Как лечат отрыв бицепса

причины, симптомы и методы лечения

Разрывом бицепса (сухожилия двуглавой мышцы плеча) принято считать полное или частичное отделение от места его крепления на кости. Обычно такая травма диагностируется у представителей мужского пола, которые занимаются спортом или связаны с силовыми нагрузками. Эта патология довольно распространена сегодня. Для ее терапии чаще всего используют хирургическое вмешательство.

Характеристика и описание проблемы

Отрыв бицепса – частая травма, что происходит в 90 % случаев в проксимальном его отделе. Двуглавая мышца участвует в процессе деятельности руки, она сгибает ее в локтевом суставе. Имеет два сухожилия, которые крепятся к лопатке. При отрыве от места прикрепления бицепса страдает вся верхняя конечность, так как снижается сила сгибания в локтевом суставе и вращения предплечья наружу. В этом месте находятся важные сосуды и нервы, поэтому оперативное вмешательство может в некоторых случаях спровоцировать осложнения.

Отрыв сухожилия бицепса приводит к тому, что человек хуже переносит физические нагрузки. Так, наблюдается ограничение движений, острая боль. Чаще всего разрыв происходит на доминирующей руке. При отсутствии терапии будет наблюдаться выраженный косметический дефект, нарушится функциональность всей верхней конечности.

Разрыв сухожилия может быть частичным, когда травма его полностью не перекрывает, и полным, что делит ткань на две части. Чаще всего повреждение начинается с мелких промежутков перфорации, затем при прогрессировании патологического процесса бицепс полностью разрывается. Чаще всего повреждается длинная его головка.

Почему возникает патология?

Причины отрыва бицепса могут быть различные. Иногда такое происходит из-за хронического воспаления (чаще всего при ревматоидном артрите, локтевом бурсите) и хронических микротравм в субакромиальной зоне. Эти повреждения приводят к снижению прочности сухожилия, повышая риск его разрыва после незначительной травмы. Отсоединение сухожилия происходит часто во время чрезмерной силовой нагрузки при занятиях спортом. Также отрыв бицепса может наблюдаться в старческом возрасте из-за повреждения ротаторной манжеты.

Курение, прием некоторых медикаментов, стероидов является провоцирующим моментом, что часто приводит к повреждению.

Отрыв бицепса чаще всего происходит под влиянием таких факторов риска:

Старческий возраст. В этом случае повышенная нагрузка на бицепс наблюдается более длительный период времени, чем в молодом возрасте.
Подъем тяжестей, связанный с профессиональной деятельностью, в результате чего сухожилия быстрее изнашиваются.
Сильные нагрузки на сустав плеча. Чаще всего отрыв бицепса происходит у спортсменов, занимающихся плаванием или теннисом.
Курение. Известно, что никотин оказывает влияние на доставку полезных веществ в сухожилия - он ее замедляет.
Прием кортикостероидов.

Симптомы и признаки

При частичном разрыве бицепса появляется боль в локтевой ямке, отечность, слабость при сгибании руки в локтевом суставе, движения при этом не страдают. Также происходят негативные изменения мягких тканей в поврежденной области, двуглавая мышца плеча деформируется в результате смещения бицепса кверху. Человеку становится трудно повернуть руку вниз или вверх ладонью.

Часто во время отрыва бицепса пациенты слышат характерный хлопок или щелчок, появляется синяк, который идет от плеча вниз к локтю. В некоторых случаях травма протекает бессимптомно, наблюдается только выпуклость или уплотнение в области между локтем и плечом.

Диагностические мероприятия

Диагностика отрыва бицепса происходит без труда. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно произвести визуальный осмотр и изучение анамнеза патологии. Рентгенография не даст важной информации в данном случае, ее проводят для исключения переломов.

В некоторых случаях доктор может назначить УЗИ или МРТ. Обычно инструментальные методы обследования применяются для исключения иных патологий.

Терапия

Лечение может проводиться консервативное или хирургическое.

В первом случае доктор рекомендует прикладывать холодный компресс на 20 минут два раза в сутки для уменьшения отечности. Также он выпишет НПВП, например, «Ибупрофен» или «Напроксен» для купирования боли и воспаления. Необходимо избегать силовых нагрузок, движений с поднятыми руками. Подвижность конечности помогут восстановить физиотерапевтические процедуры.

Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначают при неэффективности консервативной терапии, когда негативная симптоматика сохраняется длительный период времени.

Целью операции является прикрепление сухожилия к кости. Доктор разрабатывает схему терапии в каждом конкретном случае. Вмешательство проводят с применением общего наркоза. Ниже и выше локтевой ямки хирург делает разрезы, через них выделяет оторванное сухожилие, прошивает его и фиксирует к кости при помощи пуговиц, анкеров или винтов. Затем пострадавшую конечность иммобилизируют ортезом на три недели.

Осложнения после оперативного вмешательства развиваются крайне редко. Они могут возникнуть только при отсутствии терапии. В этом случае мышца может неправильно срастись, что окажет негативное влияние на ее функциональность. Также при отсутствии лечения может появиться хронический дефект, его будет невозможно устранить даже хирургическим методом.

Сегодня целесообразно применять индивидуальную стратегию терапии, учитывая особенности организма каждого человека. Она предполагает следующие действия:

Полное обследование пациента для определения патологии плеча и локтя.
Анализ пользы и вреда от хирургического вмешательства с учетом возраста, профессии пациента, наличия у него боли и т.д.
Проведение полноценной реабилитации для максимального восстановления функций конечности.

Реабилитационный период

На протяжении шести месяцев после операции необходимо избегать занятий спортом и подъема тяжестей. В это время рекомендуется выполнять лечебные упражнения на растяжку для восстановления диапазона движений в суставах. Физиотерапия в данном случае выступает важным фактором, который оказывает влияние на время возвращения к повседневным занятиям.

В некоторых случаях при успешном проведении хирургического вмешательства и физиотерапии может наблюдаться снижение силы сгибания локтя на 30 % по сравнению со здоровой конечностью. Но обычно удается полностью восстановить функционирование мышцы.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо перед тренировками хорошо разминать мышцы, нельзя их перенапрягать и подвергать большим нагрузкам, совершать махи руками над головой, нужно избегать травм. Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.

Разрыв длинной головки бицепса левой и правой руки: фото и лечение мышцы | Ревматолог

Разрыв двуглавой мышцы (бицепса) происходит во время резкого сгибательного движения рукой в локтевом суставе или при интенсивных и продолжительных тренировках.

Такие травмы очень распространены в бодибилдинге, при подъеме штанги на бицепс. В тот момент, когда нагрузка переносится на мышцу, недостаточно разогретые волокна могут не выдержать и разорваться. В этой статье рассмотрим, как определить разрыв мышцы бицепса и основные методы его лечения.

Основные причины разрыва бицепса

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, состоит из двух головок, обеспечивающих ее фиксацию в проксимальной части:

длинной головки, которая фиксируется к верхнему отделу суставной поверхности лопатки,
короткой головки, которая фиксируется к клювовидному отростку лопатки.

Низ мышцы крепится дистальным сухожилием к лучевой кости. Повреждения могут возникнуть как в проксимальной (плечевой), так и в дистальной (локтевой) части.

Факт. Самая частая травма бицепса – разрыв длинной головки – встречается в 1-2 случаях на 100000 человек в год. На втором месте по частоте разрыв дистального сухожилия.

Разрыв мышцы – это травма, которая возникает при ее резком сокращении (например, падении) или чрезмерной нагрузке (при подъеме тяжестей) в районе мышечного брюшка или в месте перехода мышцы в сухожилие.

Чаще всего разрывы мышц случаются у профессиональных спортсменов: гимнастов, тяжелоатлетов, борцов, волейболистов, гребцов и т. п.

Виды разрыва бицепса:

частичный – сухожилие отрывается не полностью,
полный – наиболее опасный, когда происходит полный отрыв сухожилия от места крепления.

Травмы сухожилия нередко возникают у людей старше 40 лет. Причиной тому становится изнашивание сухожилий и патологические состояния суставов плечевого пояса.

В группу риска попадают также заядлые курильщики и спортсмены, употребляющие стероиды. И то, и другое приводит к нарушению питания сухожилий и, как следствие, может закончиться травмой.

Симптомы

Главный симптом разрыва мышцы – интенсивная боль в месте ее повреждения. Интенсивность боли зависит степени и характера повреждения. В момент разрыва раздается характерный щелчок, возникает резкая боль, при сгибании руки в локтевом суставе болевые ощущения усиливаются.

Помимо сильной боли возникают другие симптомы:

нарушается работа мышцы,
проявляются дефекты в мышце при осмотре и пальпации,
при полном разрыве мышца выбухает в противоположную сторону от отрыва,
гематома и отек в месте травмы (см. фото).

Примечание. Основная часть травмированных людей с разрывом бицепса – мужчины. Это объясняется тем, что сильная половина человечества подвержена наиболее тяжелой физической нагрузке на руки.

Диагностика

При возникновении боли в бицепсе правой или левой руки или других вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика травмы основывается прежде всего на устном опросе пациента и визуальном осмотре места повреждения. После этого больного направляют на обследование, которое позволит определить точный диагноз и специфику повреждения.

Есть несколько методов проведения полной диагностики:

рентгенологическое обследование выявляет костные изменения и косвенные признаки разрыва в сухожилиях бицепса,
ультразвуковое исследование показывает крупные участки повреждения,
МРТ-обследование – наиболее информативный метод, позволяющий выявить даже небольшие повреждения,
исследование рефлексов исключает неврологические расстройства.

Лечение

Метод лечения разрыва бицепса левой или правой руки всегда зависит от характера повреждения, возраста и физических показателей пациента.

При частичном разрыве мышц, как правило, накладывают гипс, фиксируя поврежденную конечность в определенном положении, таким образом предусматривая максимальное сближение краев пострадавшей мышцы.

Полный разрыв мышц требует хирургического вмешательства, при котором на саму мышцу накладывают хирургический шов. Это делают и в том случае, если произошел отрыв сухожилий.

Основные методы лечения:

хирургия,
физиотерапия,
ЛФК,
рефлексотерапия, остеопатия.

Далее рассмотрим каждый способ лечения более подробно.

Хирургия и медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство используют, как правило, для лечения молодых пациентов. Общий принцип операций при разрыве бицепса заключается в восстановлении точки прикрепления дистального сухожилия. Варианты фиксации применяют разные, их выбирает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей травмы.

Чаще сухожилие закрепляют при помощи якорных фиксаторов, это позволяет сделать разрез минимальным.После этого руку фиксируют специальной повязкой. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 месяца.

Для снижения воспалительных процессов и устранения болевого синдрома показан прием НПВС: «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак», «Найз».

Физиотерапия

В период реабилитации рекомендуются физиопроцедуры для ускорения регенерации сухожилий и улучшения кровоснабжения в поврежденных тканях.

Применяют следующие процедуры:

УВЧ-терапия направлена на оптимизацию обмена веществ и восстановление мышц и кровеносных сосудов,
магнитотерапия усиливает микроциркуляцию крови и скорейшее устранение отеков,
лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей, нормализует процессы метаболизма,
диадинамические токи улучшают кровоснабжение, обеспечивающее поврежденные мышцы питательными веществами.

Рефлексотерапия и остеопатия

Остеопатия и рефлексотерапия показывают эффективность при восстановлении после травмы бицепса.

Суть остеопатии заключается в том, что специалист оказывает воздействие при помощи рук и мягких мануальных техник на больное место, тем самым возвращая телу пациента нормальное физиологическое состояние. Какие именно техники будут применяться, зависит от характеристик пациента и выбора остеопата.

Рефлексотерапия, также как остеопатия, включает в себя множество разнообразных техник. Суть ее заключается в воздействии на определенные точки на теле пациента. Это стимулирует участки головного мозга и оказывает влияние на запуск процессов ауторегенерации в пораженном органе. Рефлексотерапия при разрыве бицепса благотворно влияет на ускорение выздоровления и общее укрепление организма.

ЛФК

Лечебные физические упражнения направлены на разработку сустава. Их выполняют спустя 10-14 дней после травмы и операции, при этом постепенно увеличивая нагрузку в течение примерно полутора месяцев.

Внимание! Полноценные нагрузки допускаются только после полного выздоровления через несколько месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.

ЛФК и разгрузку поврежденной конечности применяют также в качестве консервативного лечения для пациентов среднего и пожилого возраста.

Примеры упражнений на восстановление:

Упражнение 1. Растяжение бицепса. Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 15 см. Опереть поднятую больную руку о стену ладонью вниз, повернуть тело в противоположную сторону до ощущения растяжения руки. Задержаться в таком положении на 15 секунд, повторить 2-3 раза.
Упражнение 2. Укрепление бицепса. Встать ровно, взять в руку небольшой груз. Согнуть руку в локте ладонью на себя, вернуть в исходное положение. Выполнить 2 подхода по 15 повторений.
Упражнение 3. Сгибание плеча. Встать прямо, руки вдоль туловища. Поднять больную руку через перед вверх, задержать в таком положении на 5 секунд. Выполнить 2 подхода по 10 повторений.
Упражнение 4. Укрепление бицепса с использованием гантелей. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища, держат гантели. Медленно начать отводить руки на 90 градусов, удерживая их над полом, после этого вернуть в исходное положение. Повторить 10-15 раз.

Все представленные упражнения рекомендуется выполнять до появления болевых ощущений, с контролем своего состояния, ни в коем случае не допуская перенапряжения.

Заключение

Разрыв бицепса – безусловно, не самая приятная ситуация, но вполне излечимая. Особенно благоприятны в восстановительный период после такой травмы современные физиотерапевтические методы и ЛФК.

Чтобы исключить разрывы сухожилий бицепса и снизить риск осложнений, в качестве профилактики рекомендуется соблюдать режим питания с достаточным количеством овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом с соблюдением правил безопасности, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна.

Отрыв бицепса | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча от места прикрепления к лучевой кости - не редкая травма среди спортсменов, занимающихся бодибилдингом, пауэрлифтингом, или просто посещающих «качалку». Отрыву бицепса часто предшествует длительный период болей, сопровождающих нагрузку, но спортсмены редко реагируют на эти «звонки» и продолжают тренировки. Другой вариант – резкая пиковая нагрузка, встречаемая при попытке транспортировки неподъёмной мебели, брёвен, бетонных изделий и прочих тяжёлых и крупногабаритных предметов.

При отрыве дистального сухожилия бицепса существует 2 варианта действий, 1 – ничего не делать (или консервативный метод), 2- хирургически фиксировать сухожилие бицепса к месту, от которого оно оторвалось (или оперативный метод).

Если вы планируете использовать свой бицепс и дальше, продолжать спортивные нагрузки, или хотя бы сохранить нормальный внешний вид своего плеча, то вам потребуется операция. И тут встаёт вопрос, какой метод фиксации является оптимальным? Традиционно для этих целей используются анкерные фиксаторы, пуговчатые фиксаторы и тенодезные винты. Какой же метод фиксации является оптимальным? Ответ на этот вопрос ищите в конце статьи.

Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава.

-Характерная клиническая картина в виде отёка и боли в проекции передней суставной ямки локтевого сустава

-указание на острую, жгучую боль этой локализации при подъёме тяжести «на бицепс», ощущение щелчка или хлопка в области передней локтевой ямки

-западение в месте расположения сухожилия бицепса

-слабость сгибания в локтевом суставе

-боль при попытке сгибания в локтевом суставе

-дефигурация бицепса плеча за счёт сокращения оторванного брюшка и его смещения в сторону плечевого сустава

Диагностика отрыва бицепса плеча.

Классическая клиническая картина в большинстве случаев достаточна для диагностики любого полного отрыва дистального сухожилия бицепса плеча, однако в ряде случаев при частичных разрывах а также для инструментального подтверждения диагноза, целесообразно выполнить МРТ или сонографическое исследование.

Хирургическое лечение отрыва бицепса плеча.

В современной хирургической практике фиксация бицепса к лучевой кости выполняется в большинстве случаев через 2 доступа. Доступ на уровне нижней трети плеча используется для обнаружения оторванного сухожилия бицепса, в то время как доступ на уровне верхней трети предплечья используется для рефиксации сухожилия. Для рефиксации сухожилия могут использоваться как анкерные фиксаторы (якоря) так и пуговчатые фиксаторы с или без тенодезного винта. Последние исследования показали что использование пуговчатых фиксаторов приводит к более надёжной первичной фиксации сухожилия

Ниже представлен клинический случай хирургического лечения отрыва бицепса от лучевой кости при помощи пуговчатого фиксатора. Первый этап – доступ в обалсти нижней трети плеча, выделение сухожилия бицепса и его прошивание.

Второй этап – доступ в проекции места прикрепления бицепса. После обнаружения бугристости лучевой кости, которая является местом прикрепления сухожилия бицепса, оно обрабатывается при помощи долота и бура для обеспечения поверхности к которой будет прирастать сухожилие.

При помощи спицы и канюлированного сверла 4,0 мм выполняется рассверливание канала в лучевой кости.

Сухожилие проводится через свой естественный канал к месту прикрепления, пуговица проводится на противоположную месту прикрепления сухожилия поверхность.

Затягивание нитей на пуговице приводит к прижатию прошитой части сухожилия к лучевой кости и надёжной его фиксации.

Проводится оценка амлитуды движений и степени натяжения сухожилия.

В чём плюсы и минусы приведённой выше методики? Лучше ли она чем фиксация при помощи анкерных фиксаторов или интерферентных винтов?

Для того чтобы ответить на этот вопрос обратимся к самому надёжному источнику, JBJS, journal of bone and joint surgery, за 2014 год. Так, по мнению Watson проведшему систематический анализ всех предшествующих исследований в данной области спортивной травматологии и ортопедии количество послеоперационных осложнений, в числе главных из которых были повторные отрывы сухожилия от места прикрепления, составило 26,4 % (75 из 284) в группе якорных фиксаторов, 20,4% (34 из 167) в группе интерферентных винтов, 44,8% (13 из 29) в группе внутрикостных винтов, и 0 % (0 из 18) в группе кортикальных пуговиц.

Watson JN, Moretti VM, Schwindel L, Hutchinson MR. Repair techniques for acute distal biceps tendon ruptures: A systematic review. J Bone Joint Surg Am 2014; 96(24): 2086-90. [http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.00481] [PMID: 25520343]

Конечно это исследование не является единственным, в кадаверных исследованиях было так же доказано что пуговчатые фиксаторы оказываются наиболее прочными к пиковым нагрузкам в сравнении с анкерными и тенодезными винтами, а использование комбинированного метода (пуговица + тенодезный винт) не продемонстрировала никаких преимуществ в сравнении с изначальным пуговичным методом.

Caekebeke P, Vermeersch N, Duerinckx J, van Riet R. Radiological and Clinical Evaluation of the Transosseous Cortical Button Technique in Distal Biceps Tendon Repair. J Hand Surg Am. 2016 Dec. 41 (12):e447-e452. [Medline].

Cusick MC, Cottrell BJ, Cain RA, et al. Low incidence of tendon rerupture after distal biceps repair by cortical button and interference screw. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct. 23(10):1532-6. [Medline].

Конечно выбор метода фиксации остаётся за оперирующим хирургом, и результаты лечения будут варьировать в зависимости от того, кто именно использует тот или иной метод, но по нашему мнению, пуговчатый фиксатор позволяет добиться надёжной фиксации, которая позволяет начать реабилитацию раньше (мы разрешаем активные движения уже через 3 недели после операции) и характеризуется крайне низким риском повторных разрывов.

В настоящее время для восстановления дистального сухожилия бицепса может использоваться один продольный или поперечный доступ. При наличии направителя для установки специальной низкопрофильной пуговицы нет необходимости делать разрез с противоположной стороны предплечья, а само сухожилие двуглавой мышцы можно обнаружить проксимально и вывести в рану. Учитывая удобство и надёжность методики в своей практике мы начали отдавать предпочтение имплантам фирмы Arthrex.

Клинический пример использования методики «одного доступа» с низкопрофильной пуговицей Arthrex.

Пациент Х.34 лет, травма при занятии в спортзале, при подъёме тяжести почувстовал «хлопок», хруст, почувстовал жгучую боль в проекции дистального сухожилия бицепса слева.

После травмы отметил появление деформации в области нижней трети левого плеча.

После травмы пациент самостоятельно выполнил МРТ и отправил по почте [email protected]

На МРТ диагноз отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча был подтверждён. На представленных выше снимках отчётливо визуализируется оторванное сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Пациенту предложено оперативное лечение, реинсерция сухожилия к лучевой кости по методике Артрекс (Arthrex). Отличиями данной методики является использование специальной пуговицы с направителем, выполнение операции из одного хирургического доступа, а также внутрикостное расположение сухожилие за счёт формирования в лучевой кости слепо заканчивающегося канала такого же диаметра как прошитое сухожилие. По нашему мнению данная методика позволяет добиться мощной первичной фиксации и ускоренного процесса прирастания сухожилия к кости за счёт его внутрикостного расположения.

После выполнения доступа, обнаружения дистального конца сухожилия и выведения его в рану, оно прошивается при помощи специальной иглы с нитиноловым ушком и суперпрочной нити Fiberloop.

После прошивания культи сухожилия нити проводятся через пуговицу таким образом, чтобы при их натяжении культя притягивалась к пуговице.

Фото с операции, культя сухожилия прошита Fiberloop, нити проведены через пуговицу, пуговица фиксирована на направителе. При проведении пуговицы через канал в кости нити должны быть натянуты. Чтобы пуговица раньше времени не «соскочила» с направителя.

После подготовки пуговицы в области бугристости лучевой кости делается канал при помощи спицы-сверла 3,2 мм до противоположной стороны шейки лучевой кости. Канал проводится под углом 30 градусов к локтевой кости, чтобы минимизировать риск повреждения межкостного нерва.

Следующим этапом производится измерение диаметра культи сухожилия.

После измерения диаметра сухожилия (в нашем случае диаметр составил 6 мм), в кости делается слепо заканчивающийся канал соответсвующего диаметра до глубины 1 см.

После проведения пуговицы на противоположную сторону лучевой кости, при помощи затягивания нитей культя погружается в сформированный канал.

После затягивания нитей культя прошивается и надежно фиксируется 5-6 узлами.

Так выглядит результат, культя сухожилия погружена в костный канал и надёжно фиксирована.

Внешний вид раны после ушивания.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.

Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Прибавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.

С 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.

С 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса – 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.

Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.

Разрывы сухожилий бицепса плеча, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Как лечитьл разрывы сухожилий бицепса плеча

Консервативный подход

Показан людям среднего и пожилого возраста, которые не нуждаются в сильной супинации в повседневной деятельности. Консервативное лечение включает следующие мероприятия:

разгрузку плеча сразу после травмы и при необходимости — частичную иммобилизацию;
применение противовоспалительных препаратов в острый период;

прикладывание холода в те моменты, когда болезненные ощущения обостряются, но беспокоят недостаточно сильно для принятия обезболивающих;
физиопроцедуры для запуска регенерации сухожилий и активизации кровообращения повреждённых тканей;
лечебную физкультуру, которой рекомендуют заниматься с 10-14 дня после травмы или операции и постепенно увеличивать нагрузки последующие 6-8 недель.

Операция

Рекомендована молодым пациентам, особенно спортсменам, которым важно сохранить супинацию плеча. Целостность связки восстанавливают малоинвазивными методиками, например, при помощи тенодеза и субакромиальной декомпрессии. Также операцию проводят, если нужно устранить косметические дефекты из-за разрыва связок.

ЛФК при повреждениях дистального бицепса

Протокол реабилитации при ПОВРЕЖДЕНИИ сухожилия дистальной головки двуглавой мышцы плеча (ЧАСТИЧНЫЙ РАЗРЫВ ИЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ).

I ФАЗА: с 0 по 8 нед.

Этап 1 – «воспаление»: с 0 по 3-7 день послеоперационного периода (ПОП).

Процессы, происходящие в зоне повреждения: воспаление

Цели:

уменьшение боли и отека в области локтевого сустава
защита зоны повреждения от дополнительной травмы или перегрузки
стимуляция процессов регенерации
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности.

Методы воздействия:

Фиксация поврежденного локтевого сустава: используется постоянная иммобилизация (лонгета, косынка, ортез с регулируемым шарниром). Угол в локтевом суставе – 90 гр., пронация – 0 гр., супинация – 0 гр.
Купирование локальной боли и отека:
- локальная криотерапия
- гели или мази с НПВС
- эпизодический прием таблеток или инъекций с НПВС при постоянной умеренной или выраженной боли в покое (более 5 баллов по ВАШ), после консультации с лечащим врачом
- возвышенное положение руки на подушке
- эластичная компрессия эластичным бинтом от пальцев кисти до верхней части плеча.
3.Комплекс упражнений ЛФК:
1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
4.Программа тренировки:

Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Структура тренировки:
- Упражнение (упр.). №1-5 – каждое по 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
- Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
Критерии перехода к следующему периоду:
- Нет боли в поврежденном локтевом суставе в покое, не нарастает отек в области локтевого сустава.
- Упражнения в неповрежденных суставах не вызывают появление «нетерпимой» боли (не более 1-3 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)) в поврежденном локтевом суставе

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Активные динамические наклоны головы в стороны

Активные динамические повороты головы в стороны

Активное динамическое сведение лопаток сзади, в точке максимального сведения лопаток зафиксировать их на 2 сек.

Активный динамический подъем плечевых суставов вверх («шраги»), в верхней точке зафиксироваться на 2 сек.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ

Активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе

Разгибание в лучезапястном суставе с растяжением (стрейчинг) в конечной точке

Сгибание с растяжением (стрейчинг) в конечной точке

Активное динамическое сжимание эластичного мяча или эспандера

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ (НЕТРАВМИРОВАННОЙ) КОНЕЧНОСТИ

Активное сгибание в локтевом суставе с гантелей или резиновой лентой
Активное разгибание в локтевом суставе (одной рукой) с отягощением или резиновой лентой

Активное сгибание в плечевом суставе с гантелей (одной рукой) с отягощением или резиновой лентой

I ФАЗА: с 0 по 8 нед.

Этап 2: с начала 2-й недели по конец 4-й недели ПОП.

Процессы, происходящие в зоне повреждения: регенерация

Цели:

контроль боли и отека в области локтевого сустава
защита зоны повреждения от дополнительной травмы или перегрузки
стимуляция процессов регенерации
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
Начало восстановления амплитуды пассивных движений в поврежденном локтевом суставе

Методы воздействия:

Фиксация поврежденного локтевого сустава: используется съемная иммобилизация (лонгета, косынка, ортез с регулируемым шарниром). Повязка снимается на время выполнения ЛФК, в остальное время - постоянная в функционально выгодном положении (в среднем, угол в локтевом суставе – 90 гр.).
Купирование локальной боли и отека:

локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
эпизодический прием таблеток или инъекций с НПВС при постоянной нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ), после консультации с лечащим врачом
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава (более 3 -4 часов после тренировки)
возвышенное положение руки на подушке
эластичная компрессия эластичным бинтом от пальцев кисти до верхней части плеча.

6.Комплекс упражнений ЛФК:
11.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
11.2. Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
11.3. Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
11.4. Для поврежденного локтевого сустава: пассивные.
4.Программа тренировки:

Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Структура тренировки:
- Упражнения (упр.). №1-5 – каждое по 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
- Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*12-15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
- Упр. №12-14 - 2 подхода*20повторений, очень медленный темп
Прогресс в упражнениях №12-14:
- в течении 2-й недели: разгибание – до 75-60 гр., сгибание – до 100-120 гр., супинация – до 25-30 гр., пронация – до 0 гр.
- в течении 3-й недели : разгибание – до 60-50 гр., сгибание – до 120-140 гр., супинация – до 60-50 гр., пронация – до 30 гр.
- в течении 4-й недели : разгибание – до 50-30 гр., сгибание – до 140 гр., супинация – до 75-90 гр., пронация – до 30 гр.
Критерии перехода к следующему периоду:
- Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
- Амплитуда пассивных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – не менее 120-140 гр., разгибание – до 30 гр., пронация – до 30 гр., супинация - не менее 80 гр.

ПАССИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

12. Пассивное сгибание в локтевом суставе стоя или сидя

13. Пассивное разгибание в локтевом суставе сидя

14. Пассивная пронация и супинация предплечья

I ФАЗА: с 0 по 4-6-8 нед.

Этап 3: с начала 5-й недели по конец 8-й недели ПОП.

Процессы, происходящие в зоне повреждения: регенерация

Цели:

контроль боли и отека в области локтевого сустава
защита зоны регенерата от дополнительной травмы или перегрузки
стимуляция процессов регенерации
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
полное восстановление амплитуды пассивных движений в поврежденном локтевом суставе
начало восстановления активно-ассистированных движений в поврежденном локтевом суставе

Методы воздействия:

Фиксация поврежденного локтевого сустава: используется съемная иммобилизация (лонгета, косынка, ортез с регулируемым шарниром). Повязка снимается на время выполнения ЛФК, в остальное время - постоянная в функционально выгодном положении (в среднем, угол в локтевом суставе – 90 гр.).
Купирование локальной боли и отека:

локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
эпизодический прием таблеток или инъекций с НПВС при постоянной нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ), после консультации с лечащим врачом
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава
возвышенное положение руки на подушке
эластичная компрессия эластичным бинтом от пальцев кисти до верхней части плеча.

9.Комплекс упражнений ЛФК:
4.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)
4.2. Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
4.3. Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
4.4. Для поврежденного локтевого сустава (пассивные, активно-ассистированные).
5.Программа тренировки:

Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Структура тренировки:
- Упражнения (упр.). №1-5 – каждое по 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
- Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
- Упр. №12-14 - 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №15-19 - 2 подхода*15 повторений, очень медленный темп
Прогресс в упражнениях №12-14:
- - в течении 5-й недели: разгибание – до 30-25 гр., сгибание – до 140 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 50-60 гр.
- - в течении 6-й недели: разгибание – до 30-25 гр., сгибание – до 140 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 60-75 гр.
- - в течении 7-й недели: разгибание – до 25-10 гр., сгибание – до 140 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 50-60 гр.
- - в течении 8-й недели: разгибание – менее 25 гр., сгибание – до 140 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 80 гр.
Прогресс в упражнениях №15-19:
- Часть амплитуды упражнения выполняется за счет сокращения соответствующей мышцы, до тех пор, пока мышца в состоянии выполнить это движение без существенного дискомфорта в суставе (боль не более 1-3 баллов по ВАШ при выполнении упражнения). Оставшаяся часть амплитуды движения завершается при помощи здоровой руки.
- Стартовая и финальная точка амплитуды активно-ассистированного движения будет определяться характером повреждения/операции, отсутствием дискомфорта при достижении этих точек, срока с момента травмы/операции.
- Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
Критерии перехода к следующей фазе:
- Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
- Амплитуда пассивных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – не менее 140 гр., разгибание – до 25 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 80 гр.
- Амплитуда активной фазы активно-ассиситированных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – не менее 120 гр., разгибание – до 50-30 гр., супинация – до 60 гр., пронация – до 60 гр.

АКТИВНО-АССИСТИРОВАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

15. Активно-ассистированное сгибание в локтевом суставе

16. Активно-ассистированное разгибание в локтевом суставе

17. Активно-ассистированное сгибание и разгибание в локтевом суставе при помощи вертикального блока

18. Активно-ассистированное маятникообразное сгибание-разгибание в локтевом и плечевом суставе

19. Активно-ассистированная пронация и супинация предплечья

II ФАЗА: с начала 9-й по конец 12-й нед.

Процессы, происходящие в зоне повреждения: ремоделирование регенерата

Цели:

защита зоны регенерата от перегрузки
стимуляция процессов ремоделирования
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
полное восстановление амплитуды активно-ассистированных движений в поврежденном локтевом суставе
начало восстановления амплитуды активных разгибательных движений в поврежденном локтевом суставе

Методы воздействия:

Фиксация поврежденного локтевого сустава:

иммобилизация косынкой или ортезом с регулируемым шарниром используется только в то время, когда планируется выход из дома на улицу и в общественные места, или в случае нахождения рядом нескольких людей (особенно, детей) для предотвращения неконтролируемых нагрузок на травмированную конечность.
иммобилизация косынкой - во время сна
ортезом средней степени жесткости - на время выполнения ЛФК или при выполнении самообслуживания в быту

Контроль локальной боли и отека:

локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава
возвышенное положение руки на подушке

3.Комплекс упражнений ЛФК:

3.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)

Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
Для поврежденного локтевого сустава

Пассивные движения во всех направлениях
активно-ассистированные движения во всех направлениях,
активные динамические разгибательные и пронационные движения с весом конечности.

4.Программа тренировки:

Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Структура тренировки:
- Упражнения (упр.). №1-5 – каждое по 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
- Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
- Упр. №12-14 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №15-19 - каждое по 2 подхода*20 повторений, медленный темп
- Упр. №20-22 - 2 подхода*12-15 повторений, очень медленный темп
Прогресс в упражнениях №20-22:
- Активная супинация – не более 30 гр., активная пронация - не более 60 гр.
- Активное сгибание против силы гравитации не выполнять!
- Активное разгибание против силы гравитации. Крайняя точка амплитуды активного разгибания – до 25-30 гр.
- Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
- Избегать интенсивных концентрических и эксцентрических нагрузок на сухожилие дистальной головки бицепса плеча!
Критерии перехода к следующей фазе:
- Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
- Амплитуда пассивных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – не менее 140 гр., разгибание – до 10 гр., супинация – до 90 гр., пронация – до 80 гр.
- Амплитуда активно-ассистированных движений в поврежденном локтевом суставе: сгибание – не менее 120 гр. с исключением действия гравитации; активное разгибание – до 25-30 гр., супинация – 30 гр., пронация – до 60 гр.

АКТИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

20. Активная пронация предплечья

21. Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе с исключением влияния гравитации

22. Активное разгибание в локтевом суставе против силы гравитации

23. Активная пронация и супинация предплечья

24. Активное сгибание и разгибание (полный цикл) в локтевом суставе

III ФАЗА: с начала 13-й по конец 16-й нед.

Процессы, происходящие в зоне повреждения: завершение ремоделирование регенерата

Цели:

стимуляция процессов образования рубцовой ткани в зоне повреждения
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
полное восстановление амплитуды активных разгибательных движений в поврежденном локтевом суставе с развитием силы и выносливости мышц, осуществляющих разгибание в локтевом суставе.
начало восстановления активных сгибательных движений в поврежденном локтевом суставе

Методы воздействия:

Фиксация поврежденного локтевого сустава:

ортезом средней степени жесткости - на время ЛФК или при выполнении самообслуживания в быту

Контроль локальной боли и отека:

локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава

3.Комплекс упражнений ЛФК:

3.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)

Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
Для поврежденного локтевого сустава

Стрейчинг мышц, разгибающих локтевой сустав
активные динамические сгибательные и супинационные движения с весом конечности
разгибательные и пронационные с дополнительным отягощением в закрытой кинематической цепи.

4.Программа тренировки:

Регулярность тренировок: ежедневно, 5 тренировок в день
Структура тренировки:
- Упражнения (упр.). №1-5 – каждое по 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
- Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
- Упр. №12-14 - каждое по 1 подходу*40 повторений, медленный темп
- Упр. №17-18 - каждое по 1 подходу*40 повторений, медленный темп
- Упр. №22 - 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №23-29 - каждое по 2 подхода*-15 повторений, очень медленный темп
Прогресс в упражнениях №23-29:
- Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
- Избегать интенсивных концентрических и эксцентрических нагрузок на сухожилие бицепса плеча!
Критерии перехода к следующей фазе:
- Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
- Крайние точки амплитуд активных движений в поврежденном локтевом суставе: супинация – не менее 60 гр., пронация - не менее 60 гр., сгибание против силы гравитации – не менее 120 гр., разгибание с дополнительным отягощением – до 10 гр.

АКТИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ОТЯГОЩЕНИЕМ

25. Активное разгибание в локтевом суставе с резиновой лентой

26. Активная пронация предплечья с резиновой лентой

27. Отжимания двумя руками от стены

28. Активное сгибание в локтевом суставе в наклоне

29. Отжимания двумя руками от пола на коленях

30. Активное сгибание в локтевом суставе с резиновой лентой (хват - ладонью вверх)

31. Активная супинация предплечья с резиновой лентой

32. Растяжение (стрейчинг) локтевых и лучезапястных суставов

33. Сгибание в локтевом суставе с резиновой лентой (хват «молоток», большой палеу смотрит вверх)

34. Разгибание в локтевых суставах с грифом от штанги

35. Сгибание в локтевых суставах с грифом от штанги

36. Пронация и супинация с дополнительным отягощением

37. Бросание теннисного мяча о пол поочередно двумя руками

38. Бросание теннисного мяча о стену поочередно двумя руками

39. Жонглирование теннисным мячом (одним, двумя, тремя)

IV ФАЗА: с конца 16-й по конец 24-й нед.

Процессы, происходящие в зоне повреждения: формирование зрелой рубцовой ткани

Цели:

стимуляция процессов укрепления рубцовой ткани в зоне повреждения
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
сохранение подвижности в области поврежденного локтевого сустава
прогрессирующее наращивание силы и выносливости мышц, окружающих локтевой сустав
улучшение координации, проприоцепции и нейро-мышечного взаимодействия

Методы воздействия:

Фиксация поврежденного локтевого сустава:

Эластичный ортез при выполнении упражнений с отягощениями

Контроль локальной боли и отека:

локальная криотерапия
гели или мази с НПВС и венотониками
Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава

3.Комплекс упражнений ЛФК:

3.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)

Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением, стрейчинг)
Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
Для поврежденного локтевого сустава

стрейчинг мышц-сгибателей и разгибателей
активное динамическое разгибание в локтевом суставе и пронация предплечья с дополнительным отягощением в открытой кинематической цепи
активное динамическое сгибание и супинация с дополнительным отягощением в закрытой кинематической цепи.
Упражнения на проприоцепцию

5.Программа тренировки:

Регулярность тренировок: ежедневно, 3 тренировок в день
Структура тренировки:
- Упражнения (упр.). №1-5 – каждое по 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
- Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*12-15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
- Упр. №17 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №22-24 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №25-29 - каждое по 2 подхода*20 повторений, медленный темп
- Упр. №30-31 - каждое по 2 подхода*15 повторений, очень медленный темп
- Упр. №32 - каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой в конечной точке на 6 секунд.
- Упр. №33-34 – каждое по 2 подхода*15 повторений, очень медленный темп
- Упр. №37-39 - каждое по 1 подход*40 бросков, медленный или быстрый темп
Прогресс в упражнениях №30-34:
- Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
- Избегать интенсивных концентрических нагрузок на сухожилие бицепса плеча!
Критерии перехода к следующей фазе:
- Упражнения не вызывают появление «нетерпимой» боли (боль не должна быть более 1-3 баллов по ВАШ) и нарастание отека в поврежденном локтевом суставе.
- Крайние точки амплитуд активных движений с дополнительным отягощением в поврежденном локтевом суставе: супинация – не менее 80 гр., пронация - не менее 80 гр., сгибание – не менее 120 гр., разгибание – до 0 гр.

V ФАЗА: с начала 25-й недели и позднее.

Процессы, происходящие в зоне повреждения: формирование зрелой рубцовой ткани

Цели:

стимуляция процессов укрепления рубцовой ткани в зоне повреждения
сохранение подвижности и силы в области нефиксированных суставов поврежденной и здоровой конечности
Прогрессирующее наращивание силы и выносливости мышц вокруг поврежденного локтевого сустава
возврат к прежней ежедневной активности (бытовой, профессиональной, спортивной)

Методы воздействия:

Фиксация поврежденного локтевого сустава:

Эластичный ортез при выполнении упражнений с отягощениями

Контроль локальной боли и отека:

Уменьшение интенсивности упражнений (амплитуды, повторений, кратности тренировок) при постоянной (длящейся более 3 -4 часов после тренировки) нетерпимой боли в покое (более 5 баллов по ВАШ) в области поврежденного сустава

3.Комплекс упражнений ЛФК:

3.1. Для шейного отдела позвоночника и плечевого пояса (активные динамические)

3.2. Для кисти и предплечья поврежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением, стрейчинг)

Для мышц и суставов неповрежденной руки (активные динамические с дополнительным отягощением)
Для поврежденного локтевого сустава

стрейчинг мышц-сгибателей и разгибателей
активные динамические сгибания и разгибания, пронация и супинация с дополнительным отягощением в открытой кинематической цепи.

4.Программа тренировки:

Регулярность тренировок: 3-4 раза в неделю, 3 тренировки в день
Структура тренировки:
- Упражнения (упр.). №1-5 – каждое по 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №6-7 – каждое по 1 подход*6 повторений с задержкой 6 сек в конечной точке
- Упр. №8 - 2 подхода*40 повторений, медленный темп
- Упр. №9-11 – каждое по 2 подхода*12-15 повторений, вес отягощения=50-75% от максимального повторного максимума (МПМ), средний темп, отдых между подходами 2-3 мин
- Упр. №17 - 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №23-24 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №25-29 - каждое по 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №30-31 – каждое по 1 подходу*40 повторений, медленный темп
- Упр. №32 - 1 подход*6 повторений с задержкой в конечной точке на 6 секунд.
- Упр. №33- 1 подход*40 повторений, медленный темп
- Упр. №34-36 - каждое по 2 подхода*15 повторений, очень медленный темп
- Упр. №37-39 - каждое по 1 подход*40 бросков, быстрый темп
Прогресс в упражнениях №34-36:
- Ежедневно амплитуду каждого движения надо пытаться увеличить на 5-10 гр., но без появления существенного дискомфорта/боли (не более 1-3 балов по ВАШ)
Критерии перехода к спортивным тренировочным нагрузкам:
- Упражнения не вызывают появление и отека в поврежденном локтевом суставе.
- Крайние точки амплитуд активных движений в поврежденном локтевом суставе: супинация с дополнительным отягощением– не менее 80 гр., пронация с дополнительным отягощением - не менее 80 гр., сгибание с дополнительным отягощением – не менее 140 гр., разгибание с дополнительным отягощением – до 0 гр.

Автор Дорошев Михаил

Используемые источники:

https://gmb.io

https://www.rehabmypatient.com

https://www.shoulderdoc.co.uk

https://surgeryreference.aofoundation.org

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449020

Ремонт бицепса - Плечо - Хирургия - Что мы лечим

Восстановление отрыва дистального отдела бицепса

Операция по восстановлению дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча выполняется при полном разрыве сухожилия двуглавой мышцы в локте (отрыв). Ваш двуглавая мышца, или двуглавая мышца плеча, состоит из двух частей: длинной головы и короткой головки, которые сходятся в одну мышцу. Ваш бицепс - это мощный сгибатель локтя и супинатор предплечья (поворачивающий ладонь вверх), который дает вам огромное количество движений и силы.Он прикрепляется сверху (вверху) к краю плечевой впадины и дистально к лучевому бугорку (концу кости руки).

Дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы происходит при его дистальном прикреплении на лучевом бугорке. Это может произойти либо при остром, например, сильная травма или хроническая травма, например дегенерация сухожилия и приводит к отрыву сухожилия от кости. Это создает видимый укороченный бицепс или знак «попай», когда вы сокращаете бицепс, когда мышца сокращается в направлении своего проксимального начала.Если вы разорвали бицепс, вы обычно слышите щелчок (когда сухожилие оторвалось от кости), имеете значительный отек и синяк, а также явное отсутствие силы сгибания локтя и супинации.

В зависимости от вашего возраста, образа жизни и обстоятельств выполняется операция по прикреплению мышцы. Эта операция обычно не выбирается у пожилых пациентов, которым не требуется ее функция, в отличие от молодых, спортивных и работающих людей. Разорванное сухожилие снова прикрепляется к кости с помощью костных анкеров, которые просверливаются в лучевой кости, и швов, фиксирующих мышечное сухожилие на месте.Иногда выполняется тенодез двуглавой мышцы плеча, когда сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к плечевой мышце, а не к кости. Обычно это делается, когда операция значительно задерживается или ее исход более благоприятен.

Вверху: Массаж мягких тканей двуглавой мышцы плеча.

Физиотерапия перед восстановлением отрыва дистального отдела бицепса

Физиотерапия перед операцией по отрыву дистального отдела двуглавой мышцы может помочь облегчить симптомы и помочь в лечении травмы.Physio.co.uk также может помочь предотвратить любые вторичные проблемы, возникающие в результате неправильных или ненормальных движений, принятых для компенсации вашей первоначальной травмы. Physio.co.uk предоставит вам эффективные методы реабилитации и лечения, которые позволят вам продолжать функционально использовать руку, а также предоставит позитивную платформу для послеоперационной реабилитации. Ваше лечение будет включать:

Тщательная оценка всей верхней конечности
Криотерапия
Обезболивание
Стойка защитная
Пассивные и активные вспомогательные движения
Режим растяжения
Упражнения по установке лопатки
Программа укрепления плеча и плеча
Консультации по хирургии и реабилитации

Симптомы после восстановления дистального отрыва бицепса

После операции по восстановлению дистального отрыва бицепса вашу руку удерживают в задней шине в течение 1-2 недель, чтобы предотвратить движение и помочь в восстановлении прикрепленного сухожилия.После операции у вас могут появиться такие симптомы, как:

Боль
Вздутие
Ушиб
Жесткость

Физиотерапия после восстановления отрыва дистального отдела бицепса

После восстановления дистального отрыва двуглавой мышцы Physio.co.uk проведет тщательный осмотр вашей руки и верхней конечности, чтобы выявить имеющиеся у вас проблемы и слабые места. Программа лечения будет разработана с учетом ваших проблем и согласована с хирургическими протоколами для обеспечения точности и эффективности реабилитации.

Вверху: Активная растяжка и мобилизация плеча

недели 1-3

Первоначально в центре внимания Physio.co.uk будет устранение острых симптомов и помощь в минимизации послеоперационных осложнений. Ваша рука будет зафиксирована под углом 90˚ либо в задней шине, либо в шарнирном локтевом бандаже, предотвращающем любое активное движение, при этом будет поощряться ранняя мобилизация в ограничениях вашего локтевого шарнирного бандажа. Лечение будет включать:

Криотерапия
Обезболивание
Обработка ран
Пассивное сгибание, разгибание, пронация и супинация - ограничено до 90˚
Изометрическое укрепление мускулатуры плеча и трицепса
Диапазон движений для запястья и кисти
Маятниковые упражнения
Массаж шрамов
Консультации и обучение

3-6 недели

Теперь ваш локтевой бандаж зафиксирован на 60˚, и вам будет предложено увеличить диапазон движений по мере допуска.Ваш ортез будет изменяться каждую неделю, уменьшая его фиксированное положение, чтобы стимулировать и улучшить диапазон движений. Можно начать активное движение руки и приступить к легкой укрепляющей работе. Physio.co.uk будет постоянно оценивать вашу руку, оценивая развитие операции и ориентируя лечение на ваши конкретные потребности. Лечение будет включать:

Продолжение предыдущих упражнений
Активный диапазон движений в одной плоскости в пределах ограничителей скобы
Пассивные и активные движения с поддержкой от полного сгибания до примерно 60-30 ° разгибания.
Терапия мягких тканей
Фрикционный массаж сухожилия двуглавой мышцы
Терапия триггерной точки плеча
Нежная растяжка
Начать изометрическое усиление бицепса
Упражнения на устойчивость лопатки
Усиление захвата

Вверху: массаж мягких тканей и растяжка трехглавой мышцы плеча.

недели 6-12

После 6 недель физиотерапии с Physio.co.uk, вы увидите устойчивое, но значительное увеличение подвижности и функциональности вашей руки. Physio.co.uk будет продолжать улучшать вашу реабилитацию, чтобы ваши движения, сила и функциональность постоянно улучшались. Лечение будет включать:

Локтевой ортез будет уменьшен с 30 до 0 ° и снят с производства через 8 недель
Пассивные, активные упражнения с поддержкой и активный диапазон движений для достижения полного диапазона движений
Эксцентриковое усиление
Начать комбинированные движения e.г. сгибание и супинация
Программа упражнений на бицепс с отягощением
Прогрессивная программа укрепления трицепсов, супинаторов и пронаторов с сопротивлением
Программа укрепления ротаторной манжеты, дельтовидной и лопатки
Программа непрерывной растяжки
Ознакомление с функциональными и спортивными упражнениями

12-16 недели

После 12 недель физиотерапии вы перестанете использовать повязку и будете на пути к выздоровлению.Вы приблизитесь к полному движению и заметите резкое увеличение силы вашей руки. Physio.co.uk продолжит продвигать вашу реабилитацию, чтобы достичь наших совместных целей - полного движения и возвращения к нормальной жизни к концу 16 недель. Лечение будет включать:

Достижение полного диапазона движения
Тренировка мышечной выносливости
Достижение и поддержание длины ткани
Расцепитель мягких тканей
Тренировка проприоцепции
Продолжение функциональной и спортивной подготовки

Вверху: упражнения для укрепления предплечий.

недели 16+

Этот заключительный этап реабилитации сосредоточен на достижении полного движения, силы, выносливости и функциональности, достигаемых с помощью сложных упражнений и техник.Мы стремимся вернуть вам ваши прежние спортивные или профессиональные способности и предоставить долгосрочную программу управления любыми будущими проблемами, которые могут возникнуть. Полное выздоровление может занять от 4 до 6 месяцев, при этом Physio.co.uk полностью привержен тому, чтобы помочь вам реализовать свой максимальный потенциал. Лечение будет включать:

Расширенная программа упрочнения для всего диапазона
Повышение квалификации по проприоцепции
Специальная спортивная подготовка высокого уровня
Долгосрочная программа домашних упражнений
Консультации и долгосрочное управление

Сводка

Дистальный отрыв двуглавой мышцы плеча - это необычная травма, при которой сухожилие двуглавой мышцы разрывает кость (отрыв) и ее прикрепление к лучевой кости.Это может произойти из-за повторяющейся травмы, чрезмерного использования или прямой травмы. Для повторного прикрепления оторванного сухожилия к кости требуется хирургическая процедура. Ваш бицепс является мощным сгибателем и супинатором локтя, поэтому его травма приведет к значительной потере подвижности, силы и функции. Физиотерапия становится важным компонентом реабилитации после операции, чтобы вернуть вас к прежнему уровню функций. Physio.co.uk предоставит комплексную и обширную программу реабилитации, ориентированную на личные цели и возвращение к вашим прежним функциональным способностям. Позвоните в Physio.co.uk прямо сейчас по телефону 0330 088 7800, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами .

Тендинопатия двуглавой мышцы бедра - Тендинопатия коленного сустава - Колено - Заболевания - Скелетно-мышечная система - Что мы лечим

Что такое тендинопатия двуглавой мышцы бедра?

Тендинопатия двуглавой мышцы бедра - это воспаление в пределах сухожилия двуглавой мышцы бедра, которое лежит с внешней стороны задней части колена. Двуглавая мышца бедра - одна из групп мышц подколенного сухожилия. Тендинопатию двуглавой мышцы бедра иногда называют тендинитом двуглавой мышцы бедра. Физиотерапия является важным методом лечения тендинопатии двуглавой мышцы бедра.

Как возникает тендинопатия двуглавой мышцы бедра?

Тендинопатия двуглавой мышцы бедра чаще всего возникает при занятиях спортом, в которых участвуют много ускорений и замедлений. Сухожилие двуглавой мышцы бедра передает силы, создаваемые двуглавой мышцей бедра (одна из группы мышц подколенного сухожилия), на голень для управления движением ноги в коленном суставе. Повторяющееся использование двуглавой мышцы бедра и, следовательно, сухожилия двуглавой мышцы бедра может вызвать микроскопические разрывы внутри сухожилия.Организм восстанавливает эти микроскопические разрывы, вызывая воспалительную реакцию. Это воспаление сухожилия называется тендинопатией.

Вверху: Терапевт, объясняющий клиенту патологию состояния колена.

Каковы симптомы тендинопатии двуглавой мышцы бедра?

Тендинопатия двуглавой мышцы бедра вызывает постепенное появление боли, ощущаемой с внешней стороны задней части колена. Изначально боль может присутствовать только после тренировки. На этом этапе боль часто игнорируется, поскольку она облегчается легкими движениями или применением тепла.Однако, если вы проигнорируете проблему и продолжите тренировку, тендинопатия, скорее всего, усугубится, и ваша боль может начать присутствовать в течение более длительных периодов времени во время тренировки, пока она не будет присутствовать постоянно. Симптомы могут включать:

Что делать, если у меня тендинопатия двуглавой мышцы бедра?

Если у вас тендинопатия двуглавой мышцы бедра, вам следует как можно скорее записаться на прием физиотерапевта. Без лечения обычно не становится лучше. Тем временем можно начинать обледенение болезненной области на 15-20 минут каждые 1-2 часа, используя пакет с замороженным горошком или колотым льдом, завернутый во влажную ткань.

Вверху: терапевт, выполняющий оценку колена

Чего нельзя делать, если у меня тендинопатия двуглавой мышцы бедра?

Если вы подозреваете, что у вас тендинопатия двуглавой мышцы бедра, не игнорируйте проблему и продолжайте упражнения. Хотя боль может уменьшиться при выполнении упражнений; само упражнение могло нанести дальнейший ущерб. Если это произойдет, вы можете обнаружить, что ваша боль начинает усиливаться после упражнений, и ваше выздоровление может продлиться.

Могут ли быть побочные эффекты тендинопатии двуглавой мышцы бедра в долгосрочной перспективе?

Тендинопатия двуглавой мышцы бедра, если ее не диагностировать и не лечить, может привести к длительной боли в задней части колена и к длительному перерыву в занятиях спортом.

Физиотерапевтическое лечение тендинопатии двуглавой мышцы бедра.

Физиотерапия играет важную роль в лечении тендинопатии двуглавой мышцы бедра. При первичной оценке ваш физиотерапевт сможет диагностировать вашу проблему и ее серьезность. После постановки диагноза ваш физиотерапевт разработает программу лечения специально для вас. Лечение может включать:

Чтобы организовать физиотерапевтическое обследование, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или закажите онлайн..

Как лечить и предотвращать тендинит бицепса - Triathlete

Что делать, когда бицепсы выходят из строя, и как уберечь их от повторной активности.

Если вы испытываете боль в передней части плеча, на несколько дюймов ниже ключицы, возможно, у вас тендинит двуглавой мышцы. Обычно становится хуже при подъеме тяжестей или при нагрузке над головой, например, когда вы плаваете вольным стилем.

Вот что происходит: большая часть впадины плечевого сустава - это верхняя губа, толстый хрящевой ободок, который окружает плечевую кость и помогает удерживать ее на месте.Верхняя губа также бывает узловую точка для верхнего сухожилия бицепса. Это сухожилие близко к движущейся кости, мышцам вращающей манжеты и другим соединительным тканям - это много происходит на небольшой площади, а это значит, что многие вещи могут раздражать и растягивать сухожилие двуглавой мышцы.

Наиболее частая проблема - чрезмерное использование. Но другие болезни плеча, которые также распространены при плавании, могут влиять на сухожилие двуглавой мышцы плеча, например, проблемы с вращающей манжетой, удар плеча и вывих плеча.

Не игнорируйте эту боль и не пытайтесь ее преодолеть.Хроническое раздражение сухожилия двуглавой мышцы плеча может привести к разрыву - и вы поймете это, когда это произойдет. Обычно вы слышите хлопок или рвущийся звук, а бицепсы могут вздуться под кожей. Очевидно, что это нехорошо, поэтому устраните боль, как только почувствуете ее.

Исправить

Используйте динамический упор. Избегайте подъема и нагрузки над головой. Используйте тренировки для нижней части тела и кора, чтобы поддерживать форму.

Ice it. Прикладывайте лед к пораженному участку на 15 минут 4–6 раз в день в течение первых 2 дней.

Попробуйте НПВП. Противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или напроксен, может помочь при отеке и воспалении.

Восстановить территорию. Базовые упражнения, которые прорабатывают бицепсы и мышцы плеча, помогут вам вернуться в дотравматическую форму. Слева представлены три упражнения, которые вы можете попробовать. Будьте осторожны с количеством подходов и повторений, которые вы делаете, в зависимости от серьезности травмы.

Предотвратить это

Формирует сильные и гибкие мышцы. Мощные и гибкие руки и плечи избавляют соединительные ткани, такие как сухожилия, от огромного напряжения.Убедитесь, что ваш режим верхней части тела включает сбалансированные тренировки с отягощениями, которые включают в себя как толкающие (отжимания, жимы лежа), так и тяги (подтягивания, гребля).

Совершенствуйте свою форму. Паршивая форма может стать причиной травмы. Если вы занимаетесь спортом над головой, например плаванием, всегда консультируйтесь со своим тренером о том, как поддерживать правильную форму. Тип телосложения у всех разный, а значит, правильную форму нужно добиваться индивидуально. Работай над этим.

Упражнение № 1: Вращение вращательной манжеты

Приложив локоть к боку и согнув руку под углом 90 градусов, приложите легкое сопротивление другой рукой (или резиновыми эластичными ремнями), переместив предплечье через живот, а затем вернитесь в исходное положение.Обязательно измените направление сопротивления при изменении направления движения, чтобы вы проработали мышцу как толчком, так и натяжением.

Упражнение 2: Растяжка бицепса

Встаньте лицом к стене на расстоянии около 6 дюймов. Поднимите руку прямо в сторону и приложите большой палец к стене ладонью вниз. Держа руку прямо, отворачивайтесь от вытянутой руки (прижимая руку к стене), пока не почувствуете растяжение в бицепсах и плече.Задержитесь на 20-30 секунд, дышите нормально.

Упражнение № 3: Сгибание рук на бицепс

Начните делать это движение без веса и переходите к легким весам, когда становитесь сильнее.

Когда звонить врачу

Тендинит двуглавой мышцы обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако, если у вас сильная боль, особенно если у вас есть боль в других областях плеча, обратитесь к врачу, чтобы узнать степень тендинита и любые осложнения.

Может помочь физиотерапия.Врач также может назначить инъекции кортикостероидов, чтобы облегчить боль и воспаление, но инъекции необходимо делать точно - инъекции непосредственно в сухожилие могут вызвать разрыв.

Некоторые учреждения предлагают инъекции под контролем ультразвука, при которых врач использует ультразвуковое изображение для направления иглы. Это невероятно полезно в ситуациях, когда важна точность.

Нью-Йорк, специалист по спортивной медицине Джордан Д. Метцл, доктор медицины, 33 раза финишировал в марафоне и 13 раз становился Ironman.В его книге The Athlete’s Book of Home Remedies содержится более 1000 советов по лечению всех типов травм и заболеваний.

Что такое разрыв сухожилия бицепса и как его исправить?

Группа мышц двуглавой мышцы (biceps brachii) состоит из двух головок: длинной и короткой. Мышцы берут начало в плече и прикрепляются к лучевой кости (короткая кость в предплечье). Основная функция двуглавой мышцы плеча - супинация предплечья (представьте, что вы держите чашку супа в ладони; это положение называется «супинация»). Вторая функция двуглавой мышцы плеча - сгибать (сгибать) локоть.Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча может произойти проксимально (в плече) или дистально (в локтевом суставе). Разрывы обычно возникают, когда к двуглавой мышце прилагается неожиданная сила, например, при попытке поймать что-то или кого-то при падении. Большинство разрывов происходит, когда локоть находится в согнутом положении. Некоторые люди могут почувствовать или услышать «хлопок», когда сухожилие отделяется от кости.

Как диагностируется разрыв сухожилия двуглавой мышцы?

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы обычно можно диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра.Осмотр поврежденной конечности может выявить значительные синяки и припухлости, а также физическую деформацию. Физическая деформация, связанная с разрывами двуглавой мышцы, называется деформацией папайи. Деформация возникает из-за того, что сухожилие втягивается к мышечному животу, вызывая большую выпуклость. Рентген может быть назначен, чтобы исключить связанный отрывной перелом. Также может быть назначено МРТ, чтобы помочь визуализировать количество повреждений, нанесенных мышцам, сухожилиям и костям.

Изображение предоставлено mdguidelines.com Изображение любезно предоставлено eorthopod.com

Что такое операция по восстановлению сухожилия бицепса?

Разрывы сухожилий дистального отдела двуглавой мышцы обычно требуют хирургической фиксации для восстановления диапазона движений и силы локтя. Эта процедура представляет собой открытую хирургическую процедуру, которую можно проводить в амбулаторных условиях. Цель состоит в том, чтобы повторно прикрепить сухожилие к лучевой кости с помощью швов или фиксатора с помощью швов.

Разрывы проксимального сухожилия двуглавой мышцы лечат консервативно с помощью физиотерапии и противовоспалительных средств.Хирургическое вмешательство рассматривается, когда пациент продолжает испытывать боль, несмотря на консервативные меры. Сухожилие двуглавой мышцы не возвращается в исходное положение; двуглавая мышца прикрепляется к плечевой кости с помощью процедуры, называемой «тенодез двуглавой мышцы».

Почему мне следует рассмотреть возможность операции на сухожилиях двуглавой мышцы?

Дистальное восстановление при разрыве сухожилия двуглавой мышцы должно быть рассмотрено у пациентов с травмой двуглавой мышцы ведущей руки или у активных людей. Цель операции - восстановить силу и выносливость мускулатуры, а также сохранить диапазон движений в локтевом суставе.Без хирургического вмешательства существует значительная вероятность того, что функция поврежденной конечности будет ограничена. Восстановление проксимального сухожилия двуглавой мышцы рассматривается, когда консервативные меры не помогают или не снимают боль.

Какие у меня ограничения после операции на сухожилие бицепса?

Общее время заживления любой травмы или хирургического вмешательства обычно составляет один год. Ограничения варьируются в зависимости от дистального или проксимального восстановления. Оба варианта ремонта разрыва сухожилия двуглавой мышцы потребуют использования послеоперационной повязки на срок до 4 недель.С помощью физиотерапии вы начнете движение и укрепите упражнения в соответствии с протоколами, установленными доктором Рольфом или выбранным вами хирургом.

Какое будет время моего восстановления?

Реконструкция дистального и проксимального сухожилий двуглавой мышцы плеча выполняется амбулаторно. Официальная физиотерапия может начаться в течение 2 дней после операции. Официальная терапия может длиться 12-16 недель с постепенным переходом к программе домашних упражнений. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений через 14-20 недель после операции.Различный широкий диапазон возврата к активности основан на восстановлении дистального или проксимального отдела двуглавой мышцы.

Каковы риски хирургического вмешательства по восстановлению разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Осложнения, связанные с восстановлением сухожилия двуглавой мышцы плеча, редки. Общие риски, связанные с дистальной пластикой, включают: снижение силы, снижение нервной чувствительности и уменьшение диапазона движений в локте. Общие риски, связанные с проксимальным восстановлением, включают: снижение силы, снижение нервной чувствительности и уменьшение диапазона движений в плече.Оба хирургических метода связаны с риском боли, инфекции и медленного заживления ран.

Автор: Лиза Остерброк, PA-C, ATC

Отредактировал: Роберт Рольф, доктор медицины

Изображения любезно предоставлены proactivept.com, eorthopod.com и mdguidelines.com.
.
Повреждения сухожилий двуглавой мышцы: причины, симптомы и методы лечения

Что такое травмы бицепса и сухожилий двуглавой мышцы?

Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляются к костям лопатки плеча, и одно сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости в локте. Сухожилия - это жесткие полоски ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют нам двигать конечностями.

К травмам сухожилий двуглавой мышцы относятся:

Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы плеча

Разрыв сухожилия проксимального отдела двуглавой мышцы плеча

Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы и разрыв в локте

Что такое тендинит двуглавой мышцы плеча?

Несмотря на то, что сухожилия жесткие, при чрезмерном использовании они могут стать болезненными и болезненными.Это вызвано микроразрывами сухожилия и называется тендинитом (иногда его называют тендинитом).

Тендинит может возникнуть из-за повторяющихся движений. Например, профессиональные бейсболисты, пловцы, теннисисты и игроки в гольф подвержены риску тендинита плеч, рук и локтей. Тендинит также может возникнуть из-за внезапной серьезной нагрузки на сухожилие.

Вы можете получить тендинит двуглавой мышцы плеча или локтя. Необычно иметь тендинит в обоих местах одновременно.В плече тендинит двуглавой мышцы плеча может возникать одновременно с тендинитом вращательной манжеты плеча, так как он является частью комплекса вращательной манжеты плеча.

Как лечится тендинит двуглавой мышцы плеча?

Хотя тендинит двуглавой мышцы может быть болезненным, при правильном лечении на ранней стадии его обычно можно полностью устранить.

Холодные компрессы или лед уменьшат отек и боль, вызванные тендинитом.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, помогут уменьшить отек и боль.

Ваш врач может также порекомендовать отдых. Особенно важно избегать подъема тяжестей, сгибания в локтях и над головой.

В некоторых случаях врач может направить вас на физиотерапию, чтобы помочь вашему плечу или локтю восстановиться.

В тяжелых случаях тендинита без разрыва инъекции кортикостероидов могут облегчить боль, остановить воспалительный процесс и вернуть сухожилие на путь исцеления.

Большинство пациентов, перенесших операцию по поводу тендинита, могут двигать руками без боли и восстанавливать полный диапазон движений.

Поскольку тендинит в большинстве случаев возникает в результате чрезмерного использования, лучшим лечением является профилактика. Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. При выполнении физических упражнений делайте это сначала медленно и постепенно повышайте уровень активности, ограничивайте количество повторений и силу, которую вы применяете, и прекращайте, если чувствуете какую-либо необычную боль. Будьте осторожны, чтобы избежать и затем исправить основные условия, такие как неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе.

Что такое разрыв сухожилия двуглавой мышцы?

В случае серьезного или постоянного чрезмерного использования сухожилие может изнашиваться и в конечном итоге порваться. Сухожилие также может разорваться в результате травмы, например, при движении или скручивании локтя или плеча в неудобной манере или при падении с вытянутой рукой. В локте чаще всего рвется сухожилие двуглавой мышцы во время подъема тяжелого предмета (например, дивана или холодильника).

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти как в плече, так и в локте.Разрыв также может быть полным или частичным. Полный разрыв означает, что сухожилие оторвано от кости.

Каковы симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Наиболее очевидным симптомом будет внезапная сильная боль в верхней части руки или в локте, в зависимости от того, где повреждено сухожилие. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок» при разрыве сухожилия. Другие признаки того, что вы, возможно, разорвали сухожилие двуглавой мышцы, могут включать:

Острая боль в плече или локте.

Синяк на плече или предплечье около локтя.

Чувство слабости в плече или локте.

Проблема с поворотом руки из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх».

Изменение контура передней части двуглавой мышцы плеча («мышца Папайя»).

Хотя для исправления разорванного сухожилия может потребоваться операция, во многих случаях люди с разорванным сухожилием все еще могут нормально функционировать. Симптомы можно облегчить с помощью тех же методов лечения, которые используются для лечения тендинита. Слезы на уровне локтя чаще требуют оперативного вмешательства.

Что такое разрыв плечевого (проксимального) бицепса?

Два сухожилия прикрепляют мышцу двуглавой мышцы к плечу: сухожилие «длинной головки», которое прикрепляет мышцу к вершине впадины плеча, и «короткая головка», прикрепляющая ее к передней части плеча. Слезы почти всегда возникают на длинной голове. Хорошая новость заключается в том, что даже в случае полного разрыва сухожилия длинной головы сухожилие короткой головы может позволить вам продолжать использовать мышцу двуглавой мышцы.

Как лечится разрыв бицепса плеча?

Хирургия может быть выбором для тех, кто продолжает испытывать симптомы после нехирургического лечения и имеет косметическую мышцу двуглавой мышцы «Попай».

Операция по повторному прикреплению сухожилия длинной головы достаточно безопасна и не вызывает особых осложнений. Он может вернуть почти всю силу и функции вашей руки, а повторный разрыв восстановленного сухожилия - редкость. Если вы решите сделать операцию, вам нужно будет делать упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения, чтобы восстановить плечо. Это может длиться несколько месяцев.

Что такое разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча?

В то время как два сухожилия прикрепляют двуглавую мышцу к кости плеча, только одно сухожилие прикрепляет ее к локтю.Это называется дистальным сухожилием двуглавой мышцы.

Разрывы сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы бедра - явление необычное и чаще всего возникают в результате травмы или подъема тяжелого предмета. Однако, когда это сухожилие разрывается, разрыв обычно завершается, и мышца отделяется от кости и втягивается обратно. Это вызывает слабость в мощных упражнениях с поднятыми вверх ладонями, таких как затягивание отверткой правой рукой.

Как лечить разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча?

В то время как большинство людей с разорванным дистальным сухожилием все еще могут достаточно хорошо двигать руками, они обычно видят уменьшение силы вращения руки ладонью вверх.Из-за этого многие из них могут выбрать хирургическое лечение. Тем не менее, тем, кто решится на операцию, нужно будет сделать это быстро, потому что и дистальное сухожилие, и мышца начинают рубиться через одну-две недели после разрыва, и операция становится более сложной, и со временем возникает необратимая атрофия мышц.

Для полного заживления хирургически восстановленного дистального сухожилия может потребоваться три месяца или более физиотерапии. Когда это происходит, пациенты обычно наслаждаются полным диапазоном движений и почти нормальной силой рук.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 17.10.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.
Тендинит двуглавой мышцы Симптомы, причины и варианты лечения

Что такое тендинит двуглавой мышцы?

Тендинит двуглавой мышцы плеча - болезненное воспаление сухожилия, соединяющего двуглавую мышцу с костями плеча. Тендинит двуглавой мышцы обычно вызван чрезмерной нагрузкой, особенно повторяющимися движениями руки типа метания. Это также может быть вызвано ранее существовавшими травмами плеча, внезапной силой или пожилым возрастом.

Симптомы включают пульсирующую ноющую боль в плече, которая может распространяться вниз по руке.Любое бросковое, подъемное или тянущее движение может вызвать боль в плече.

Диагноз ставится при физикальном обследовании и ультразвуковом исследовании и, возможно, при компьютерной томографии и / или МРТ.

Лечение начинается с отдыха, льда, безрецептурных обезболивающих и физиотерапии. Он также может включать инъекции местного анестетика и / или кортикостероидов в оболочку сухожилия двуглавой мышцы плеча. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Вам следует посетить лечащего врача, который будет координировать лечение с физиотерапевтом.Лечение первой линии для этого состояния включает отдых от активности, физиотерапию и безрецептурные обезболивающие.
.
Смотрите также

Убрать живот после родов в домашних условиях за короткий срок обертывание

Как убрать пивной живот в домашних условиях за короткий срок

За сколько можно убрать бока и живот

После родов убрать обвисший живот

Как получить удостоверение прессы

Как убрать выпирающий живот женщине

Какие упражнения после 55 лет нужно делать чтобы убрать живот и бока

Реально как убрать живот и бока в домашних условиях

Как подтянуть и убрать живот после родов

Правильное питание убрать живот мужчине

Висячий живот после родов как убрать

Свежие статьи

Спортзал на диване — стоит ли верить рекламе?

Что такое фитбол?

Как правильно качать пресс?

Правила безуглеводной диеты

Как можно скинуть несколько килограмм?

Лучшие статьи:

Как выбрать эллиптический тренажер?
Лучший эллиптичесикй тренажер
Как купить б/у тренажер?

О нас

Наш сайт посвящен эллиптическим тренажерам и здоровому образу жизни! Содержание, карта.

© Копирование материалов запрещено - Эллиптические тренажеры

SkinWP.ru