания мечевидного отростка к пупку и лобковой кости и увеличивается при напряжении мышц.

Диастаз прямых мышц живота обычно наблюдается у женщин с многоплодной беременностью, вызывая многократное растяжение мышц. Излишки кожи и мягких тканей в передней части брюшной стенки могут быть единственными признаками этого состояния на ранних сроках беременности.Диастаз Recti Abdominis обычно появляется во втором триместре. Пик заболеваемости приходится на третий триместр и остается высоким в послеродовом периоде. На более поздних сроках беременности верхняя часть беременной матки часто выступает из брюшной стенки. В некоторых тяжелых случаях можно увидеть очертания частей будущего ребенка. Это явление чаще встречается у многоплодных матерей, так как белая линия кожи многократно растягивается. Возникновение и размер Diastasis Recti Abdominis намного больше у не тренирующихся беременных женщин, чем у тренирующихся беременных.

Это разделение прямой мышцы живота может вызвать множество проблем. Без динамической стабилизации, которую обычно обеспечивают мышцы брюшного пресса, слабость в брюшной стенке может поставить под угрозу стабильность и подвижность туловища; способствуют болям в спине, нарушению осанки, дисфункции тазового дна, грыже, косметическим дефектам и вагинальным родам. Боли в спине и / или тазе являются наиболее частым проявлением диастаза прямых мышц живота. Ретроспективное исследование, проведенное в 2007 году Spitznagle и соавторами, изучило распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции урогинекологических пациентов, показало, что 66% всех пациентов с диастазом прямых мышц живота имели диагнозы стрессового недержания мочи, недержания кала, связанной с опорой тазового дна (SPFD). , и выпадение тазового органа.

Диагностика абдоминальной сепарации

Ультрасонография (ультразвуковая визуализация в реальном времени) - это точный метод измерения диастаза прямой мышцы живота над пупком и на уровне пупка. Тем не менее, врач может провести быстрый пальпаторный тест для выявления диастаза прямой кишки. На расслабленном животе трудно обнаружить диастаз. Небольшой подъем головы в наклонном положении потребует сокращения прямых мышц живота и позволит оценить диастаз прямых мышц живота.Небольшое разделение средней линии живота, примерно на 1-2 пальца шириной, является обычным явлением после большинства беременностей и не является проблемой. Но если зазор по средней линии составляет:

• шириной более 2,5 пальцев
• не сжимается, когда пациент сжимает живот, или
• небольшой бугорок, выступающий по средней линии

, то, вероятно, у нее диастаз Recti Abdominis и необходимо соблюдать некоторые особые меры предосторожности во время упражнений и других видов деятельности.

Диастаз присутствует, если вы можете поместить два или более пальцев (по ширине) в пространство выше пупка. При дальнейшем сокращении живота разрыв должен сокращаться. Однако, если все еще остается щель шириной более 1 пальца, это положительный диагноз Diastasis Recti Abdominis. Такой тест обычно назначается родившим женщинам для проверки целостности прямых мышц живота, хотя следует подчеркнуть, что этот тест может проводиться у женщин после кесарева сечения только после заживления разреза, примерно через 6-10 недель после операции.

Консервативное лечение сепарации

Консервативное лечение, такое как специальные терапевтические упражнения под руководством физиотерапевта или медицинского работника, хорошо знакомого с Diastasis Recti Abdominis, обычно является первой линией вмешательства. Такие упражнения направлены на укрепление глубоких основных мышц, таких как поперечные мышцы живота и мышцы тазового дна. Плохо выполненные упражнения для брюшного пресса могут вызвать повышение внутрибрюшного давления, эта сила может вызвать дальнейшее разделение прямых мышц живота и ухудшение сопровождающей выпуклости / грыжи.

Следовательно, важно контролировать диастаз прямой кишки (и грыжу, если таковая имеется), прежде чем назначать какие-либо упражнения для брюшного пресса. К неподходящим упражнениям для пресса относятся приседания, подъемы прямых ног, упражнения пилатеса, т. Е. «100-е», и особенно упражнения на вращение туловища, такие как приседания крест-накрест, нацеленные на косые мышцы живота, могут чрезмерно напрягать брюшной пресс. Слабость основных мышц способствует недостаточному силовому закрытию крестцово-подвздошного сустава, что приводит к нестабильности таза, что в конечном итоге может привести к боли в пояснице и бедре.В худшем случае это разделение прямых мышц живота может привести к грыже. Следовательно, после выявления диастаза пациентку просят записаться на первоначальный прием к физиотерапевту через 2–3 недели после родов. Контрольные визиты проводятся с интервалами в 2, 3 или 4 недели в зависимости от: i) состояния брюшной мускулатуры пациента, ii) способности пациента понимать программу упражнений и iii) готовности пациента следовать через.

Во время первого визита пациенту дают инструкции по i) правильной механике тела, ii) правильной осанке, iii) подходящим упражнениям для диастаза прямых мышц живота, чтобы активировать мускулатуру живота, и iv) подходящим упражнениям для восстановления прямых мышц живота без увеличения внутрибрюшное давление.

При каждом последующем посещении пациента учат: i) заново тренировать концентрический и эксцентрический контроль брюшной мускулатуры и ii) моделировать функциональную роль брюшной мускулатуры в стабилизации туловища.

Рекомендации по физической активности и спорту дома и в обществе также даются при последующих посещениях. Могут быть рекомендованы вспомогательные опоры для живота / шины. Пациент выписывается, когда диастаз закрывается или переставляется.

Прогноз

Пациент обычно чувствует себя хорошо.В большинстве случаев диастаз прямых мышц живота проходит самостоятельно в послеродовой период от 6 недель до 3 месяцев. Однако диастаз прямой кишки также может сохраняться долгое время после родов. Если не происходит выздоровления от диастаза прямой кишки, может потребоваться дальнейшее вмешательство. Специальные лечебные упражнения могут помочь улучшить состояние. В некоторых случаях может возникнуть пупочная грыжа. При наличии боли может потребоваться операция. Как правило, осложнения возникают только при развитии грыжи.

Заключение

Женщины с диастазом прямой кишки чаще были старше и имели более высокую репутацию, имели близнецов, более крупных детей и рожали путем кесарева сечения.Исследования показали, что более раннее выздоровление может быть связано с более низким уровнем деторождения, одноплодными родами, увеличением веса до 35 фунтов, массой тела при рождении <3,7 кг, повышенным уровнем активности до, во время и после беременности. Клинически хорошее соблюдение программы лечения и раннее начало лечения также могут способствовать выздоровлению. Следовательно, профилактические меры, такие как рутинный скрининг / выявление диастаза и последующее ведение диастаза для всех матерей во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде, могут быть полезными в долгосрочной перспективе.

Ссылки:

1. Андерсон, DM. Медицинский словарь Мосби. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2002.
2. Boissonnault J.S. И Блащак М.Дж. Заболеваемость диастазом прямой кишки в детородном году. Физическая терапия июль 1988 г. 68 (7), p 1082-1086
   Chiarello, C. M.
3. Научное исследование: Влияние программы упражнений на диастаз прямой кишки у беременных женщин. Журнал физиотерапии женского здоровья: 2005: 29 (1), стр. 11–16.
4. Маркс Дж.Розена «Экстренная медицина: концепции и клиническая практика». 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2006.
5. Мендес Д.А. и другие. Ультрасонография для измерения диастаза прямых мышц живота. Acta Cir Bras. 2007: 22 (3): p 182-6.
6. Spitznagle T.M., Leong F.C. и Ван Диллен Л. Распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции урогинекологических пациентов. Международный журнал урогинекологии 2007: 18 (3), стр. 321-328, DOI: 10.1007 / s00192-006-0143-5

.

Диастаз прямых мышц живота - Physiopedia

Поиск Поиск Поиск Переключить навигацию

• pPhysiopedia

• пPhysiopedia
• Около
• Новости
• Способствовать
• Курсы
• Магазин
• Связаться с нами
• Пожертвовать
• Авторизоваться

pPhysiopedia

• Около
• Новости
• Способствовать
• Курсы
• Магазин
• Связаться с нами

Пожертвовать п о +

• Содержание
• Редакторы
• Категории

.

Диастаз прямых мышц живота: Как беременность влияет на мышцы живота?

Почему во время беременности иногда мышцы живота разделяются?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Во время беременности растущая матка растягивает мышцы живота. Это может привести к тому, что две большие параллельные группы мышц, которые встречаются в середине живота (прямые мышцы), разделятся на ненормальное расстояние - состояние, называемое диастазом прямых мышц живота или диастазом прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота может вызвать выпуклость в середине живота, где две мышцы разделяются. Состояние может быть заметно только тогда, когда мышцы живота напряжены, например, когда вы переходите из положения лежа в положение сидя. Диастаз прямых мышц живота может ослабить мышцы живота, вызвать боль в пояснице и затруднить подъем предметов или выполнение других повседневных дел.

У вас может быть больше шансов на развитие диастаза прямых мышц живота в результате беременности, если вы вынашивали многоплодных или крупного ребенка до срока, если у вас маленький рост и физическая форма, или если вы старше 35 лет.

Если вы считаете, что у вас диастаз прямых мышц живота, поговорите со своим врачом. После родов некоторые упражнения могут помочь вам восстановить некоторую силу живота. Физиотерапевт может помочь определить, какие упражнения вам подходят.

Если слабость абдоминальных мышц, связанная с диастазом прямых мышц живота, мешает вашей повседневной деятельности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для восстановления разделения мышц. Если вас беспокоит вздутие живота, вы также можете рассмотреть возможность операции по косметическим причинам.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Работа с зубами во время беременности
• Падение во время беременности: повод для беспокойства?

18 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Cunningham FG, et al. Материнская физиология. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
2. Brunicardi FC, et al., Eds. Брюшная стенка, сальник, брыжейка и забрюшинное пространство.Принципы хирургии Шварца. 10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 июля 2017 г.
3. Брукс, округ Колумбия. Обзор грыж брюшной стенки у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

.

Frontiers | Классификация диастаза прямой кишки - предложение Немецкого общества герниологов (DHG) и Международного общества эндогернии (IEHS)

Введение

Прямые мышцы обычно срастаются по средней линии, расстояние между ними не превышает 1-2 см (1). Диастаз прямой мышцы (РД) (диастаз прямой мышцы живота, разделение прямых мышц) - это приобретенное состояние, при котором прямые мышцы разделены аномальным расстоянием по своей длине, но без фасциального дефекта (1).Разделение> 2 см считается диастазом прямой мышцы живота (1). Чаще всего он встречается у мужчин среднего и старшего возраста с центральным ожирением или у женщин, вынашивающих большого плода или близнецов (1). RD характеризуется выступающей средней линией после повышения внутрибрюшного давления (2). Состояние характеризуется постепенным истончением и расширением белой линии в сочетании с общей слабостью мышц вентральной брюшной стенки (2). Мышечно-фасциальная непрерывность средней линии и последующее отсутствие истинного грыжевого мешка - вот что отличает RD от вентральной грыжи (2).Но истончение и растяжение белой линии является важным фактором риска фактического развития срединных грыж (пупочная, эпигастральная, троакарная, послеоперационная грыжа) из-за разрушения соединительной ткани и растяжения мышц живота (3). В серии даже небольших пупочных и эпигастральных грыж (<2 см) сопутствующий диастаз прямой мышцы живота диагностирован у 45% пациентов (3). Если РЗ ассоциируется с грыжами средней линии, наиболее рекомендуемой хирургической процедурой может быть одновременная коррекция обеих патологий (4).

В систематических обзорах опубликованная литература по хирургическому лечению РЗ оценивается как низкое научное и методическое качество (2, 5). В настоящее время нет единого мнения относительно определения и классификации RD (4). Основываясь на текущей литературе, нельзя четко разделить частоту рецидивов, послеоперационные осложнения или результаты, сообщаемые пациентами (2). Это, в частности, относится к многочисленным инновационным малоинвазивным методам, недавно опубликованным в литературе для лечения РЗ с сопутствующими вентральными грыжами (4, 6–19).Многообещающие результаты новых процедур с экстраперитонеальной сеткой и анатомическим восстановлением белой линии живота, таких как эндоскопическая или эндоскопическая мини-пластика открытой подслои (MILOS, EMILOS), реконструкция белой линии с помощью эндоскопии (ELAR), лапароскопический степлер по белой линии пластика, усиленная пластика экстраперитонеальной вентральной грыжи (eTEP), лапароскопическая интракорпоральная апоневропластика прямой мышцы живота (LIRA), преапоневротическая эндоскопическая пластика (REPA) и полностью эндоскопическая пластика (TES) должны быть подтверждены в будущих исследованиях (4, 6–19).Для большей сопоставимости результатов лечения грыжесечения необходима признанная система классификации (20). Кроме того, необходимо проанализировать все характеристики пациента, влияющие на результаты лечения (21).

Таким образом, на основе существующей литературы рабочая группа Немецкого общества герниологов (DHG) и Международного общества эндогернии (IEHS) приступила к определению факторов, связанных с пациентом и техникой, чтобы предложить классификацию RD.

Материалы и методы

Членам рабочей группы было предложено на основе поиска в литературе определить потенциальные классификационные признаки диастаза прямой мышцы живота.Результаты этого поиска литературы были представлены участниками группе на встрече в мае 2018 года в Гамбурге. Затем группа достигла консенсуса (Рисунок 1). Результаты достижения консенсуса представлены ниже. Достижение консенсуса было основано на 30 соответствующих литературных источниках, обнаруженных в ходе поиска в PubMed, Medline, Google Scholar и Кокрановской библиотеке. При поиске использовались следующие термины: «Диастаз прямой мышцы живота», «Диастаз прямой мышцы живота», «Раздвоение прямой мышцы живота», «Диастаз прямой мышцы живота», «Восстановление с помощью сублайна», «Техника сублайдера», «Размещение ретромускулярной сетки», «Вентральная грыжа», “ Пластика вентральной грыжи »,« Реконструкция брюшной стенки.”

Рисунок 1 . Схема включения исследования.

Результаты

Нормальная анатомия линии Альба

Наличие белой линии подразумевает физиологическое расстояние между двумя прямыми мышцами. Beer et al. (22) обследовали 150 первородящих женщин в возрасте от 20 до 45 лет с индексом массы тела <30 кг / м ² с помощью УЗИ в трех контрольных точках: начало у мечевидного отростка, на 3 см выше и на 2 см ниже пупка. .Средняя ширина была 7 ± 5 мм у мечевидного отростка, 13 ± 7 мм выше и 8 ± 6 мм ниже пупка. Для определения нормальной ширины белой линии были взяты 10-й и 90-й процентили. Авторы пришли к выводу, что у нерожавших женщин белая линия может считаться «нормальной» до ширины до 15 мм у мечевидного отростка, до 22 мм на 3 см выше пупка и до 16 мм в контрольной точке на 2 см ниже пупка. пупок.

В недавнем ультразвуковом исследовании 84 первородящих женщин Mota et al.(23) измерили белую линию во время и после беременности. Нормальная ширина белой линии определялась 20-м и 80-м процентилями. Во время беременности 20-й и 80-й процентили соответствовали 49–79 мм на 2 см ниже пупка, 54–86 мм на 2 см выше пупка и 44–79 мм на 5 см выше пупка. Через 6 месяцев после родов 20-й и 80-й процентили соответствовали 9–21 мм, 17–28 мм и 12–24 мм на 2 см ниже, 2 см выше и 5 см выше пупка соответственно.

В анатомическом исследовании Rath et al.(24), РД у пациентов моложе 45 лет рассматривали как разделение двух прямых мышц, превышающее 10 мм над пупком, 27 мм у пупочного кольца и 9 мм ниже пупка. Для старше 45 лет соответствующие значения составляли 15, 27 и 14 мм соответственно.

Следовательно, анатомические измерения и ультразвуковые исследования дают аналогичные результаты. Таким образом, разделение прямых мышц на 2 см можно считать нормальным. Следовательно, разделение обоих медиальных краев прямых мышц> 2 см следует рассматривать как патологию.

Ширина RD

Ranney (25) предложил классификацию RD на основе ширины дефекта (таблица 1): наблюдаемое разделение <3 см между прямыми мышцами было названо умеренным диастазом, разделение 3-5 см умеренным диастазом и более 5 см тяжелый диастаз.

Таблица 1 . Ширина RD по Ранни (25).

Длина RD

Для длины RD можно использовать классификацию срединных послеоперационных грыж Европейского общества герниологов (20), разделяя расстояние между мечевидным отростком и лобковой костью на субксифоидный, эпигастральный, пупочный, инфраумбиликальный и надлобковый секторы (рисунок 2).Помимо классификации по ширине и длине (рисунок 2 и таблица 1), максимальная ширина и длина RD также должны быть указаны в сантиметрах.

Рисунок 2 . Длина RD по классификации послеоперационных грыж EHS.

Сопутствующие грыжи

Поскольку сопутствующие грыжи являются реальным показанием к хирургическому лечению РЗ (4), их также следует регистрировать. Часто вместе с РД наблюдается несколько грыж (таблица 2).

Таблица 2 . Тип сопутствующих грыж у пациентов с РЗ.

Предыдущие операции

Также важно задокументировать все предыдущие лапароскопические или открытые хирургические вмешательства в случае диастаза прямой мышцы живота (таблица 3). Здесь следует различать предыдущие пластики первичной вентральной грыжи (пупочная или эпигастральная грыжа) и лапароскопические и открытые хирургические вмешательства на брюшной полости, а также гинекологические операции (таблица 3) (26).

Таблица 3 .Предыдущая операция на брюшной полости в пределах ширины и длины RD.

Число беременностей и RD

Считается, что женщины с РЗ чаще беременеют и рожают. Однако результаты других исследований показали, что РД над пупком имеет одинаковую распространенность у первородящих и многоплодных (27). Чтобы получить более точные данные по этому поводу в будущем, необходимо точно задокументировать количество беременностей и многоплодных родов (Таблица 4). Пожилой возраст при первой беременности и кесаревом сечении чаще приводит к послеродовым функциональным нарушениям нижнего ствола.

Таблица 4 . Количество беременностей и многоплодных родов.

Состояние кожи

После родов у женщин часто возникает не только РЗ, но и остается значительный избыток кожи с вертикальными кожными складками. Этим пациентам не принесет пользы только корректирующая операция на РЗ, но им также потребуется абдоминопластика (28). Без соответствующей абдоминопластики будет еще больше избыточной кожи и более выраженных кожных складок после одной только корректирующей операции RD, с неэстетичным косметическим результатом и соответствующим неудовлетворением пациента.Поэтому при принятии решения о терапии необходимо уделять должное внимание состоянию кожи (таблица 5) (28).

Таблица 5 . Состояние кожи.

Диагностика RD

В систематическом обзоре доступная информация подтверждает мнение, что ультразвук и штангенциркуль являются адекватными методами для оценки RD (29). Для других методов доступна ограниченная информация об измерениях низкого или среднего качества, и требуется дальнейшая оценка этих измерительных свойств (таблица 6) (29).

Таблица 6 . Диагностика РД.

Боль перед операцией

Пациенты с вентральными грыжами, которые уже испытывают предоперационную боль, также имеют более высокий риск послеоперационной хронической боли (21). Пациенты с РД также чаще испытывают боль в пояснице из-за нестабильности брюшной стенки (30). Ширина RD может быть связана с выраженностью боли в пояснице (30). Таким образом, необходимо тщательно задокументировать степень тяжести и локализацию боли до операции (таблицы 7, 8).

Таблица 7 . Предоперационная боль в покое.

Таблица 8 . Предоперационная боль при физических нагрузках.

Другие факторы, влияющие на исход операции по удалению грыжи

В дополнение к вышеупомянутым, специфическим характеристикам диастаза прямой мышцы живота, которые потенциально могут повлиять на результат, все другие факторы, связанные с пациентом и техникой, которые, как известно, влияют на результат, конечно, также должны быть задокументированы (таблицы 9, 10) (21).

Таблица 9 . Факторы, влияющие на исход операции по поводу грыжи, связанные с пациентом.

Таблица 10 . Факторы, влияющие на результат хирургии грыжи, связанные с техникой.

Обсуждение

В систематических обзорах хирургического лечения РЗ опубликованные исследования оцениваются как низкое научное и методологическое качество (2, 5). Основной причиной низкого качества этих исследований хирургического лечения РЗ считается отсутствие единого определения и классификации РЗ.Это затрудняет сопоставимость результатов исследования РД. В последнее время для хирургического лечения РЗ были внедрены многочисленные инновационные методы с описанием серий случаев (4, 6–19). Классификация RD необходима для того, чтобы иметь возможность оценить значимость всех этих различных методик и правильно охарактеризовать соответствующий коллектив пациентов в сравнительных исследованиях. Только на основе сравнительных коллективов пациентов РД можно провести приемлемое сравнение методов.

Таким образом, рабочая группа DHG и IEHS составила представленную здесь классификацию.При этом он внимательно следил за классификацией первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки Европейским обществом герниологов (20) и добавил специфические аспекты РЗ. В дополнение к отнесению продольного расширения RD к секторам средней линии (субксифоидный, эпигастральный, пупочный, инфраупупочный и подлобковый) также регистрируется расширение в сантиметрах, как и ширина диастаза прямой мышцы живота. Кроме того, следует классифицировать ширину диастаза прямой мышцы живота по Ранни (25).Наблюдаемое расстояние <3 см между прямыми мышцами обозначается как умеренный диастаз, разделение прямых мышц на 3-5 см - умеренный диастаз и более 5 см - тяжелый диастаз (25). Следует задокументировать сопутствующие грыжи, а также любую предыдущую операцию. В частности, в случае женщин, состояние кожи должно быть описано, поскольку оно имеет значение для лечения, обычно включающего комбинацию корректирующей хирургии диастаза прямой мышцы живота и абдоминопластики (28). Также следует документально подтвердить количество беременностей и многоплодных родов.Поскольку предоперационная боль представляет собой фактор риска хронической послеоперационной боли, следует также учитывать тяжесть предоперационной боли и локализацию боли (21). Следует также указать используемые диагностические процедуры, чтобы установить основу, на которой были определены вышеупомянутые параметры.

В дополнение к этим специфическим для РД факторам, все связанные с пациентом факторы, которые, как известно, влияют на исход операции по поводу грыжи, конечно, также должны быть задокументированы (возраст, пол, оценка ASA, ИМТ, факторы риска, ХОБЛ, диабет, аневризма аорты, иммуносупрессия , кортикоиды, курение, коагулопатия, антитромбоцитарные препараты и антикоагулянтная терапия) (21).

Аналогичным образом, должны быть задокументированы технические детали операции, такие как тип сетки, размер ячейки, закрытие дефекта и техника фиксации (21). Только так можно будет при многомерном анализе выявить все факторы, влияющие на результат конкретной операции. Точная характеристика коллектива пациентов также необходима для сравнительного анализа техник операций (21). Вооружившись этой информацией, в будущем можно будет принять ориентированное на качество решение по множеству новых хирургических методов лечения РЗ.

Таким образом, в дополнение к факторам, связанным с пациентом и техникой, для качественной оценки многочисленных инновационных хирургических методов лечения РД необходима классификация, специфичная для РД. Предложение, представленное здесь рабочей группой DHG и IEHS, классифицирует RD на основе длины диастаза (субксифоидальный, эпигастральный, пупочный, инфраумбиликальный и надлобковый), ширины диастаза (W1 <3 см, W2 = 3 - ≤ 5). см и W3> 5 см) сопутствующие грыжи (пупочная, эпигастральная, портовая и послеоперационная грыжа), предыдущие операции, количество беременностей и многоплодных родов, состояние кожи, степень тяжести и локализация предоперационной боли.

Авторские взносы

WR и FK: концепция и проект публикации. Все авторы: поиск литературы, анализ литературы и критическая рецензия на проект публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Брукс, округ Колумбия. Обзор грыж брюшной стенки у взрослых .(2015).

2. Mommers EHH, Ponten JEH, Al Omar AK, de Vries Reilingh TS, Bouvy ND, Nienhuijs SW. Взгляд общего хирурга на диастаз прямой мышцы живота. Систематический обзор вариантов лечения. Surg Endosc. (2017) 31: 4934–49. DOI: 10.1007 / s00464-017-5607-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Кёлер Г., Кукетина Р.Р., Эммануэль К. Прошивка первичных малых пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий диастаз прямой мышцы живота является значительным фактором риска рецидива. Мир J Surg . (2015) 39: 121–6. DOI: 10.1007 / s00268-014-2765-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Беллидо Луке Дж., Беллидо Луке А., Вальдивия Дж., Суарес Грау Дж. М., Гомес Менчеро Дж., Гарсия Морено Дж. И др. Полностью эндоскопическая операция по поводу диастаза прямых мышц живота, связанного с грыжами средней линии. Преимущества малоинвазивного подхода. Проспективное когортное исследование. Грыжа (2014) 19: 493–501. DOI: 10.1007 / s10029-014-1300-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Рейнпольд В., Шредер М., Бергер С., Нельс Дж., Шредер А., Хукауф М. и др. Мини- или менее открытая операция на подслое (MILOS): новый малоинвазивный метод экстраперитонеальной пластики послеоперационных грыж. Ann Surg. (2018). DOI: 10.1097 / SLA.0000000000002661

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Schwarz J, Reinpold W, Bittner R. Эндоскопическая мини-/ менее открытая методика подслоя (EMILOS) - новая техника пластики вентральной грыжи. Langenbecks Arch Surg. (2017) 402: 173–8. DOI: 10.1007 / s00423-016-1522-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Рейнпольд В., Шредер М., Шредер А., Бергер С., Нелс Дж., Столтенберг В. и др. Минимально инвазивная пластика хирургической сетки послеоперационных грыж и грыж первичной брюшной стенки с использованием техники MILOS. Eur Surg. (2017) 49: 59–64. DOI: 10.1007 / s10353-017-0475-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Биттнер Р., Шварц Дж. Эндоскопическая мини / менее открытая операция на подслоях для лечения первичных и вторичных вентральных грыж брюшной стенки. Eur Surg. (2017) 49: 65–70. DOI: 10.1007 / s10353-017-0472-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Köckerling F, Botsinis MD, Rohde C, Reinpold W., Schug-Pass C. Реконструкция белой линии с помощью эндоскопии - новый метод лечения симптоматических пупочных, троакарных и / или эпигастральных грыж с сопутствующим диастазом прямой мышцы живота. Eur Surg. (2017) 49: 71–5. DOI: 10.1007 / s10353-017-0473-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Köckerling F, Botsinis MD, Rohde C, Reinpold W. Реконструкция с использованием эндоскопической белой линии плюс увеличение сетки для лечения пупочных и / или эпигастральных грыж и диастаза прямой мышцы живота - первые результаты. Front Surg. (2016) 3:27. DOI: 10.3389 / fsurg.2016.00027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Белянский И., Даес Дж., Раду В.Г., Баласубраманян Р., Захири Х.Р., Велтц А.С. и др. Новый подход, использующий полностью экстраперитонеальную технику с улучшенным обзором (eTEP) для лапароскопической ретромускулярной грыжи. Эндоскопическая хирургия . (2018) 32: 1525–32. DOI: 10.1007 / s00464-017-5840-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Köhler G, Fischer I., Kaltenböck R, Schrittwieser R. Минимально инвазивная реконструкция белой линии живота для лечения пупочных и эпигастральных грыж с сосуществующим диастазом прямых мышц живота. J Laparoendosc Adv Surg Tech A (2018) 28: 1223–8. doi: 10.1089 / заезд.2018.0018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Гоэз-Менчеро Дж., Гвадалахара Хурадо Дж. Ф., Суарес Грау Дж. М., Беллидо Луке Дж. А., Гарсия Морено Дж. Л., Аларкон дель Агуа I и др. Лапароскопическая интракорпоральная апоневропластика прямой мышцы живота - шаг вперед в малоинвазивной реконструкции брюшной стенки для пластики вентральной грыжи (LVHR). Surg Endosc. (2018) 32: 3502–8. DOI: 10.1007 / s00464-018-6070-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Коста Т.Н., Абдалла Р.З., Санто М.А., Таварес RRFM, Абдалла БМЗ, Чекконелло И. Трансабдоминальная реконструкция средней линии с помощью минимально инвазивной хирургии: техника и результаты. Грыжа (2016) 20: 257–65. DOI: 10.1007 / s10029-016-1457-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Мур А.М., Гефен Д., Андерсон Л.Н., Чен округ Колумбия. Лапароскопическая пластика сшиваемой части с помощью самозахватывающейся сетки: упрощенный метод малоинвазивной пластики этраперитонеальной вентральной грыжи. Surg Technol Int. (2016) 29: 131–9.

Google Scholar

17. Нгуен ДК, Чен округ Колумбия. Лапароскопическая техника сшивания скобами Stoppa Sublay для пластики экстраперитонеальной вентральной грыжи. Eur Surg. (2017) 49: 175–9. DOI: 10.1007 / s10353-017-0483-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Хуарес Муас DM. Преапоневротическая эндоскопическая пластика (REPA) диастаза прямых мышц живота, связанная или не связанная со срединными грыжами. Surg Endosc. (2018). DOI: 10.1007 / s00464-018-6450-3. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Li B, Quin C, Bittner R. Полностью эндоскопическая пластика (TES) для срединной вентральной грыжи. Хирургическая техника и предварительные результаты. Surg. Endosc. (2018). DOI: 10.1007 / s00464-018-6568-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, et al. Классификация первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки. Грыжа (2009) 13: 407–14. DOI: 10.1007 / s10029-009-0518-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Кекерлинг Ф., Саймон Т., Хукауф М., Хеллингер А., Фортельни Р., Рейнпольд В. и др.Важность реестров в постмаркетинговом надзоре за хирургическими сетками. Ann Surgery (2017) 268: 1097–1104. DOI: 10.1097 / SLA.0000000000002326

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Бир Г.М., Шустер А., Зейферт Б., Манестар М., Михик-Пробст Д., Вебер С.А. Нормальная ширина белой линии у нерожавших женщин. Clin Anat. (2009) 22: 706–11. DOI: 10.1002 / ca.20836

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Мота П., Паскоал А.Г., Карита А.И., Бо К. Нормальная ширина межпозвонкового расстояния у беременных и первородящих в послеродовом периоде. Musculoskelet Sci Pract. (2018) 35: 34–7. DOI: 10.1016 / j.msksp.2018.02.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Рат А.М., Аттали П., Думал Дж. Л., Голдласт Д., Чжан Дж., Шеврел Дж. П.. Белая линия живота: анатомо-радиологическое и биомеханическое исследование. Хирургическая радиология Анат . (1996) 18: 281–8. DOI: 10.1007 / BF01627606

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Ранни Б. Причины, распознавание и лечение диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи. SDJ Med. (1990) 43: 5–8.

PubMed Аннотация |

.

Прямая мышца живота: начало, прикрепление, иннервация, функция

Авторизоваться регистр

• Анатомия
  • Основы
  • Верхняя конечность
  • Нижняя конечность
  • Позвоночник и спина
  • Грудь
  • Брюшная полость и таз
  • Голова и шея
  • Нейроанатомия
  • Поперечные сечения
• Гистология
  • Общие
  • Системы
  • Ткани плода
• Медицинская визуализация
  • Голова и шея
  • Брюшная полость и таз
  • Верхняя конечность
  • Нижняя конечность
  • Грудь

Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностоп и ступня.

---

Смотрите также

• 
  Растянутый живот после родов как убрать
• 
  Что важнее бицепс или трицепс
• 
  Убрать лишнюю кожу с живота
• 
  Сколько калорий тратится при упражнениях на пресс
• 
  Как подростку убрать живот и бока в домашних условиях за короткий срок
• 
  Упражнения на мышцы нижнего пресса
• 
  Можно убрать живот при миоме
• 
  Помогает ли планка убрать живот и бока
• 
  Почему у мужчин большой живот и как его убрать
• 
  Как убрать кожу с живота после родов в домашних условиях
• 
  Комплекс упражнений для пресса с колесом