Отрыв бицепса что делать
Отрыв бицепса | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление
Отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча от места прикрепления к лучевой кости - не редкая травма среди спортсменов, занимающихся бодибилдингом, пауэрлифтингом, или просто посещающих «качалку». Отрыву бицепса часто предшествует длительный период болей, сопровождающих нагрузку, но спортсмены редко реагируют на эти «звонки» и продолжают тренировки. Другой вариант – резкая пиковая нагрузка, встречаемая при попытке транспортировки неподъёмной мебели, брёвен, бетонных изделий и прочих тяжёлых и крупногабаритных предметов.
При отрыве дистального сухожилия бицепса существует 2 варианта действий, 1 – ничего не делать (или консервативный метод), 2- хирургически фиксировать сухожилие бицепса к месту, от которого оно оторвалось (или оперативный метод).
Если вы планируете использовать свой бицепс и дальше, продолжать спортивные нагрузки, или хотя бы сохранить нормальный внешний вид своего плеча, то вам потребуется операция. И тут встаёт вопрос, какой метод фиксации является оптимальным? Традиционно для этих целей используются анкерные фиксаторы, пуговчатые фиксаторы и тенодезные винты. Какой же метод фиксации является оптимальным? Ответ на этот вопрос ищите в конце статьи.
Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава.
-Характерная клиническая картина в виде отёка и боли в проекции передней суставной ямки локтевого сустава
-указание на острую, жгучую боль этой локализации при подъёме тяжести «на бицепс», ощущение щелчка или хлопка в области передней локтевой ямки
-западение в месте расположения сухожилия бицепса
-слабость сгибания в локтевом суставе
-боль при попытке сгибания в локтевом суставе
-дефигурация бицепса плеча за счёт сокращения оторванного брюшка и его смещения в сторону плечевого сустава
Диагностика отрыва бицепса плеча.
Классическая клиническая картина в большинстве случаев достаточна для диагностики любого полного отрыва дистального сухожилия бицепса плеча, однако в ряде случаев при частичных разрывах а также для инструментального подтверждения диагноза, целесообразно выполнить МРТ или сонографическое исследование.
Хирургическое лечение отрыва бицепса плеча.
В современной хирургической практике фиксация бицепса к лучевой кости выполняется в большинстве случаев через 2 доступа. Доступ на уровне нижней трети плеча используется для обнаружения оторванного сухожилия бицепса, в то время как доступ на уровне верхней трети предплечья используется для рефиксации сухожилия. Для рефиксации сухожилия могут использоваться как анкерные фиксаторы (якоря) так и пуговчатые фиксаторы с или без тенодезного винта. Последние исследования показали что использование пуговчатых фиксаторов приводит к более надёжной первичной фиксации сухожилия
Ниже представлен клинический случай хирургического лечения отрыва бицепса от лучевой кости при помощи пуговчатого фиксатора. Первый этап – доступ в обалсти нижней трети плеча, выделение сухожилия бицепса и его прошивание.
Второй этап – доступ в проекции места прикрепления бицепса. После обнаружения бугристости лучевой кости, которая является местом прикрепления сухожилия бицепса, оно обрабатывается при помощи долота и бура для обеспечения поверхности к которой будет прирастать сухожилие.
При помощи спицы и канюлированного сверла 4,0 мм выполняется рассверливание канала в лучевой кости.
Сухожилие проводится через свой естественный канал к месту прикрепления, пуговица проводится на противоположную месту прикрепления сухожилия поверхность.
Затягивание нитей на пуговице приводит к прижатию прошитой части сухожилия к лучевой кости и надёжной его фиксации.
Проводится оценка амлитуды движений и степени натяжения сухожилия.
В чём плюсы и минусы приведённой выше методики? Лучше ли она чем фиксация при помощи анкерных фиксаторов или интерферентных винтов?
Для того чтобы ответить на этот вопрос обратимся к самому надёжному источнику, JBJS, journal of bone and joint surgery, за 2014 год. Так, по мнению Watson проведшему систематический анализ всех предшествующих исследований в данной области спортивной травматологии и ортопедии количество послеоперационных осложнений, в числе главных из которых были повторные отрывы сухожилия от места прикрепления, составило 26,4 % (75 из 284) в группе якорных фиксаторов, 20,4% (34 из 167) в группе интерферентных винтов, 44,8% (13 из 29) в группе внутрикостных винтов, и 0 % (0 из 18) в группе кортикальных пуговиц.
Watson JN, Moretti VM, Schwindel L, Hutchinson MR. Repair techniques for acute distal biceps tendon ruptures: A systematic review. J Bone Joint Surg Am 2014; 96(24): 2086-90. [http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.00481] [PMID: 25520343]
Конечно это исследование не является единственным, в кадаверных исследованиях было так же доказано что пуговчатые фиксаторы оказываются наиболее прочными к пиковым нагрузкам в сравнении с анкерными и тенодезными винтами, а использование комбинированного метода (пуговица + тенодезный винт) не продемонстрировала никаких преимуществ в сравнении с изначальным пуговичным методом.
Caekebeke P, Vermeersch N, Duerinckx J, van Riet R. Radiological and Clinical Evaluation of the Transosseous Cortical Button Technique in Distal Biceps Tendon Repair. J Hand Surg Am. 2016 Dec. 41 (12):e447-e452. [Medline].
Cusick MC, Cottrell BJ, Cain RA, et al. Low incidence of tendon rerupture after distal biceps repair by cortical button and interference screw. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct. 23(10):1532-6. [Medline].
Конечно выбор метода фиксации остаётся за оперирующим хирургом, и результаты лечения будут варьировать в зависимости от того, кто именно использует тот или иной метод, но по нашему мнению, пуговчатый фиксатор позволяет добиться надёжной фиксации, которая позволяет начать реабилитацию раньше (мы разрешаем активные движения уже через 3 недели после операции) и характеризуется крайне низким риском повторных разрывов.
В настоящее время для восстановления дистального сухожилия бицепса может использоваться один продольный или поперечный доступ. При наличии направителя для установки специальной низкопрофильной пуговицы нет необходимости делать разрез с противоположной стороны предплечья, а само сухожилие двуглавой мышцы можно обнаружить проксимально и вывести в рану. Учитывая удобство и надёжность методики в своей практике мы начали отдавать предпочтение имплантам фирмы Arthrex.
Клинический пример использования методики «одного доступа» с низкопрофильной пуговицей Arthrex.
Пациент Х.34 лет, травма при занятии в спортзале, при подъёме тяжести почувстовал «хлопок», хруст, почувстовал жгучую боль в проекции дистального сухожилия бицепса слева.
После травмы отметил появление деформации в области нижней трети левого плеча.
После травмы пациент самостоятельно выполнил МРТ и отправил по почте [email protected]
На МРТ диагноз отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча был подтверждён. На представленных выше снимках отчётливо визуализируется оторванное сухожилие двуглавой мышцы плеча.
Пациенту предложено оперативное лечение, реинсерция сухожилия к лучевой кости по методике Артрекс (Arthrex). Отличиями данной методики является использование специальной пуговицы с направителем, выполнение операции из одного хирургического доступа, а также внутрикостное расположение сухожилие за счёт формирования в лучевой кости слепо заканчивающегося канала такого же диаметра как прошитое сухожилие. По нашему мнению данная методика позволяет добиться мощной первичной фиксации и ускоренного процесса прирастания сухожилия к кости за счёт его внутрикостного расположения.
После выполнения доступа, обнаружения дистального конца сухожилия и выведения его в рану, оно прошивается при помощи специальной иглы с нитиноловым ушком и суперпрочной нити Fiberloop.
После прошивания культи сухожилия нити проводятся через пуговицу таким образом, чтобы при их натяжении культя притягивалась к пуговице.
Фото с операции, культя сухожилия прошита Fiberloop, нити проведены через пуговицу, пуговица фиксирована на направителе. При проведении пуговицы через канал в кости нити должны быть натянуты. Чтобы пуговица раньше времени не «соскочила» с направителя.
После подготовки пуговицы в области бугристости лучевой кости делается канал при помощи спицы-сверла 3,2 мм до противоположной стороны шейки лучевой кости. Канал проводится под углом 30 градусов к локтевой кости, чтобы минимизировать риск повреждения межкостного нерва.
Следующим этапом производится измерение диаметра культи сухожилия.
После измерения диаметра сухожилия (в нашем случае диаметр составил 6 мм), в кости делается слепо заканчивающийся канал соответсвующего диаметра до глубины 1 см.
После проведения пуговицы на противоположную сторону лучевой кости, при помощи затягивания нитей культя погружается в сформированный канал.
После затягивания нитей культя прошивается и надежно фиксируется 5-6 узлами.
Так выглядит результат, культя сухожилия погружена в костный канал и надёжно фиксирована.
Внешний вид раны после ушивания.
В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.
Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Прибавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.
С 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.
С 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса – 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.
Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.
причины, симптомы и методы лечения
Разрывом бицепса (сухожилия двуглавой мышцы плеча) принято считать полное или частичное отделение от места его крепления на кости. Обычно такая травма диагностируется у представителей мужского пола, которые занимаются спортом или связаны с силовыми нагрузками. Эта патология довольно распространена сегодня. Для ее терапии чаще всего используют хирургическое вмешательство.
Характеристика и описание проблемы
Отрыв бицепса – частая травма, что происходит в 90 % случаев в проксимальном его отделе. Двуглавая мышца участвует в процессе деятельности руки, она сгибает ее в локтевом суставе. Имеет два сухожилия, которые крепятся к лопатке. При отрыве от места прикрепления бицепса страдает вся верхняя конечность, так как снижается сила сгибания в локтевом суставе и вращения предплечья наружу. В этом месте находятся важные сосуды и нервы, поэтому оперативное вмешательство может в некоторых случаях спровоцировать осложнения.
Отрыв сухожилия бицепса приводит к тому, что человек хуже переносит физические нагрузки. Так, наблюдается ограничение движений, острая боль. Чаще всего разрыв происходит на доминирующей руке. При отсутствии терапии будет наблюдаться выраженный косметический дефект, нарушится функциональность всей верхней конечности.
Разрыв сухожилия может быть частичным, когда травма его полностью не перекрывает, и полным, что делит ткань на две части. Чаще всего повреждение начинается с мелких промежутков перфорации, затем при прогрессировании патологического процесса бицепс полностью разрывается. Чаще всего повреждается длинная его головка.
Почему возникает патология?
Причины отрыва бицепса могут быть различные. Иногда такое происходит из-за хронического воспаления (чаще всего при ревматоидном артрите, локтевом бурсите) и хронических микротравм в субакромиальной зоне. Эти повреждения приводят к снижению прочности сухожилия, повышая риск его разрыва после незначительной травмы. Отсоединение сухожилия происходит часто во время чрезмерной силовой нагрузки при занятиях спортом. Также отрыв бицепса может наблюдаться в старческом возрасте из-за повреждения ротаторной манжеты.
Курение, прием некоторых медикаментов, стероидов является провоцирующим моментом, что часто приводит к повреждению.
Отрыв бицепса чаще всего происходит под влиянием таких факторов риска:
- Старческий возраст. В этом случае повышенная нагрузка на бицепс наблюдается более длительный период времени, чем в молодом возрасте.
- Подъем тяжестей, связанный с профессиональной деятельностью, в результате чего сухожилия быстрее изнашиваются.
- Сильные нагрузки на сустав плеча. Чаще всего отрыв бицепса происходит у спортсменов, занимающихся плаванием или теннисом.
- Курение. Известно, что никотин оказывает влияние на доставку полезных веществ в сухожилия - он ее замедляет.
- Прием кортикостероидов.
Симптомы и признаки
При частичном разрыве бицепса появляется боль в локтевой ямке, отечность, слабость при сгибании руки в локтевом суставе, движения при этом не страдают. Также происходят негативные изменения мягких тканей в поврежденной области, двуглавая мышца плеча деформируется в результате смещения бицепса кверху. Человеку становится трудно повернуть руку вниз или вверх ладонью.
Часто во время отрыва бицепса пациенты слышат характерный хлопок или щелчок, появляется синяк, который идет от плеча вниз к локтю. В некоторых случаях травма протекает бессимптомно, наблюдается только выпуклость или уплотнение в области между локтем и плечом.
Диагностические мероприятия
Диагностика отрыва бицепса происходит без труда. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно произвести визуальный осмотр и изучение анамнеза патологии. Рентгенография не даст важной информации в данном случае, ее проводят для исключения переломов.
В некоторых случаях доктор может назначить УЗИ или МРТ. Обычно инструментальные методы обследования применяются для исключения иных патологий.
Терапия
Лечение может проводиться консервативное или хирургическое.
В первом случае доктор рекомендует прикладывать холодный компресс на 20 минут два раза в сутки для уменьшения отечности. Также он выпишет НПВП, например, «Ибупрофен» или «Напроксен» для купирования боли и воспаления. Необходимо избегать силовых нагрузок, движений с поднятыми руками. Подвижность конечности помогут восстановить физиотерапевтические процедуры.
Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначают при неэффективности консервативной терапии, когда негативная симптоматика сохраняется длительный период времени.
Целью операции является прикрепление сухожилия к кости. Доктор разрабатывает схему терапии в каждом конкретном случае. Вмешательство проводят с применением общего наркоза. Ниже и выше локтевой ямки хирург делает разрезы, через них выделяет оторванное сухожилие, прошивает его и фиксирует к кости при помощи пуговиц, анкеров или винтов. Затем пострадавшую конечность иммобилизируют ортезом на три недели.
Осложнения после оперативного вмешательства развиваются крайне редко. Они могут возникнуть только при отсутствии терапии. В этом случае мышца может неправильно срастись, что окажет негативное влияние на ее функциональность. Также при отсутствии лечения может появиться хронический дефект, его будет невозможно устранить даже хирургическим методом.
Сегодня целесообразно применять индивидуальную стратегию терапии, учитывая особенности организма каждого человека. Она предполагает следующие действия:
- Полное обследование пациента для определения патологии плеча и локтя.
- Анализ пользы и вреда от хирургического вмешательства с учетом возраста, профессии пациента, наличия у него боли и т.д.
- Проведение полноценной реабилитации для максимального восстановления функций конечности.
Реабилитационный период
На протяжении шести месяцев после операции необходимо избегать занятий спортом и подъема тяжестей. В это время рекомендуется выполнять лечебные упражнения на растяжку для восстановления диапазона движений в суставах. Физиотерапия в данном случае выступает важным фактором, который оказывает влияние на время возвращения к повседневным занятиям.
В некоторых случаях при успешном проведении хирургического вмешательства и физиотерапии может наблюдаться снижение силы сгибания локтя на 30 % по сравнению со здоровой конечностью. Но обычно удается полностью восстановить функционирование мышцы.
Профилактика
Для предупреждения патологии необходимо перед тренировками хорошо разминать мышцы, нельзя их перенапрягать и подвергать большим нагрузкам, совершать махи руками над головой, нужно избегать травм. Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.
Разрыв длинной головки бицепса левой и правой руки: фото и лечение мышцы | Ревматолог
Разрыв двуглавой мышцы (бицепса) происходит во время резкого сгибательного движения рукой в локтевом суставе или при интенсивных и продолжительных тренировках.
Такие травмы очень распространены в бодибилдинге, при подъеме штанги на бицепс. В тот момент, когда нагрузка переносится на мышцу, недостаточно разогретые волокна могут не выдержать и разорваться. В этой статье рассмотрим, как определить разрыв мышцы бицепса и основные методы его лечения.
Основные причины разрыва бицепса
Двуглавая мышца плеча, или бицепс, состоит из двух головок, обеспечивающих ее фиксацию в проксимальной части:
- длинной головки, которая фиксируется к верхнему отделу суставной поверхности лопатки,
- короткой головки, которая фиксируется к клювовидному отростку лопатки.
Низ мышцы крепится дистальным сухожилием к лучевой кости. Повреждения могут возникнуть как в проксимальной (плечевой), так и в дистальной (локтевой) части.
Факт. Самая частая травма бицепса – разрыв длинной головки – встречается в 1-2 случаях на 100000 человек в год. На втором месте по частоте разрыв дистального сухожилия.
Разрыв мышцы – это травма, которая возникает при ее резком сокращении (например, падении) или чрезмерной нагрузке (при подъеме тяжестей) в районе мышечного брюшка или в месте перехода мышцы в сухожилие.
Чаще всего разрывы мышц случаются у профессиональных спортсменов: гимнастов, тяжелоатлетов, борцов, волейболистов, гребцов и т. п.
Виды разрыва бицепса:
- частичный – сухожилие отрывается не полностью,
- полный – наиболее опасный, когда происходит полный отрыв сухожилия от места крепления.
Травмы сухожилия нередко возникают у людей старше 40 лет. Причиной тому становится изнашивание сухожилий и патологические состояния суставов плечевого пояса.
В группу риска попадают также заядлые курильщики и спортсмены, употребляющие стероиды. И то, и другое приводит к нарушению питания сухожилий и, как следствие, может закончиться травмой.
Симптомы
Главный симптом разрыва мышцы – интенсивная боль в месте ее повреждения. Интенсивность боли зависит степени и характера повреждения. В момент разрыва раздается характерный щелчок, возникает резкая боль, при сгибании руки в локтевом суставе болевые ощущения усиливаются.
Помимо сильной боли возникают другие симптомы:
- нарушается работа мышцы,
- проявляются дефекты в мышце при осмотре и пальпации,
- при полном разрыве мышца выбухает в противоположную сторону от отрыва,
- гематома и отек в месте травмы (см. фото).
Примечание. Основная часть травмированных людей с разрывом бицепса – мужчины. Это объясняется тем, что сильная половина человечества подвержена наиболее тяжелой физической нагрузке на руки.
Диагностика
При возникновении боли в бицепсе правой или левой руки или других вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика травмы основывается прежде всего на устном опросе пациента и визуальном осмотре места повреждения. После этого больного направляют на обследование, которое позволит определить точный диагноз и специфику повреждения.
Есть несколько методов проведения полной диагностики:
- рентгенологическое обследование выявляет костные изменения и косвенные признаки разрыва в сухожилиях бицепса,
- ультразвуковое исследование показывает крупные участки повреждения,
- МРТ-обследование – наиболее информативный метод, позволяющий выявить даже небольшие повреждения,
- исследование рефлексов исключает неврологические расстройства.
Лечение
Метод лечения разрыва бицепса левой или правой руки всегда зависит от характера повреждения, возраста и физических показателей пациента.
При частичном разрыве мышц, как правило, накладывают гипс, фиксируя поврежденную конечность в определенном положении, таким образом предусматривая максимальное сближение краев пострадавшей мышцы.
Полный разрыв мышц требует хирургического вмешательства, при котором на саму мышцу накладывают хирургический шов. Это делают и в том случае, если произошел отрыв сухожилий.
Основные методы лечения:
- хирургия,
- физиотерапия,
- ЛФК,
- рефлексотерапия, остеопатия.
Далее рассмотрим каждый способ лечения более подробно.
Хирургия и медикаментозное лечение
Хирургическое вмешательство используют, как правило, для лечения молодых пациентов. Общий принцип операций при разрыве бицепса заключается в восстановлении точки прикрепления дистального сухожилия. Варианты фиксации применяют разные, их выбирает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей травмы.
Чаще сухожилие закрепляют при помощи якорных фиксаторов, это позволяет сделать разрез минимальным.После этого руку фиксируют специальной повязкой. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 месяца.
Для снижения воспалительных процессов и устранения болевого синдрома показан прием НПВС: «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак», «Найз».
Физиотерапия
В период реабилитации рекомендуются физиопроцедуры для ускорения регенерации сухожилий и улучшения кровоснабжения в поврежденных тканях.
Применяют следующие процедуры:
- УВЧ-терапия направлена на оптимизацию обмена веществ и восстановление мышц и кровеносных сосудов,
- магнитотерапия усиливает микроциркуляцию крови и скорейшее устранение отеков,
- лазеротерапия ускоряет регенерацию тканей, нормализует процессы метаболизма,
- диадинамические токи улучшают кровоснабжение, обеспечивающее поврежденные мышцы питательными веществами.
Рефлексотерапия и остеопатия
Остеопатия и рефлексотерапия показывают эффективность при восстановлении после травмы бицепса.
Суть остеопатии заключается в том, что специалист оказывает воздействие при помощи рук и мягких мануальных техник на больное место, тем самым возвращая телу пациента нормальное физиологическое состояние. Какие именно техники будут применяться, зависит от характеристик пациента и выбора остеопата.
Рефлексотерапия, также как остеопатия, включает в себя множество разнообразных техник. Суть ее заключается в воздействии на определенные точки на теле пациента. Это стимулирует участки головного мозга и оказывает влияние на запуск процессов ауторегенерации в пораженном органе. Рефлексотерапия при разрыве бицепса благотворно влияет на ускорение выздоровления и общее укрепление организма.
ЛФК
Лечебные физические упражнения направлены на разработку сустава. Их выполняют спустя 10-14 дней после травмы и операции, при этом постепенно увеличивая нагрузку в течение примерно полутора месяцев.
Внимание! Полноценные нагрузки допускаются только после полного выздоровления через несколько месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.
ЛФК и разгрузку поврежденной конечности применяют также в качестве консервативного лечения для пациентов среднего и пожилого возраста.
Примеры упражнений на восстановление:
- Упражнение 1. Растяжение бицепса. Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 15 см. Опереть поднятую больную руку о стену ладонью вниз, повернуть тело в противоположную сторону до ощущения растяжения руки. Задержаться в таком положении на 15 секунд, повторить 2-3 раза.
- Упражнение 2. Укрепление бицепса. Встать ровно, взять в руку небольшой груз. Согнуть руку в локте ладонью на себя, вернуть в исходное положение. Выполнить 2 подхода по 15 повторений.
- Упражнение 3. Сгибание плеча. Встать прямо, руки вдоль туловища. Поднять больную руку через перед вверх, задержать в таком положении на 5 секунд. Выполнить 2 подхода по 10 повторений.
- Упражнение 4. Укрепление бицепса с использованием гантелей. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища, держат гантели. Медленно начать отводить руки на 90 градусов, удерживая их над полом, после этого вернуть в исходное положение. Повторить 10-15 раз.
Все представленные упражнения рекомендуется выполнять до появления болевых ощущений, с контролем своего состояния, ни в коем случае не допуская перенапряжения.
Заключение
Разрыв бицепса – безусловно, не самая приятная ситуация, но вполне излечимая. Особенно благоприятны в восстановительный период после такой травмы современные физиотерапевтические методы и ЛФК.
Чтобы исключить разрывы сухожилий бицепса и снизить риск осложнений, в качестве профилактики рекомендуется соблюдать режим питания с достаточным количеством овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом с соблюдением правил безопасности, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна.
Разрывы сухожилий бицепса плеча, причины, симптомы и лечение
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[~PREVIEW_TEXT] =>Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )
Отрыв бицепса: причины, симптомы и методы лечения
27.10.2020 Алёна Машева Здоровье

Разрывом бицепса (сухожилия двуглавой мышцы плеча) принято считать полное или частичное отделение от места его крепления на кости. Обычно такая травма диагностируется у представителей мужского пола, которые занимаются спортом или связаны с силовыми нагрузками. Эта патология довольно распространена сегодня. Для ее терапии чаще всего используют хирургическое вмешательство.
Характеристика и описание проблемы
Отрыв бицепса – частая травма, что происходит в 90 % случаев в проксимальном его отделе. Двуглавая мышца участвует в процессе деятельности руки, она сгибает ее в локтевом суставе. Имеет два сухожилия, которые крепятся к лопатке. При отрыве от места прикрепления бицепса страдает вся верхняя конечность, так как снижается сила сгибания в локтевом суставе и вращения предплечья наружу. В этом месте находятся важные сосуды и нервы, поэтому оперативное вмешательство может в некоторых случаях спровоцировать осложнения.

Отрыв сухожилия бицепса приводит к тому, что человек хуже переносит физические нагрузки. Так, наблюдается ограничение движений, острая боль. Чаще всего разрыв происходит на доминирующей руке. При отсутствии терапии будет наблюдаться выраженный косметический дефект, нарушится функциональность всей верхней конечности.
Разрыв сухожилия может быть частичным, когда травма его полностью не перекрывает, и полным, что делит ткань на две части. Чаще всего повреждение начинается с мелких промежутков перфорации, затем при прогрессировании патологического процесса бицепс полностью разрывается. Чаще всего повреждается длинная его головка.

Почему возникает патология?
Причины отрыва бицепса могут быть различные. Иногда такое происходит из-за хронического воспаления (чаще всего при ревматоидном артрите, локтевом бурсите) и хронических микротравм в субакромиальной зоне. Эти повреждения приводят к снижению прочности сухожилия, повышая риск его разрыва после незначительной травмы. Отсоединение сухожилия происходит часто во время чрезмерной силовой нагрузки при занятиях спортом. Также отрыв бицепса может наблюдаться в старческом возрасте из-за повреждения ротаторной манжеты.
Курение, прием некоторых медикаментов, стероидов является провоцирующим моментом, что часто приводит к повреждению.
Отрыв бицепса чаще всего происходит под влиянием таких факторов риска:
- Старческий возраст. В этом случае повышенная нагрузка на бицепс наблюдается более длительный период времени, чем в молодом возрасте.
- Подъем тяжестей, связанный с профессиональной деятельностью, в результате чего сухожилия быстрее изнашиваются.
- Сильные нагрузки на сустав плеча. Чаще всего отрыв бицепса происходит у спортсменов, занимающихся плаванием или теннисом.
- Курение. Известно, что никотин оказывает влияние на доставку полезных веществ в сухожилия — он ее замедляет.
- Прием кортикостероидов.
Симптомы и признаки
При частичном разрыве бицепса появляется боль в локтевой ямке, отечность, слабость при сгибании руки в локтевом суставе, движения при этом не страдают. Также происходят негативные изменения мягких тканей в поврежденной области, двуглавая мышца плеча деформируется в результате смещения бицепса кверху. Человеку становится трудно повернуть руку вниз или вверх ладонью.
Часто во время отрыва бицепса пациенты слышат характерный хлопок или щелчок, появляется синяк, который идет от плеча вниз к локтю. В некоторых случаях травма протекает бессимптомно, наблюдается только выпуклость или уплотнение в области между локтем и плечом.
Диагностические мероприятия
Диагностика отрыва бицепса происходит без труда. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно произвести визуальный осмотр и изучение анамнеза патологии. Рентгенография не даст важной информации в данном случае, ее проводят для исключения переломов.
В некоторых случаях доктор может назначить УЗИ или МРТ. Обычно инструментальные методы обследования применяются для исключения иных патологий.

Терапия
Лечение может проводиться консервативное или хирургическое.
В первом случае доктор рекомендует прикладывать холодный компресс на 20 минут два раза в сутки для уменьшения отечности. Также он выпишет НПВП, например, «Ибупрофен» или «Напроксен» для купирования боли и воспаления. Необходимо избегать силовых нагрузок, движений с поднятыми руками. Подвижность конечности помогут восстановить физиотерапевтические процедуры.
Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначают при неэффективности консервативной терапии, когда негативная симптоматика сохраняется длительный период времени.
Целью операции является прикрепление сухожилия к кости. Доктор разрабатывает схему терапии в каждом конкретном случае. Вмешательство проводят с применением общего наркоза. Ниже и выше локтевой ямки хирург делает разрезы, через них выделяет оторванное сухожилие, прошивает его и фиксирует к кости при помощи пуговиц, анкеров или винтов. Затем пострадавшую конечность иммобилизируют ортезом на три недели.
Осложнения после оперативного вмешательства развиваются крайне редко. Они могут возникнуть только при отсутствии терапии. В этом случае мышца может неправильно срастись, что окажет негативное влияние на ее функциональность. Также при отсутствии лечения может появиться хронический дефект, его будет невозможно устранить даже хирургическим методом.
Сегодня целесообразно применять индивидуальную стратегию терапии, учитывая особенности организма каждого человека. Она предполагает следующие действия:
- Полное обследование пациента для определения патологии плеча и локтя.
- Анализ пользы и вреда от хирургического вмешательства с учетом возраста, профессии пациента, наличия у него боли и т. д.
- Проведение полноценной реабилитации для максимального восстановления функций конечности.
Реабилитационный период
На протяжении шести месяцев после операции необходимо избегать занятий спортом и подъема тяжестей. В это время рекомендуется выполнять лечебные упражнения на растяжку для восстановления диапазона движений в суставах. Физиотерапия в данном случае выступает важным фактором, который оказывает влияние на время возвращения к повседневным занятиям.
В некоторых случаях при успешном проведении хирургического вмешательства и физиотерапии может наблюдаться снижение силы сгибания локтя на 30 % по сравнению со здоровой конечностью. Но обычно удается полностью восстановить функционирование мышцы.

Профилактика
Для предупреждения патологии необходимо перед тренировками хорошо разминать мышцы, нельзя их перенапрягать и подвергать большим нагрузкам, совершать махи руками над головой, нужно избегать травм. Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.
Источник: fb.ru
Дистальный разрыв бицепса: виды, особенности, лечение
Двуглавая плечевая мышца – большая мышца, расположенная на вентральной поверхности кости плеча. Чаще всего ее называют бицепсом. Основная функция бицепса – сгибание в локтевом суставе. Иногда происходит разрыв бицепса, что приводит к утрате сгибательной функции.
Двуглавая мышца сформирована двумя головками, удерживающими мышцу в ее зоне. Головки заканчиваются сухожилием, которое крепится на лучевой кости. В верхней части мышца прикрепляется к лопатке.
В тех случаях, когда происходит полный разрыв бицепса, наблюдается смещение мышцы вверх. В таком положение сухожилие не прирастает к отведенному ему месту на кости.
Особенности разрыва
Чаще всего травма диагностируется у мужчин старше 35 лет. У женщин разрыв бицепса выявляется редко.
С возрастом сухожилия теряют прочность, и при переносе тяжестей может произойти разрыв. Чтобы его не возникало, необходимо выполнять разминку перед физическими усилиями, но люди этому требованию не придают никакого значения.
Укрепить сухожилие можно, если начать заниматься спортом. Других способов сделать бицепс прочнее не существует.
Факторами риска для разрыва бицепса являются:
- использование кортикостероидов – применение некоторых препаратов приводит к некрозу и разрывам сухожилий;
- курение – никотин разрушает ткани сухожилий;
- прием антибиотиков из фторхинолоного ряда;
- некоторые системные патологии.
Виды разрыва
Разрывы мышцы бицепса могут быть полными или частичными. К последним относят неполные разрывы, при которых часть сухожилий остается целой, мышца не смещается.
При полном разрыве мышца полностью отходит от кости, стягивается за счет сокращения к плечевой зоне. Дистальный разрыв бицепса может возникать одинаково часто на левой и правой руке.
При полном разрыве можно сгибать руку в локте. Это связано с тем, что за сгибание конечности отвечает не только двуглавая мышца, но и плечевая. Если не восстановить целостность бицепса, то сгибание будет выполняться только плечевой мышцей и только на 50-60 % от силы локтевого сгибания. Для нормальной жизни этих показателей достаточно, но, например, принести покупки из машины будет уже проблематично, а любые физические нагрузки будут вообще невозможно выполнить.
Клиническая картина
При разрыве бицепса руки возникает щелчок в локтевой зоне. После травмы мышца смещается вверх, ее брюшко принимает форму шарика. Часто возникают гематомы в области травмы.
Сразу после разрыва возникает сильная боль. Она постепенно утихает и через пару недель проходит полностью. Помимо болевого синдрома отмечается:
- отек в зоне локтя;
- при сгибании ощущается слабость в локтевом суставе;
- в зоне отрыва видны кровоподтеки, которые становятся обширнее и могут дойти до кисти;
- при вращении предплечья возникает слабость, болезненность.
При разрыве связок бицепса наблюдается шаровидное уплотнение в верхней части плеча. Оно возникает из-за сократившейся мышцы. По передней поверхности локтя наблюдается зона западения.
У некоторых людей разрыв протекает бессимптомно. Они ощущают уплотнение между плечом и локтем. Такое проявление указывает на хроническое повреждение сухожилия.
Диагностика
Чтобы точно поставить диагноз, врач не только собирает анамнез, уточняет обстоятельства травмы, но и проводит осмотр поврежденной конечности, назначает инструментальные методы исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз.
Каждому пациенту, при подозрении на разрыв бицепса, назначается рентгенография. Этот метод не очень хорошо отображает мягкие ткани, но помогает определить причины боли в локтевом суставе, не вызванные проблемой мышц. А вот чтобы определить целостность мышечной ткани, тип разрыва – полный или частичный, проводят МРТ. Это обследование позволяет увидеть мягкие ткани, оценить их состояние.
Врач может назначить ультразвуковое исследование. Специальные ультразвуковые датчики оценивают целостность дистального сухожилия мышцы.
В большинстве случаев диагностика разрыва очевидна и не вызывает никаких сомнений, даже без инструментальных методов исследования.
Особенности лечения
Методика лечения разрыва подбирается в зависимости от его типа. При частичном травматизме назначают консервативные методы. Обычно они рекомендованы тем, кто предъявляет низкие физические запросы. При таком методе лечение сила сгибания локтевого сустава снижается на 30-50 %. В большей степени страдает супинация.
Консервативное лечение проводится пациентам с низкой физической активностью, в престарелом возрасте, при наличии противопоказаний к проведению хирургической терапии.
Суть терапии сводится к местному прикладыванию холода в первые часы после травмы. Обязательна иммобилизация на косыночной повязке, длительностью не меньше двух недель. Обездвиживание позволит обеспечить конечности покой, унять боль.
В остальных случаях проводится операция при разрыве сухожилия бицепса.
Операция
Хирургическое вмешательство позволяет восстановить анатомию, силу сгибания конечности в локтевом суставе, супинацию. После него восстанавливается контур плеча, устраняется косметический дефект.
Чтобы хирургическое лечение дало желаемый результат, его проводят в первые сутки после разрыва бицепса. На более поздних сроках в двуглавой мышце происходят необратимые изменения и ее уже невозможно растянуть до исходной длины. На поздних сроках разрыва операции проводят, но результаты в этом случае хуже.
В последнее время хирурги стали использовать малоинвазивный метод. Он позволяет снизить вероятность повреждения нервных окончаний, а также сделать минимальным надрез, который практически не заметен.
Как показывает врачебная практика, ни один метод хирургического вмешательства не является безопасным и может приводить к осложнениям, в том числе и малоинвазивная техника. Чаще всего фиксируется хроническая боль в области локтевого сустава. В единичных случаях ограничиваются вращательные движения. Крайне редко может возникать специфическая инфекция зоны хирургического вмешательства.
Возможные операции
Врач может выбрать один из нескольких методов фиксации мышцы к лучевой кости. Некоторые хирурги предпочитают выполнять один разрез, а кто-то – два. Каждый метод имеет свои особенности.
Некоторые доктора фиксируют мышцу швами через искусственно просверленные отверстия в кости. Иногда используют металлические импланты, при помощи которых фиксируют сухожилие к кости.
После операции могут возникнуть воспалительные процессы. Для их устранения подбираются медикаменты общего и местного действия. Препараты помогают не только снять воспаление, но и уменьшают боль, что особенно важно в первые дни после травмы.
После разрыва мышцы спортсмены могут вернуться в спорт не раньше, чем через четыре месяца. В это время проводиться лечебная физкультура, которая помогает восстановить подвижность, силу сгибания сустава.
Восстановление, эффективность, процедура и многое другое
Что такое тенодез двуглавой мышцы?
Тенодез двуглавой мышцы плеча - это операция, используемая для лечения разрыва сухожилия, соединяющего двуглавую мышцу с плечом. Тенодез может выполняться отдельно или как часть более обширной процедуры на плече.
Сухожилие прикрепляет мышцу к кости. Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют двуглавую мышцу плеча к локтю на одном конце и к плечу - на другом. На плечевом конце сухожилие двуглавой мышцы делится на две нити, известные как длинная головка и короткая головка.
Наиболее распространенный тип травмы сухожилия двуглавой мышцы - это сухожилие двуглавой мышцы длинной головы (иногда сокращенно LHB).
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча может произойти быстро в результате травмы или развиться со временем из-за повторяющихся движений плеча.
Симптомы включают:
- внезапную острую боль в плече, иногда сопровождающуюся хлопающим или щелкающим звуком
- судороги бицепса во время или после интенсивного использования
- боль или болезненность в плече и локте, или слабость в этих областях
- появление синяков от середины двуглавой мышцы вниз к локтю
- затруднение поворота руки в положение ладонью вверх (или вниз)
- выпуклость в плече, известная как «мышца Папайя»
Ваши факторы риска разрыва бицепса включают:
- Возраст: Простой износ может увеличить вероятность разрыва.
- Чрезмерное использование плеча: Спорт, требующий повторяющихся движений руки над головой, например плавание, теннис и бейсбол, может усугубить износ сухожилия двуглавой мышцы. Некоторые виды физического труда могут делать то же самое. Снизьте риск травм, регулярно растягивая область.
- Кортикостероиды: Эти препараты, используемые при многих заболеваниях, включая боли в суставах, связаны с риском разрыва двуглавой мышцы.
- Курение: Никотин может уменьшить поступление питательных веществ в сухожилие и вызвать его ослабление.Эти приложения могут помочь вам бросить курить.
Как я узнаю, нужна ли мне операция?
Многие люди с разрывом сухожилия двуглавой мышцы все еще могут нормально функционировать. Им может потребоваться только простое лечение, такое как глазурь, аспирин или ибупрофен (Адвил) и отдых. Также могут помочь физиотерапия и инъекции кортизона.
Если эти меры не снимают боль или вам необходимо полностью восстановить силы, вам может потребоваться операция. Ваш врач может выполнить ряд различных манипуляций с вашей рукой и плечом, чтобы определить, насколько серьезна ваша травма.
Тенодез двуглавой мышцы часто выполняется одновременно с другими операциями на плече. Это может включать лечение разрыва губы (SLAP) или операцию на вращательной манжете. Эти процедуры включают восстановление сухожилий или хрящевой ткани, которые удерживают плечо в плече.
Как проводится операция?
За три дня до операции по тенодезу двуглавой мышцы нельзя принимать аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). Ваш врач проинформирует вас о любых других специальных процедурах, которым вы должны следовать.
Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части плечевой впадины, известной как гленоид. Во время процедуры тенодеза двуглавой мышцы хирург вставляет специальный винт или фиксирующее устройство в верхнюю часть плечевой кости (кость плеча). Затем хирург отрезает конец длинной головки двуглавой мышцы и пришивает оставшуюся часть сухожилия к винту или фиксирующему устройству так, чтобы оно снова прикреплялось к плечевой кости вместо гленоида.
Тенодез двуглавой мышцы плеча проводится под общей анестезией.Эту процедуру можно провести через небольшой открытый разрез. Сначала хирург заглянет внутрь плечевого сустава с помощью небольшой камеры, называемой артроскопом.
Если тенодез является частью более крупной операции, вместо этого можно использовать открытую операцию на плече.
Осложнения после операции по тенодезу двуглавой мышцы встречаются редко, но могут возникнуть. Возможные осложнения любой операции включают инфекцию, кровотечение и неблагоприятную реакцию на анестезию, включая сердечный приступ, инсульт и смерть.
Если тенодез является частью более крупной операции на плече, возможные осложнения включают:
- повреждение нервов, окружающих плечо
- жесткость или «замороженное плечо»
- повреждение хряща плечевого сустава, известное как хондролиз
Восстановление после тенодеза двуглавой мышцы - долгий процесс.Он включает отдых, ношение повязки и физиотерапию. Большинство людей имеют функциональный диапазон движений и достаточную силу через четыре-шесть месяцев после операции. Полное восстановление может занять до года.
Болевой блок часто используется для того, чтобы плечо онемело в течение 12–18 часов после операции. Рекомендуется отдыхать дома в течение одного-двух дней. Вам дадут перевязку, которую вы будете носить в течение четырех-шести недель.
Физиотерапия проходит через следующие фазы:
- Пассивный диапазон движений начинается в течение первой или второй недели после операции.
- Активный диапазон движений начинается примерно на четвертой неделе.
- Фаза укрепления начинается примерно через шесть-восемь недель после операции.
- Фаза расширенного укрепления начинается примерно на 10-й неделе. Перед этой фазой нельзя выполнять тяжелую работу.
Обязательно сообщайте своему врачу и физиотерапевту о любых необычных болях или других симптомах.
Если ваш врач решит, что операция необходима, альтернативой тенодезу двуглавой мышцы может быть альтернатива. Альтернативная операция называется тенотомией двуглавой мышцы.
Тенотомия двуглавой мышцы - более простая операция с более быстрым временем восстановления.
Вместо того, чтобы вставлять винт для повторного прикрепления длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча, длинную головку просто отсоединяют от ее естественной точки крепления на плече. Этот метод обеспечивает отличное обезболивание.
В одном исследовании с участием 80 человек со средним возрастом 58 лет сравнивались результаты двух операций. Исследование не обнаружило значительной разницы в вероятности появления «мышцы Папайя», мышечных спазмов или боли в плече.
Другое исследование людей со средним возрастом примерно 50 лет обнаружило более высокую вероятность эффекта «мышцы Попая» у тех, у кого был тенодез по сравнению с тенотомией. Сила существенно не изменилась.
Перспективы тенодеза двуглавой мышцы в целом отличные. Один практикующий сообщает, что от 80 до 95 процентов людей достигают удовлетворительных результатов от тенодеза двуглавой мышцы. Это включает адекватное обезболивание и улучшение мышечной функции.
Небольшое исследование 11 человек, у которых тенодез бицепса был проведен более чем через три месяца после травмы, показало, что у 90 процентов результаты были хорошими или отличными.Однако у 20% случился второй разрыв сухожилия.
Если у вас замерзшее плечо, синяк или какие-либо необычные ощущения в нервах, вам следует немедленно обратиться к врачу.
.Операция, восстановление и процент успеха
Тенодез двуглавой мышцы - это операция по восстановлению сухожилия двуглавой мышцы. Эта процедура обычно используется, когда сухожилие двуглавой мышцы вызывает боль в плече и вокруг него.
Воспаление и износ сухожилия из-за травм, чрезмерного использования и старения - некоторые из распространенных причин этого типа боли в плече.
Рваные ткани или проблемы с вращающими манжетами - это среди других причин, часто возникающих у спортсменов.
Из этой статьи вы узнаете больше о тенодезе бицепса, а также о возможных рисках и осложнениях.
Тенодез двуглавой мышцы плеча обычно используется для лечения боли в плече, вызванной воспалением сухожилия двуглавой мышцы.
Если воспаления нет, у большинства людей с пульсирующей болью в передней части плеча возникают проблемы с вращающими манжетами или разорванные плечевые суставы наряду с проблемами бицепса.
Эти виды травм чаще всего встречаются у молодых спортсменов, например у пловцов, гимнастов, а также у тех, кто занимается метательными или контактными видами спорта.
Боль от сухожилия двуглавой мышцы обычно возникает в передней части плеча и в верхней части плечевой кости, которая идет от плеча до локтя.
Боль, которая может усиливаться ночью, может отдавать в другие части руки и спину. Люди также могут испытывать спазмы, покалывание, отек и испытывать трудности с движением плеч или рук.
У человека также могут быть травмы верхнего края плеча, где кость плеча входит в сустав. Эти травмы известны как передняя и задняя верхняя губа или слезы SLAP. Они также могут затрагивать сухожилие двуглавой мышцы плеча.
Чрезмерное использование, сильное вытягивание за руку, падение с вытянутой рукой и другие несчастные случаи могут стать причиной разрывов SLAP.
Различные формы тенодеза двуглавой мышцы выполняются под общей анестезией. Они включают методы мягких тканей или методы аппаратной фиксации.
Два основных метода обработки мягких тканей:
- Процедура открытия замочной скважины : Хирурги создают отверстие или замочную скважину в плечевой кости. Используя крошечные инструменты, они вшивают свернутый конец бицепса на место.
- Метод Питта : хирурги используют две иглы, чтобы создать узор из швов, а затем привязывают сухожилие к связке плеча.
При аппаратной фиксации сухожилие двуглавой мышцы сначала отсекают, а затем снова прикрепляют к кости.
Двумя основными методами аппаратной фиксации являются:
- Метод фиксации бригады : хирурги создают отверстие в верхней части кости руки, помещают в него один конец перерезанного сухожилия и закрепляют сухожилие на месте с помощью винта. это до костей.
- Эндобутонная техника : Хирурги прикрепляют сухожилие к кнопке, которую они вставляют в отверстие в верхней части кости руки.
Восстановление после тенодеза двуглавой мышцы происходит поэтапно.
Примерно от 4 до 6 недель людям необходимо носить повязку, чтобы ограничить использование руки и дать возможность тканям заживать.
Через 6 недель люди могут начать расширять диапазон движений. Под руководством квалифицированного физиотерапевта они могут постепенно переходить к силовым и силовым тренировкам.
Посредством регулярных занятий по реабилитации и тренировкам люди могут продолжать увеличивать количество усилий, которые они могут прилагать руками, руками и плечами, и расширять диапазон их движений.
Полное выздоровление и полное возвращение ко всем занятиям может занять около 20 недель. Поскольку многие люди, прошедшие тенодез бицепса, являются спортсменами, последующие фазы восстановления будут адаптированы, чтобы помочь им вернуться к своим индивидуальным видам спорта.
Сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба или езда на велотренажере, разрешены даже в течение первых 4-6 недель после операции, если человек носит повязку.
Плавание и метание - последние виды спорта, которые будут вновь введены.
Точное время восстановления будет зависеть от:
- тяжести исходной травмы
- наличия других травм
- возраста человека
- состояния здоровья до травмы
- соблюдения программы реабилитации
Тенодез бицепса высокий уровень успеха, при этом большинство людей, прошедших процедуру, сообщают о меньшей боли, более эффективном использовании плеч и способности вернуться к спорту и активным действиям.
Одно небольшое исследование показало, что у 90 процентов людей были отличные результаты, но у некоторых действительно случался периодический разрыв.
Врачи обычно считают, что тенодез двуглавой мышцы наиболее эффективен, если он проводится в течение 3 месяцев после травмы. Однако исследования показывают, что положительные результаты возможны, даже если операция проводится позже, чем через 3 месяца после травмы.
Осложнения после тенодеза двуглавой мышцы встречаются редко. За 3-летний период исследователи изучили 353 человека, прошедших процедуру, и обнаружили, что только у 2% возникли осложнения.
Документированные осложнения после тенодеза двуглавой мышцы включают:
- повторное повреждение сухожилия или близлежащих костей
- продолжающаяся боль
- проблема с прикреплением к кости
- повреждение нерва
- изменение внешнего вида руки
Одно из осложнениями может быть состояние, известное как деформация Попая, названная в честь мускулистого мультипликационного персонажа.
Если сухожилие травмировано, разорвано или иным образом отсоединяется от плечевого сустава, оно может сгореть.Затем он может создать выпуклость вдоль руки, которая выглядит как одна из мышц Попая.
Сообщается, что 15% пациентов, перенесших тенодез бицепса, в конечном итоге нуждаются в дополнительной операции.
Врачи обычно лечат вышеуказанные травмы покоем, льдом, физиотерапией и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, прежде чем перейти к более инвазивным методам. Они также могут попробовать инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление.
Если эти методы лечения не помогают уменьшить боль и восстановить свободу движений, человеку может потребоваться операция.
Если принято решение об операции, пациенты и их врачи будут выбирать между тенодезом двуглавой мышцы и процедурой, называемой тенотомией. Тенотомия считается более простой процедурой, чем тенодез двуглавой мышцы.
Но врачи, которые выступают за использование тенодеза бицепса, говорят, что он может помочь предотвратить искажение внешнего вида бицепса и помочь сохранить силу рук. Тенодез двуглавой мышцы чаще рекомендуется молодым людям и спортсменам.
Однако исследование, сравнивающее результаты тенодеза двуглавой мышцы и тенотомии у 42 человек в возрасте до 55 лет, не обнаружило значительной разницы между двумя процедурами в отношении силы, выносливости и внешнего вида пораженной руки.
Прогноз после тенодеза двуглавой мышцы обычно благоприятный. Люди могут терять силу при сгибании руки, но это не должно мешать повседневной деятельности.
Лицам следует поговорить с врачом, если у них возникнут вопросы или опасения после операции.
.Тревога разлуки у взрослых: симптомы, лечение и управление
Тревога разлуки - это когда кто-то боится разлуки с определенным человеком, людьми или даже домашним животным. Хотя многие люди связывают тревогу разлуки с детьми, взрослые тоже могут испытывать это состояние.
В результате разлуки человек испытывает сильное беспокойство. У человека также могут проявляться физические симптомы, связанные с тревогой разлуки. К ним могут относиться:
Боязнь разлуки часто возникает у детей, особенно у детей младше 2 лет.В это время ребенок еще не понимает, что когда родитель уходит, он все еще рядом и возвращается.
Иногда взрослый человек с тревогой разлуки мог иметь это заболевание в детстве. Другие могут испытать это только в зрелом возрасте.
Боязнь разлуки - это тревожное расстройство. Другие примеры тревожных расстройств включают агорафобию и паническое расстройство.
В диагностическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, DSM-5 , тревога разлуки определяется как проявление у человека нескольких из следующих симптомов:
- необычный дистресс по поводу разлучения с человеком или домашним животным
- чрезмерный беспокоиться о том, что другому человеку будет причинен вред, если он оставит их в покое
- повышенный страх одиночества
- физические симптомы, когда они знают, что скоро будут разлучены с другим человеком
- чрезмерное беспокойство, связанное с одиночеством
- необходимость знать, где находится супруг или супруга или любимый человек постоянно
Эти симптомы могут длиться 6 месяцев и более у взрослых.Их симптомы могут вызвать у них серьезный стресс, который влияет на их социальную, профессиональную или академическую деятельность.
Что вызывает тревогу разлуки у взрослых?
Тревога разлуки взрослого может быть вызвана отъездом родителя, партнера или ребенка. Их беспокойство также может быть связано с другим основным психическим заболеванием. Они могут включать бред, связанный с психотическими расстройствами, или страх перемен, связанных с расстройством аутистического спектра.
Иногда люди могут классифицировать взрослого с тревожным расстройством разлуки как контролирующего или чрезмерно опекающего.Однако их действия часто являются взрослым способом выражения своих опасений по поводу разлуки.
Чтобы помочь поддержать психическое благополучие вас и ваших близких в это трудное время, посетите наш специализированный центр, чтобы получить дополнительную информацию, подтвержденную исследованиями.
Согласно статье в журнале Personality and Mental Health , люди с обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР более склонны испытывать тревогу разлуки во взрослом возрасте.
Люди с тревогой разлуки часто имеют другие сопутствующие состояния, такие как социальные фобии, панические расстройства или агорафобия (страх выйти на улицу).
Другие факторы риска разлуки, помимо уже существующих психических состояний, включают:
- женское начало
- невзгоды детства, такие как смерть члена семьи
- история травмирующих событий в детстве, таких как жестокое обращение
Иногда существенные изменения в жизни, такие как развод или уход ребенка из дома в колледж, могут вызвать у человека взрослую тревогу разлуки.
Согласно The American Journal of Psychiatry , примерно 43.1 процент людей, страдающих расстройством разлуки не в детстве, заболевает этим заболеванием после 18 лет.
Раньше DSM-5 считал тревогу разлуки только состоянием, которое длилось до 18 лет. Однако в более поздних версиях определение было расширено и теперь включает взрослых.
Врач диагностирует тревогу разлуки, спрашивая о симптомах, которые испытывает человек. Эксперт по психическому здоровью будет использовать критерии, в том числе те, которые используются в последней версии DSM-5 , для диагностики разлуки у взрослых.
Врачи лечат тревогу разлуки главным образом с помощью психотерапии.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Эта терапия направлена на то, чтобы помочь человеку определить свои мысли и поведение, которые усугубляют его тревогу разлуки.
Родители могут также изучить дополнительные методы воспитания, которые могут уменьшить их тревогу разлуки.
Иногда индивидуум может извлечь пользу из групповой терапии и семейной терапии.
Противотревожные препараты
Врачи могут также временно прописать успокаивающие лекарства, чтобы помочь человеку преодолеть наиболее острые симптомы разлуки.Однако эти препараты не всегда являются долгосрочным решением основного заболевания, а некоторые виды успокаивающих лекарств могут вызывать привыкание.
Человек должен пройти терапию, чтобы он мог начать изменять свой образ мышления, чтобы уменьшить частоту тревожности разлуки.
Группы поддержки
Человек может также пожелать найти группу поддержки для тех, кто страдает тревогой и тревогой разлуки. Люди, которые присоединяются к этим группам, могут получить помощь в обучении методам снижения тревожности, связанной с разлукой.
Хотя у взрослых тревога разлуки встречается не так часто, как у ребенка, она все же может испытывать тревогу разлуки во взрослом возрасте. Тревога может быть настолько сильной, что кому-то трудно функционировать в повседневной жизни из-за страха и беспокойства по поводу разлуки с другим человеком.
Людям следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, если они не уверены, связаны ли их страхи с разлукой.
Посредством терапии и, в некоторых случаях, лекарств люди могут уменьшить симптомы тревоги разлуки.
.Как разделить имущество при разделении
Это своего рода клише, когда пары, которые расходятся, в конечном итоге спорят о том, кому оставить домашних животных, любимый диван или музыкальную коллекцию. Но так быть не должно. Постарайтесь как можно больше договориться со своим бывшим партнером - и будьте готовы к компромиссу.
Раздел личного имущества
Вполне вероятно, что один или оба из вас сильно эмоционально привязаны к своему имуществу, например:
- Мебель,
- Музыкальный сборник, или
- Общий семейный автомобиль
Это может быть сложно, если вы не можете сохранить то, на что, по вашему мнению, имеете право, но попытайтесь прийти к соглашению, если сможете.При необходимости используйте посредничество.
Размышляя о мебели и автомобилях, начните с определения того, где вы оба будете жить после разлуки.
Вам обоим нужно будет обставлять новую недвижимость? В таком случае разделение мебели и крупной бытовой техники так, чтобы каждый оставил себе или купил новую, может быть справедливым подходом.
Обойдите дом, садовый сарай, гараж и чердак и составьте список того, что там есть.
Затем попытайтесь договориться, кто получит как можно больше предметов.
Вы можете не согласиться с некоторыми вещами. В крайнем случае, вы можете выбирать из списка то, что осталось.
Разделение имущества, если вы сожительствовали
Если вы разделяете вещи, которые купили, пока были вместе, и не можете договориться, кому что должно достаться, полезно знать, что гласит закон.
В общих чертах:
- Лицо, купившее предмет, владеет им.
- Если вам что-то подарили, вы можете оставить это себе.
- Если вы купили что-то между собой, вы владеете этим между собой - если один из вас заплатил за это больше, чем другой, предполагается, что вы разделите это таким образом (что на практике будет означать, что один будет покупать другой выход).
Согласование, кому принадлежит машина
Кто-то из вас мог бы оставить семейную машину, возможно, из-за работы, в обмен на отказ от другого домашнего имущества.
Но подумайте, есть ли у вас непогашенная ссуда на машину и кто будет нести ответственность за ее выплаты.
Сортировка украшений, картин и предметов коллекционирования
Возможно, стоит получить экспертную оценку, если у вас есть совместная коллекция ценностей, например:
- Ювелирные изделия
- Картины, или
- Коллекционирование.
Возможно, вам придется заплатить за эту услугу.
Если вы разводитесь или расторгаете свое гражданское партнерство, а не разделяетесь как сожительствующие партнеры, такие сборы могут учитываться как часть «котелка» активов, подлежащих разделу, если только они не имеют очень низкой стоимости.
Намного лучше, если вы и ваш муж, жена или гражданский партнер сможете договориться о том, как это должно быть разделено.
Согласование, кто держит ваших питомцев
Будет лучше, если вы и ваш бывший партнер сможете договориться, кому следует держать домашних животных.
Постарайтесь поставить благополучие вашего питомца на первое место.
Вам может казаться, что он должен быть с вами, но это может быть не лучшим решением.
- Если у вас есть дети, и они привязаны к вашему питомцу, возможно, имеет смысл расположить вещи так, чтобы они могли видеть его как можно больше.По возможности старайтесь не разделять детей и домашних животных.
- Не забудьте решить, сможете ли вы позволить себе содержать питомца после того, как расстались. Домашние животные могут быть дорогостоящими. Вы должны учитывать не только стоимость еды, но и счета за ветеринарные услуги, которые могут быть дорогими, если у вас нет страховки для домашних животных.
- За домашними животными нужно время, чтобы ухаживать за ними. Убедитесь, что у тех, кто планирует заняться им, будет время потренироваться и - если вы переезжаете - вам подойдет новый дом.
Что суды сделают с вашими домашними животными
Если вы и ваш бывший партнер разводитесь или расторгаете гражданское партнерство, и вы не можете договориться о том, что должно произойти с вашими домашними животными, вы можете попросить суд решить, кто должен держать их.
Суды не любят тратить время на принятие решений, и вы обнаружите, что с вашими домашними животными будут обращаться как с любым другим финансовым активом.
Это означает, что суд может постановить, чтобы домашнее животное:
- Делит время между владельцами
- Кто-то из вас должен заботиться о вас
Суды не обязаны принимать во внимание благополучие домашнего животного.
Это означает, что, даже если домашнее животное может испытывать стресс при переезде в новый дом, суд все равно может принять это решение.
Ваш следующий шаг
.Разделение переменного тока
Разделение акромиально-ключичного сустава , или разделение AC , является очень частой травмой среди физически активных людей. При этой травме ключица (ключица) отделяется от лопатки (лопатки). Обычно это вызвано падением прямо на «точку» плеча или прямым ударом, полученным в контактных видах спорта. Футболисты и велосипедисты, которые падают с руля, часто подвергаются разделению переменного тока.
В общем, большинство травм переменного тока не требуют хирургического вмешательства. Однако есть определенные ситуации, в которых может потребоваться операция. Большинство пациентов восстанавливаются с полной функцией плеча. Период нетрудоспособности и дискомфорта колеблется от нескольких дней до 12 недель в зависимости от тяжести разрыва. Нарушение сустава переменного тока приводит к боли и нестабильности во всем плече и руке. Боль становится наиболее сильной, когда пациент пытается двигаться над головой или пытается спать на пораженной стороне.
Как выглядит внутренняя часть плеча?
Плечо - самый подвижный сустав человеческого тела со сложным расположением структур, работающих вместе, чтобы обеспечить движение, необходимое в повседневной жизни. К сожалению, такая высокая мобильность достигается за счет стабильности. Несколько костей и сеть из мягких тканей (связки, сухожилия и мышцы) работают вместе, чтобы произвести движение плеча. Они взаимодействуют, чтобы удерживать сустав на месте, пока он движется в экстремальных диапазонах движений.Каждая из этих структур вносит важный вклад в движение плеча и стабильность. Определенная работа или занятия спортом могут предъявлять высокие требования к плечу, и могут возникнуть травмы при превышении пределов движений и / или перегрузке отдельных структур. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о структуре плеча.
Что такое совместное разделение переменного тока?
Разделение сустава переменного тока, часто называемое разделением плеча, представляет собой вывих ключицы от акромиона.Эта травма обычно вызвана ударом в плечо или падением, при котором человек приземляется непосредственно на плечо или вытянутую руку. Разделение суставов переменного тока наиболее распространено в контактных видах спорта, таких как футбол и хоккей.
Тяжесть травмы акромиально-ключичного сустава зависит от того, какие опорные конструкции повреждены, и от степени повреждения. Сам по себе разрыв акромиально-ключичной связки не является серьезной травмой, но при разрыве клювовидно-ключичной связки поражается весь плечевой блок, что усложняет вывих.
Простые травмы переменного тока подразделяются на три степени - от легкого вывиха до полного отделения:
Grade I - Небольшое смещение сустава. Акромиально-ключичная связка может быть растянута или частично разорвана. Это наиболее распространенный тип травмы сустава переменного тока.
Grade II - Частичный вывих сустава, при котором может наблюдаться некоторое смещение, которое может быть неочевидным во время физического осмотра.Акромиально-ключичная связка полностью разорвана, а клювовидно-ключичные связки остаются нетронутыми.
Grade III - Полное разделение сустава. Акромиально-ключичная связка, клювовидно-ключичная связка и капсула, окружающая сустав, разрываются. Обычно смещение очевидно при клиническом осмотре. Без поддержки связок плечо падает под тяжестью руки, а ключица поднимается вверх, вызывая удар на плече.
Всего существует шесть степеней тяжести разделения переменного тока. I-III степени являются наиболее распространенными. Степени IV-VI очень редки и обычно являются результатом травмы с очень высокой энергией, такой как та, которая может произойти в автомобильной аварии. Все степени IV-VI лечат хирургическим путем из-за серьезного нарушения всей связочной опоры для руки и плеча.
.
Преимущества, 6 примеров, советы по безопасности
Что такое комплексные упражнения?
Комплексные упражнения - это упражнения, в которых одновременно прорабатываются несколько групп мышц. Например, приседания - это сложное упражнение, которое прорабатывает квадрицепсы, ягодицы и икры.
Вы также можете выполнять сложные упражнения, объединяющие два упражнения в одно движение, чтобы задействовать еще больше мышц (например, выпад со сгибанием бицепса).
Комплексные упражнения отличаются от изолирующих упражнений. Они работают над одной группой мышц за раз.Традиционное сгибание бицепса - это изолирующее упражнение, предназначенное, например, для укрепления бицепса.
Изоляционные упражнения иногда полезны в физиотерапии для укрепления определенных мышц или их восстановления после травм.
Прочтите, чтобы узнать о преимуществах сложных упражнений с примерами, способами добавления их в свой распорядок тренировок и советами по обеспечению безопасности.
Самым большим преимуществом сложных упражнений может быть то, что они эффективно используют ваше время.Если у вас ограниченное количество времени на упражнения, вы проработаете больше мышц и наберете больше силы, сосредоточившись на сложных упражнениях.
Другие преимущества включают:
1. Становая тяга
Необходимое оборудование: штанга (по желанию; можно добавить вес к штанге для дополнительной задачи)
Целевые мышцы: предплечья, широчайшие, ягодичные мышцы, подколенные сухожилия, кора, верхняя, средняя, и поясница
- Стойте со штангой на полу, ступни на ширине плеч, носки под штангой.
- Отведите бедра назад, удерживая корпус напряженным, а позвоночник нейтральным, когда вы приседаете.Ваша спина должна оставаться плоской, а не изогнутой.
- Возьмитесь за перекладину руками. Руки следует положить на перекладину чуть шире бедер.
- Держите колени мягкими и толкайте пятки, когда начинаете поднимать.
- Потяните штангу вверх так, чтобы бедра и штанга поднимались одновременно, удерживая штангу близко к телу во время подъема.
- Примите участие в высокой стойке со сжатием ягодиц вверху.
- Медленно опустите штангу на землю, опираясь на бедра.
- Выполните от 10 до 12 повторений и отдыхайте не менее 30-60 секунд между подходами. Работайте до 3 подходов.
2. Обратный выпад для баланса с сгибанием бицепса
Необходимое оборудование: набор гантелей
Целевые мышцы: ягодичные мышцы, подколенные сухожилия, пресс, бедра, бицепсы
- Встаньте, ноги на ширине плеч, удерживая гантели в каждой. рука. Руки должны быть вытянуты вниз ладонями к телу.
- Сделайте шаг назад с правой ногой, опустите бедра и ноги в положение выпада.
- Поставьте левую ногу на землю и выведите правую ногу вперед, чтобы снова встать. Вверху стойте в равновесии на левой ноге и не позволяйте правой ноге касаться земли.
- Сгибайте бицепс обеими руками одновременно.
- Верните правую ногу в положение выпада, опуская руки и гантели параллельно телу.
- Повторите от 6 до 8 повторений на правую ногу, прежде чем переключиться на левую.
- Отдохните от 60 до 90 секунд после выполнения левой стороны.Выполните 2–3 подхода.
3. Приседания
Необходимое оборудование: нет
Целевые мышцы: квадрицепсы, ягодицы и икры
- Начните со ступней немного шире бедер, пальцы слегка развернуты.
- Держите грудь вверх и в стороны, задействуйте брюшной пресс и переносите вес обратно на пятки, отталкивая бедро назад.
- Присядьте, пока ваши бедра не станут параллельны или почти параллельны полу. Колени должны оставаться на одной линии со вторым пальцем ноги.
- Держите грудь вытянутой, а корпус напряженным, когда вы толкаете пятки, чтобы вернуться в исходное положение. Сожмите ягодицы сверху.
- Выполните от 10 до 15 повторений. Работайте до 3 подходов.
4. Выпад спереди с поворотом
Необходимое оборудование: нет
Целевые мышцы: ягодицы, подколенные сухожилия, пресс, бедра
- Встаньте прямо, ноги на ширине плеч и вытянутые руки перед собой.
- Сделайте шаг правой ногой вперед в положение выпада, держа руки вытянутыми.Передняя нога должна образовывать угол в 90 градусов, а колено не должно выходить за пальцы ног. Ваша задняя нога также образует угол в 90 градусов.
- В положении выпада поверните верхнюю часть тела вправо, затем поверните назад к центру.
- Верните правую ногу в исходное положение и сделайте выпад вперед, чтобы повторить движение левой ногой.
- Выполните от 8 до 10 выпадов на каждую ногу. Работайте до 3 подходов.
5. Жим гантелей плечами на мяч для упражнений
Необходимое оборудование: набор гантелей, пресс или мяч для упражнений
Целевые мышцы: пресс, дельтовидные мышцы, большая грудная мышца, трицепс плеча
- Сядьте на мяч для упражнений, опираясь на корпус помолвлен.Держите по одной гантели в каждой руке.
- Для начала положите гантели на бедра, а затем используйте бедра, чтобы поднять гантели на высоту плеч под углом 90 градусов, локти в стороны, а гантели обращены вперед.
- Жмите гантели прямо вверх, пока руки не окажутся прямо над головой.
- Медленно поверните руки под углом 90 градусов, поставив локоть на уровень плеч. Не опускайтесь ниже этого, иначе вы окажете давление на плечевой сустав.
- Выполните от 12 до 15 повторений.Работайте до 3 подходов.
6. Вращение Т-образного позвоночника с высокой планкой
Необходимое оборудование: нет
Проработанные мышцы: пресс, плечи
- Начните с положения отжимания, руки под плечами, с задействованным корпусом. В этом упражнении ноги должны быть на ширине плеч.
- Сожмите бедра и ягодицы, удерживая правую руку прямо на полу.
- Поднимите левую руку и поверните бедра и плечи влево, прижимая их к потолку.
- Опустите левую руку к земле и зафиксируйте левую руку прямо в полу.
- Поочередно и крутите так, чтобы правая рука была в воздухе.
- Выполните от 8 до 10 повторений на каждую сторону. Работайте до 3 подходов.
Если вы здоровый взрослый человек, вы должны иметь возможность безопасно выполнять комплексные упражнения два-три дня в неделю:
- Ежедневно сосредотачивайтесь на нескольких группах мышц. Подождите не менее 48 часов между силовыми тренировками, чтобы дать мышцам отдохнуть.
- Или вы можете чередовать комплексные упражнения для верхней части тела в один день и упражнения для нижней части тела на следующей тренировке.
Вы также можете добавить кардио-дни в свой еженедельный график тренировок, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений, сжечь жир и уменьшить количество калорий. Вы можете делать кардио в дни отдыха после силовых тренировок.
Сложные упражнения, такие как становая тяга, требуют определенной техники, которая поможет вам оставаться в безопасности и избежать травм.
При выполнении этих упражнений консультируйтесь с тренером или фитнес-специалистом, особенно если вы никогда раньше не выполняли их.Они могут наблюдать за вами, чтобы убедиться, что ваша техника в порядке.
Со временем вы сможете безопасно выполнять движения самостоятельно. Тем не менее, всегда полезно взять с собой напарника, который вас заметит.
Если вы новичок, поговорите с тренером или фитнес-специалистом в тренажерном зале. Они могут помочь вам определить, с каких весов начать. Хорошее практическое правило - начинать с легкого веса, с которым вы можете легко сделать от 10 до 15 повторений в одном подходе.
Если вы чувствуете себя устойчиво и комфортно, увеличьте вес для второго и третьего подходов.Вы должны «чувствовать жжение» в течение нескольких последних повторений, но никогда не чувствовать себя нестабильно.
Пейте воду между подходами и прекратите тренировку, если почувствуете головокружение, головокружение или недомогание.
Комплексные упражнения - это эффективный и действенный способ максимально сэкономить время в тренажерном зале. Каждые несколько недель старайтесь менять режим тренировок и добавлять новые сложные упражнения.
Разнообразие поможет проработать больше групп мышц, предотвратит выход на плато и предотвратит скуку.
Если вы не знаете, как правильно выполнять сложное упражнение, спросите тренера или специалиста по фитнесу в спортзале.Они могут показать вам правильную технику, чтобы избежать травм.
Перед тем, как начать новую тренировку, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать безопасный график тренировок для вашего уровня физической подготовки.
.