Воспаление дистального сухожилия бицепса

Тендинит сухожилия бицепса - Клиника травматологии и ортопедии

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия. Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

симптомы и лечение тендинита сухожилий надостной, двуглавой мышцы плеча в Москве

Тендинит – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в сухожилиях и соединительных тканях. Локализуется в местах соприкосновения кости с сухожилием. Может распространяться по ходу мышечной ткани. Подвержены патологии абсолютно все лица. Чаще всего тендинит плечевого сустава возникает в следующих местах:

Сухожилии бицепса;
Капсуле плечевого сустава;
Надостной мышце.

Больные жалуются на ограничение движения, сильную боль, непонятной этимологии.

Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Особенности течения болезни

Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Причины формирования

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

Инфекции, особенно венерические заболевания;
Травмы в области переплетения сухожилий;
Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Группы риска

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
Грузчики;
Огородники;
Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

Инфекции как гонорея;
Раннее перенесенные болезни сустава;
Сахарный диабет;
Аллергия на сильнодействующие препараты;
Проблемы функционирования щитовидной железы;
Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу с жалобой на сильную боль в плече. Дискомфорт возникает при определенных движениях: при протягивании и поднятии руки, поднятие легкого или тяжелого предмета. В случае производства метательных движения боль усиливается, имеет острую форму. Часто пациенты указывают на ночное проявление дискомфорта, например, при повороте во время сна на пораженную область.

В процессе активного распространения заболевания боль становится интенсивной, проявляется даже при легких движениях без активного участия плечевого сустава. Например, во время рукопожатия, попытке взять небольшой предмет.

Постепенно появляется скованность в движении, ограничение подвижности сустава. В зависимости от формы тендинита плечевого сустава определяется симптом как хруст.

На поздних стадиях больной регулярно испытывает регулярно болевой синдром, даже в состоянии покоя. Наблюдается иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. При пальпации возникает болезненность в области межбугорковой борозды, переднего края акромиона. Движения скованные.

Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение имеет следующие:

Локализованная боль. Однако в отличие от остеохондроза проявляется при совершении определенных движений. Может быть ноющей, тупой, острой в зависимости от стадии протекания;
При пальпации боль и воспалительная реакция усиливаются по причине проникновения бактерий. Снижается плотность сухожильной ткани, что определяется по утолщению суставной капсулы;
Пораженный участок имеет отечность с покраснением кожных покровов;
Наличие гнойных масс в тяжелых формах болезни;
Скованность движений.

Заподозрить проблемы с плечевым суставом можно по наличию характерного поскрипывания в плече. Постепенно больной не может поднять груз даже малого веса. Рука не поднимается выше 90 градусов, не заводится за спину. В зависимости от формы протекания заболевания симптоматика может быть разной.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава – заболевание, при котором наблюдается отложение кальция в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Мышцы вместе с сухожилиями ротаторной манжеты отвечают за движение в плечевом суставе. При заболевании наблюдается откладывание соли кальция в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Процесс может сопровождаться резкой болью по причине воспалительного процесса. Такой форме тендинита подвержены лица старше 40 лет.

Заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста 30-60 лет. В процессе отложения кальция повышается давление на сухожилие, что вызывает химическое раздражение и воспалительный процесс. Также развивается болевой синдром в области плечевого сустава. Боль по мере усугубления заболевания постепенно увеличивается.

Иногда кальцифицирующий тендинит протекает безболезненно. Вместе с химическим раздражением, вызывая внутрисухожильное давление, сужение субакромиального пространства, вызывая ущемление сухожилия, нарушение его функций. В результате таких процессов больной практически не способен поднять руку.

Определить такую форму тендинита можно по следующим признакам:

Боль при движении рукой, особенно при активной деятельности в области верхней и наружной части плеча, может отдавать в предплечье;
Ограничение подвижности;
Частые ночные боли при неудобной позе во сне.

Существует два типа кальцифицирующего тендинита: дегенеративный и реактивный. Первый тип присущ лицам пожилого возраста. Это связано со снижением притока крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча. Вследствие чего прочность сухожилия снижается и во время нагрузки происходит разрыв волокон. Для сохранности сухожилия в целостности организм пытается зарастить рубцовой тканью пораженные участи, что осуществляется путем отложения солей кальция.

Точной причины реактивного тендинита не установлено. Данный тип делится на три стадии. Во время первой – рекальцификации формируются условия для отложения солей. в период второй начинается процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Отложение может резко активизироваться, так и замедлиться. На последней стадии заболевания сухожилия полностью подвергаются патологии, замещаются рубцовой тканью.

Как только происходит зарастание сухожилий, боль уменьшается и постепенно стихает.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:

Профессиональный спорт;
Работа, требующая тяжелого физического труда;
Заболевания опорно-двигательного аппарата;
Наличие дисплазии плечевого сустава;
Частые простудные заболевания;
Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
Эндокринные заболевания.

При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.

Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.

Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.

Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.

Нестабильность плеча происходит по причине регулярный частых движений головки плеча, а также повторяющихся чрезмерных нагрузках, например, при бросании мяча, плавании. Лабрум постепенно отходит от места крепления к суставной поверхности и формирует патологию. Такие процессы также образуются после вывиха. При разрыве губы, из-за чего головка плечевой кости производит резкие избыточные движения в розетке. В результате повреждаются сухожилия, воспаляется травмированный участок и формируется тендинит сухожилия длинной головки бицепса.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

При тендините ротаторной манжеты плечевого сустава формируется боль и воспаление в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут отдавать в локоть. Возникают из-за резких и непривычных нагрузок, особенно при длительной работе, например, с поднятыми вверх руками.

Иногда заболевание поражает определенную структуру вращательной манжеты. Определить такую форму можно по нажатию на сухожилие между головкой плеча и акромиальной дугой. Боль образуется в середине верхнего отдела сустава. Заболеванию также подвержены подостная и малая круглая мышца. Больной жалуется на трудности поднятия руки, выполнения какой-либо работы.

Диагностика

В лечении тендинита важно своевременно и правильно диагностировать патологию. Для подтверждения той или иной формы назначается рад анализов после проведения осмотра больного. Определить заболевание можно через следующие варианты обследований:

Магнитно-резонансная томографии;
УЗИ сустава;
Рентгенографии.

Для обнаружения нарушений обменных процессов в организме, а также определения прочих негативных воздействий проводится биохимическое исследование крови. Такие анализы проводятся в клинике «Юсуповская больница». После посещения консультации пациент может сразу же на месте на новом оборудовании провести все необходимые анализы. Быстрое диагностирование позволяет сразу же применить метод лечения, предотвратить распространение патологии по организму.

Лечение

Тендинит плечевого сустава лечение предусматривается в виде комплексного воздействия на патологию. В терапии важно не только медикаментозное воздействие, но и желание пациента быстро восстановиться, понимать суть заболевания. Применяются следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия;
Физиопроцедуры;
Применение лечебной гимнастики;
Посещение массажей;
Операбельное вмешательство на поздних этапах диагностирования.

Способ как лечить тендинит плеча подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из его результатов анализов. Большое внимание уделяется обеспечению покоя пораженного плеча. Обязательно устраняются факторы, спровоцировавшие воспаление.

Медикаментозная терапия

Врач устанавливает как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае. Медикаменты назначаются для устранения отечности, болевого синдрома, снятия мышечного напряжения. При наличии разрушительных процессов назначаются препараты для возобновления обменных процессов. Условно все медикаменты делятся на следующие типы:

Нестероидные противовоспалительные средства. К наиболее эффективным относят Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Применяются орально с большой осторожностью по причине большого числа побочных эффектов;
Дополнительно назначается компрессы с Димексидом. Активные компоненты препаратов быстро снимают первые признаки заболевания;
Анальгетики. Назначаются для устранения боли. Подойдут Парацетамол, Ибупрофен;
Гели и мази для нормализации кровообращения, ускорения восстановления тканей, улучшения обменных процессов. К ним относятся: Вольтарен-Эмульгель, Дип Релиф, Фастум-гель;
Стероидные гормоны используются редко. Это может быть Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в запущенных формах.

Лечение проводится строго под контролем лечащего врача.

Физиотерапия

Важным критерием как лечить тендинит плечевого сустава является применение физиотерапии. Оказывает хороший положительный эффект в восстановительной терапии. назначаются следующие варианты процедур:

Электро- и фонофорез новокаина;
УВЧ-терапия;
Лазерное лечение;
Волновая терапия;
Грязе- и парафинотерапия;
Магнитотерапия.

Курс состоит из 7-10 процедур, которые обязательно проводятся строго по назначению врача. Так удастся получить быстрый и стойкий положительный результат.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура обязательно проводится в восстановительный период. С ее помощью удается восстановить функции сустава в полном объеме. Лечебные упражнения способствуют правильной работе мышечно-связочной системы. Проводится под контролем специалиста и только в период отсутствия острых признаков болезни. Проводится постепенно, без резких движений. Эффективность зависит от настойчивости пациента, желания получить результат.

Восстановительный массаж

Применяется для устранения болевого синдрома. Приводит к расслаблению мышц, улучшения обменных процессов. Проводится в 10-15 сеансов.

Оперативное вмешательство

Назначается в случаях, если консервативная терапия не дала результата или при разрыве сухожилия. В основном проводится артроскопическая операция с минимальными травмами. С ее помощью удаляются пораженные участки тканей, проводится пластика и правильная фиксация сухожилия. После операции обязательно проводится реабилитационное лечение.

Перед проведением обязательно устанавливается какая область плечевого сустава подвержена. По результатам диагностирования назначается форма терапии. Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава лечение требует операбельное.

Методы профилактики

Для предотвращения развития патологии в процессе тренировок обязательно проводится разогрев всех мышц. Нагрузка увеличивается постепенно в соответствии с силами и возможностями человека. При появлении боли важно сразу же реагировать в виде снижения деятельности, обеспечить достаточный отдых.

В профессиональной деятельности ведется контроль над перегрузками. Работа сменяется отдыхом. При первых признаках травмирования обязательно обращение к врачу. В противном случае высокий риск полного обездвиживания конечности.

Лечение в Москве

Специалисты клиники «Юсуповская больница» специализируются на определении тендинита, установления формы протекания заболевания. лечение заболеваний суставов, сухожилий – один из главных профилей больницы. Диагностирование проводится специалистами высшей категории. с помощью нового оборудования удается точно диагностировать заболевание, стадию протекания. В клинике также имеется возможность пройти реабилитационный период.

В случае необходимости проведения операции пациент пребывает на территории учреждения в комфортной палате для больного, где имеются все условия для быстрого и спокойного восстановления. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону.

Тендинит: лечение и симптомы воспаления сухожилия

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Для пищеварительного тракта
- При заболеваниях печени
- Витамины
- Кровь и система кроветворения
- Сердечно-сосудистая система
- Дерматологические препараты
- Мочеполовая система и гормоны
- Гормональные препараты
- Противомикробные препараты
- Антибактериальные препараты
- Противовирусные препараты
- Противоопухолевые и иммуномодуляторы
- Костно-мышечная система
- Нервная система
- Анальгетики
- Противопаразитарные препараты
- Дыхательная система
- Противопростудные и противокашлевые
- Органы чувств
- Гомеопатические препараты
- БАДы и ТАА
- Прочие препараты
- Врачи
- Клиники
- Справочник
  - Аллергология
  - Анализы и диагностика
  - Беременность
  - Витамины
  - Вредные привычки
  - Геронтология (Старение)
  - Дерматология
  - Дети
  - Женское здоровье
  - Инфекция
  - Контрацепция
  - Косметология
  - Народная медицина
  - Обзоры заболеваний
  - Обзоры лекарств
  - Ортопедия и травматология
  - Питание
  - Пластическая хирургия
  - Процедуры и операции
  - Психология
  - Роды и послеродовый период
  - Сексология
  - Стоматология
  - Травы и продукты
  - Трихология
  - Другие статьи
- Словарь терминов
  - [А] Абазия .. Ацидоз
  - [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  - [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  - [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  - [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  - [Ж] Железы .. Жиры
  - [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  - [К] Каверна .. Кумарин
  - [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  - [М] Макрофаги .. Мутация
  - [Н] Наркоз .. Нистагм
  - [О]
травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Двуглавая мышца плеча (бицепс) выполняет ключевую функцию в процессе сгибания верхней конечности в локтевом суставе, располагается на передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставами. Мышца имеет 2 проксимальных сухожилия (длинная головка и короткая головка), которые прикрепляются к лопатке, и дистальное сухожилие бицепса, которое крепится к лучевой кости. Чаще всего наблюдаются разрывы сухожилия длинной головки бицепса, другие травмы встречаются гораздо реже. В основную группу риска попадают мужчины старше 40 лет, занимающиеся любительским спортом.

Виды травм.
- Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб
- Частичный разрыв
- Полный разрыв
Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации.

К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:
- Чрезмерная силовая на
Разрывы сухожилий бицепса плеча, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
```
Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>  Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ. 
  И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность. 
  Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы... 
  Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В. 
 [~PREVIEW_TEXT] =>  Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ. 
  И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность. 
  Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы... 
  Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В. 
 [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>  Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ. 
  И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность. 
  Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы... 
  Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В. 
 [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) ) 
```
симптомы и лечение в Москве

Лечение тендинита должно проводиться одновременно с лечением другой патологии плечевого сустава.

Консервативное лечение

Лечение тендинита двуглавой мышцы обычно начинается с консервативных мероприятий.

Покой. Первым шагом к выздоровлению всегда является исключение тех видов деятельности, которые вызывают боль.

Лед. Для купирования отека рекомендуются местные аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день. Не следует прикладывать лед непосредственно на кожу.

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначение таких препаратов, как ибупрофен или напроксен, также позволяет уменьшить боль и воспаление.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероидные гормоны являются очень эффективными противовоспалительными средствами. Введение их в область сухожилия позволяет купировать боль в этой зоне, однако использовать их следует с осторожностью. Иногда такие инъекции могут еще более ослабить и без того измененное сухожилие и вызвать его разрыв.

Физиотерапия. Включает специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности плечевого сустава и укрепление окружающих его мышц.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение в вашем случае оказывается неэффективным, доктор может предложить вам лечение хирургическое. Операция также может быть показана, если у вас есть другие проблемы с плечевым суставом.

Операция по поводу тендинита длинной головки двуглавой мышцы обычно проводится артроскопически. Артроскопия позволяет нам оценить состояние сухожилия, а также других структур плечевого сустава.

Во время артроскопии в сустав вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, и под таким визуальным контролем хирург с помощью специальных инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.

Шов сухожилия. В некоторых случаях может быть выполнен шов сухожилия в области, где оно прикрепляется к суставной впадине лопатки.

Бицепс-тенодез. В других случаях поврежденный участок сухожилия удаляется, а оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости. Такая операция называется тенодезом. Удаление воспаленной части сухожилия обычно позволяет избавить пациента от боли и восстановить функцию плечевого сустава.

Тенодез может быть выполнен артроскопически.

При тенодезе оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости.

Тенотомия. В наиболее тяжелых случаях сухожилие длинной головки бицепса оказывается поврежденным настолько, что его шов или тенодез оказываются невозможными. В таких случаях сухожилие попросту отсекают от точки прикрепления к суставной впадине лопатки. Такая операция называется тенотомия. Это минимально инвазивная процедура, которая, однако, может приводить к видимой невооруженным глазом деформации двуглавой мышцы.

Осложнения. Число осложнений при артроскопических вмешательствах на плечевом суставе невысоко, и большинство из них хорошо поддаются лечению.

Возможными осложнениями являются инфекция, кровотечение и ограничение движений в плечевом суставе. Эти осложнения чаще бывают при открытых операциях, нежели чем при артроскопических.

Диагностика и лечение тендинита и тендинита двуглавой мышцы

1. Паттон У.С., Маккласки GM III. Тендинит и подвывих двуглавой мышцы. Clin Sports Med . 2001; 20 (3): 505–529 ....

2. Kibler WB. Поражение лопатки при импинджменте: признаки и симптомы. Instr Course Lect . 2006; 55: 35–43.

3. Abrams JS. Особые проблемы плеча у спортсмена-метателя: патология, диагностика и консервативное лечение. Clin Sports Med . 1991. 10 (4): 839–861.

4. Arroyo JS, Хершон SJ, Биглиани ЛУ. Особенности атлетического метания плеча. Orthop Clin North Am . 1997. 28 (1): 69–78.

5. Curtis AS, Снайдер SJ. Оценка и лечение патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча. Orthop Clin North Am . 1993. 24 (1): 33–43.

6. Кларк Дж. М., Гарриман DT II. Сухожилия, связки и капсула вращательной манжеты.Макроскопическая и микроскопическая анатомия. J Bone Joint Surg Am . 1992. 74 (5): 713–725.

7. Habermeyer P, Walch G. Болезнь сухожилия двуглавой мышцы и вращательной манжеты плеча. В: Burkhead WZ Jr, ed. Заболевания вращательной манжеты плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 1996.

8. Cooper DE, Арноцкий С.П., О'Брайен SJ, Уоррен РФ, ДиКарло Э, Аллен А.А. Анатомия, гистология и васкуляризация суставной губы. Анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am .1992. 74 (1): 46–52.

9. Харвуд, штат Мичиган, Смит CT. Верхняя губа, передне-задние поражения и травмы двуглавой мышцы: особенности диагностики и лечения. Prim Care . 2004. 31 (4): 831–855.

10. Цукерман Дж. Д., Мирабелло СК, Ньюман Д., Галлахер М, Куомо Ф. Болезненное плечо: Часть II. Внутренние расстройства и синдром импинджмента. Am Fam Врач . 1991. 43 (2): 497–512.

11.Neer CS II. Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча: предварительное сообщение. J Bone Joint Surg Am . 1972: 54 (1): 41–50.

12. Сетхи Н, Райт Р, Ямагути К. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая хирургия плечевого сустава . 1999. 8 (6): 644–654.

13. Parentis MA, Мор К.Дж., Эль Аттракцион NS. Заболевания верхней губы: обзор и рекомендации по лечению. Clin Orthop Relat Res . 2002; (400): 77–87.

14. Аренс П.М., Буало П. Длинная головка двуглавой мышцы и связанная с ней тендинопатия. J Bone Joint Surg Br . 2007. 89 (8): 1001–1009.

15. Paynter KS. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2004. 15 (2): 511–528.

16. Neer CS II. Поражения импинджмента. Clin Orthop Relat Res . 1983; (173): 70–77.

17. Хокинс Р.Дж., Кеннеди JC. Синдром ударов у спортсменов. Am J Sports Med . 1980. 8 (3): 151–158.

18. Берг Д., Ворзала К., ред. Атлас физической диагностики взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 240.

19. Грин В., Гриффин Л.Я., ред. Специальные тесты для плеча. В: Основы скелетно-мышечной помощи. 3-е изд. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2005: 154–155.

20.Gilcreest EL, Альби П. Необычные поражения мышц и сухожилий плечевого пояса и плеча. Акушерский гинекологический хирург . 1939; 68: 903–917.

21. Уолсворт М.К., Дукас WC, Мерфи КП, Mielcarek BJ, Michener LA. Надежность и диагностическая точность анамнеза и физического обследования для диагностики разрывов суставной губы. Am J Sports Med . 2008. 36 (1): 162–168.

22. Скорость ок. Двухнедельный обзор: инъекции кортикостероидов при поражениях сухожилий. BMJ . 2001. 323 (7309): 382–386.

23. Юстас Дж. А., Брофи Д.П., Гибни Р.П., Бреснихан Б, Фитцджеральд О. Сравнение точности введения стероидов с клиническим исходом у пациентов с симптомами плечевого сустава. Энн Рум Дис . 1997. 56 (1): 59–63.

24. Капетанос Г. Влияние местных кортикостероидов на заживляющие и биомеханические свойства частично поврежденного сухожилия. Clin Orthop Relat Res .1982; (163): 170–179.

25. Фредберг У. Местные инъекции кортикостероидов в спорте: обзор литературы и рекомендации по лечению. Scand J Med Sci Sports . 1997. 7 (3): 131–139.

26. Pfenninger JL. Аспирация и инъекция суставов и мягких тканей. В: Pfenninger JL, FowlerGC, eds. Процедуры для врачей первичного звена. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1994: 1036–1054.

27. Ли П.Н., Ли М, Хак AM, Лонгтон Э.Б., Райт В.Периартрит плеча. Испытания лечения исследовали с помощью многомерного анализа. Энн Рум Дис . 1974. 33 (2): 116–119.

28. Ларсон Х.М., О'Коннор Ф.Г., Nirschl RP. Боль в плече: роль диагностических инъекций. Am Fam Врач . 1996. 53 (5): 1637–1647.

29. Наредо Э, Каберо F, Бенейто П, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование краткосрочного ответа на слепую инъекцию по сравнению с инъекцией местных кортикостероидов под контролем сонографии у пациентов с болезненным плечом. Дж Ревматол . 2004. 31 (2): 308–314.

30. Софка СМ, Коллинз AJ, Адлер РС. Использование в ультразвуковым контролем в интервенционных процедур опорно-двигательного аппарата: обзор от одного учреждения. J Ультразвук Med . 2001. 20 (1): 21–26.

31. Фарин ПУ, Ярома Н, Соймакаллио С. Кальцификации ротаторной манжеты: лечение по УЗИ. Радиология . 1995; 195 (3): 841–843.

32.Милески Р.А., Снайдер SJ. Поражения верхней губы в плече: патологоанатомия и хирургическое лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1998. 6 (2): 121–131.

33. Фиск К. Адаптация методики рентгенографии двуглавой борозды. Радиол Технол . 1965; 37: 47–50.

34. Pfahler M, Браннер С, Refior HJ. Роль двуглавой борозды при тендопатии длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая хирургия плечевого сустава .1999. 8 (5): 419–424.

35. Ягнокко А, Филиппуччи Э, Мина Джи, и другие. УЗИ для ревматолога. I. Ультрасонография плеча. Clin Exp Rheumatol . 2006; 24 (1): 6–11.

36. Martinoli C, Bianchi S, Прато Н, и другие. УЗИ плеча: нарушения вращательной манжеты плеча. Радиография . 2003. 23 (2): 381–401.

37. О'Коннор П.Дж., Рэнкин Дж. Гиббон WW, Ричардсон А, Зима F, Миллер Дж. Х.Вариации между наблюдателями в сонографии болезненного плеча. J Clin Ультразвук . 2005. 33 (2): 53–56.

38. Lecoq B, Левассер Р, Фурнье L, Шмутц Г, Марчелли К. Атипичная картина острой сильной боли в плече: вклад сонографии. Костный сустав . 2004. 71 (6): 592–594.

39. King LJ, Хили JC. Визуализация болезненного плеча. Ман Тер . 1999. 4 (1): 11–18.

40. Миддлтон WD, Рейнус WR, Totty WG, Мелсон Г.Л., Мерфи WA. УЗИ сухожильного аппарата двуглавой мышцы плеча. Радиология . 1985. 157 (1): 211–215.

41. Neviaser TJ. Артрография плеча. Orthop Clin North Am . 1980. 11 (2): 205–217.

42. Фроимсон А.И. O I. Тенодез двуглавой мышцы плеча с замочной скважиной Clin Orthop Relat Res . 1975; (112): 245–249.

43.Мариани Е.М., Cofield RH, Аскью ЖЖ, Ли ГП, Чао ЭЙ. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Хирургическое или нехирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res . 1988; (228): 233–239.
.
Тендинит двуглавой мышцы | eOrthopod.com

Руководство пациента по тендиниту двуглавой мышцы

Введение

Тендинит двуглавой мышцы , также называемый тендинит двуглавой мышцы , представляет собой воспаление главного сухожилия, которое прикрепляет верхнюю часть двуглавой мышцы к плечу. Наиболее частая причина - чрезмерное использование определенных видов работы или занятий спортом. Тендинит двуглавой мышцы может развиваться постепенно в результате износа или внезапно в результате прямой травмы.Сухожилие также может воспаляться в ответ на другие проблемы в плече, такие как разрывы вращающей манжеты плеча, удар или нестабильность (описано ниже).

Это руководство поможет вам понять
- какие части плеча поражены
- причины тендинита двуглавой мышцы
- способы лечения этой проблемы
Анатомия

Какие части плеча поражены?

Двуглавая мышца идет от плеча до локтя на передней части плеча.Два отдельных сухожилия (сухожилия прикрепляют мышцы к костям) соединяют верхнюю часть двуглавой мышцы с плечом. Два верхних сухожилия двуглавой мышцы называются проксимальными сухожилиями двуглавой мышцы , потому что они расположены ближе к верхней части руки.

Основным проксимальным сухожилием является длинная головка двуглавой мышцы . Он соединяет двуглавую мышцу с верхней частью плечевой впадины, гленоидом . Он также сливается с ободком хряща вокруг гленоида, labrum .Верхняя губа - это ободок из мягких тканей, который превращает плоскую поверхность суставной впадины в более глубокую лунку. Такое расположение улучшает посадку мяча в гнезде плечевой головки .

Начиная с вершины суставной впадины, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы проходит перед головкой плечевой кости. Сухожилие проходит в борозде двуглавой мышцы плечевой кости и удерживается на месте поперечной плечевой связкой . Такое расположение предотвращает скольжение головки плечевой кости слишком далеко вверх или вперед в гленоиде.

Короткая головка двуглавой мышцы соединяется с клювовидным отростком лопатки (лопатка). Коракоидный отросток - это

, небольшая костяная бугорка прямо на передней части плеча. Сухожилие нижней двуглавой мышцы называется , дистальное сухожилие двуглавой мышцы . Слово distal означает, что сухожилие проходит дальше по руке. Нижняя часть двуглавой мышцы соединяется этим сухожилием с локтем. Мышцы, образующие короткую и длинную головки бицепса, остаются разделенными до уровня чуть выше локтя, где они соединяются и соединяются с дистальным сухожилием двуглавой мышцы.

Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллаген .

Нити коллагена выстроены в пучки рядом друг с другом. Поскольку коллагеновые нити в сухожилиях выстроены в линию, сухожилия имеют высокую прочность на разрыв . Это означает, что они могут выдерживать высокие нагрузки, действующие на оба конца сухожилия. Когда мышцы работают, они тянут за один конец сухожилия. Другой конец сухожилия тянет за кость, заставляя кость двигаться.

Сокращение двуглавой мышцы может согнуть локоть вверх.Бицепс также может помочь согнуть плечо, поднимая руку вверх, это движение называется сгибание . А мышца может вращать или скручивать предплечье таким образом, чтобы ладонь была направлена вверх. Это движение называется супинация , оно позиционирует руку, как если бы вы держали поднос.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии плеча

Причины

Почему у меня воспалено сухожилие двуглавой мышцы?

Непрерывные или повторяющиеся движения плечом могут вызвать чрезмерную нагрузку на сухожилие двуглавой мышцы плеча.Поврежденные клетки сухожилия не успевают восстановиться. Клетки не могут восстанавливаться, что приводит к тендиниту. Это обычное явление при занятиях спортом или на работе, которые требуют частого и многократного использования руки, особенно когда движения руки выполняются над головой. Атлеты, которые бросают, плавают или размахивают ракеткой или клюшкой, подвергаются наибольшему риску.

Годы износа плеча могут вызвать воспаление сухожилия двуглавой мышцы. При осмотре тканей в этих случаях обычно выявляются признаки дегенерации .Дегенерация сухожилия приводит к нарушению нормального расположения коллагеновых волокон, которые соединяются вместе, образуя сухожилие. Некоторые из отдельных прядей сухожилия спутываются из-за дегенерации, другие волокна ломаются, и сухожилие теряет прочность. Когда это происходит в сухожилии двуглавой мышцы, может возникнуть воспаление или даже разрыв сухожилия двуглавой мышцы.

Связанный документ: Руководство пациента по разрыву сухожилия двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы может возникнуть в результате прямой травмы, такой как падение на верхнюю часть плеча.Разрыв поперечной плечевой связки также может привести к тендиниту двуглавой мышцы плеча. (Как упоминалось ранее, поперечная плечевая связка удерживает сухожилие двуглавой мышцы в двуглавой борозде около верхней части плечевой кости.) Если эта связка разорвана, сухожилие двуглавой мышцы может свободно выпрыгнуть или выскользнуть из борозды, раздражая и в конечном итоге воспламеняя сухожилие двуглавой мышцы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча иногда возникает в ответ на другие проблемы плеча, включая
- разрывы вращающей манжеты
- удар плеча
- нестабильность плеча
разрывы ротаторной манжеты

пожилые люди с разрывами вращательной манжеты также часто заканчиваются тендинитом двуглавой мышцы.Когда вращающая манжета разорвана, головка плечевой кости может свободно перемещаться слишком далеко вверх и вперед в плечевой впадине и может повредить сухожилие двуглавой мышцы. Повреждение может привести к ослаблению сухожилия двуглавой мышцы плеча и его воспалению.

Связанный документ: Руководство пациента по разрывам ротаторной манжеты

Удар плеча

В удар плеча происходит защемление мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромион ) или сжимается определенными движениями рук.

Связанный документ: Руководство для пациента по устранению импинджмента плеча

Нестабильность плеча

Состояния, которые допускают слишком сильное перемещение мяча в лунке, создают нестабильность плеча . Когда чрезмерные движения плеча повторяются часто, например, при броске или плавании, мягкие ткани, поддерживающие мяч и впадину, в конечном итоге могут растягиваться.

Связанный документ: Руководство пациента по нестабильности плеча

Верхняя губа (ободок хряща, который углубляет гленоид или плечевую впадину) может начать отделяться от места прикрепления к гленоиду.Вывих плеча также может вызвать разрыв верхней губы. Когда верхняя губа разорвана, головка плечевой кости может начать скользить вверх и вперед в лунке. Дополнительное движение мяча в лунке (нестабильность) может вызвать повреждение близлежащего сухожилия двуглавой мышцы, что приводит к вторичному тендиниту двуглавой мышцы .

Связанный документ: Руководство пациента при слезах на губах

Симптомы

На что похож тендинит двуглавой мышцы плеча?

Пациенты обычно сообщают о чувстве глубокой боли непосредственно в передней и верхней части плеча.Боль может распространяться на основную часть двуглавой мышцы. Боль обычно усиливается при работе над головой. Отдых плеча обычно облегчает боль.

Рука может чувствовать слабость при попытках согнуть локоть или при повороте предплечья в супинацию (ладонь вверх). Ощущение захвата или скольжения в верхней части двуглавой мышцы может указывать на разрыв поперечной плечевой связки.

Диагноз

Как врач может убедиться, что у меня тендинит двуглавой мышцы плеча?

Ваш врач сначала изучит подробную историю болезни.Вам нужно будет ответить на вопросы о своем плече, если вы чувствуете боль или слабость, и как это влияет на вашу обычную деятельность. Вас также спросят о боли или травмах в плече в прошлом.

Медицинский осмотр часто бывает наиболее полезным при диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Ваш врач может расположить вашу руку, чтобы увидеть, какие движения болезненные или слабые. Проверяется доступное движение руки. А пощупывая сухожилие двуглавой мышцы, врач может определить, болезненно ли оно.

Специальные тесты проводятся, чтобы увидеть, не вызывают ли проблемы соседние структуры, например разрыв верхней губы или поперечной плечевой связки.Врач проверяет плечо на предмет соударения, нестабильности или проблем с вращательной манжетой.

Рентген, как правило, сразу не нужен. Их можно назначить, если плечо не улучшилось после лечения. Рентген может показать, есть ли костные шпоры или отложения кальция около сухожилия. Рентген также может показать, есть ли другие проблемы, например, перелом. Обычный рентген не показывает мягкие ткани, такие как сухожилия, и не показывает тендинит двуглавой мышцы.

Если плечо не поддается лечению, можно также заказать магнитно-резонансную томографию , (МРТ).МРТ - это специальный визуальный тест, который использует магнитные волны для создания изображений плеча в срезах. Этот тест может определить, есть ли проблемы с вращательной манжетой или верхней губой.

Артроскопия - это инвазивный способ оценки боли в плече, которая не проходит. Он не используется для предварительной оценки тендинита двуглавой мышцы плеча. Его можно использовать при текущих проблемах с плечом, которые не были обнаружены при рентгеновском сканировании или МРТ. Хирург использует артроскоп , чтобы заглянуть внутрь сустава. Артроскоп - это тонкий инструмент с крошечной камерой на конце.Он может показать, есть ли проблемы с вращающей манжетой, верхней губой или частью сухожилия двуглавой мышцы, которая находится внутри плечевого сустава.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

По возможности врачи лечат тендинит двуглавой мышцы без хирургического вмешательства. Лечение обычно начинается с отдыха больного плеча. Избегают спорта или деятельности, которые привели к проблеме. Отдых для плеч снимает боль и снимает воспаление.

Противовоспалительные препараты могут быть прописаны для облегчения боли и помочь пациентам вернуться к нормальной жизнедеятельности. Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен.

Врачи могут направлять своих пациентов к физиотерапевту или терапевту. Терапевты применяют процедуры для уменьшения боли и воспаления. Также рассматриваются состояния, вызывающие тендинит двуглавой мышцы. Например, удар плеча может потребовать специальной мобилизации суставов руками, а также укрепления вращательной манжеты и мышц лопатки.Лечение основной причины обычно помогает избавиться от тендинита двуглавой мышцы плеча. При необходимости терапевты также оценивают то, как вы выполняете свою работу или занятия спортом, чтобы уменьшить проблемы чрезмерного использования.

В редких случаях для снятия боли можно использовать инъекцию кортизона . Кортизон - очень мощный стероид. Однако кортизон используется очень экономно, потому что он может ослабить сухожилие двуглавой мышцы плеча и, возможно, вызвать его разрыв.

Хирургия

Пациенты, состояние которых улучшается при консервативном лечении, обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве.Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если проблема не проходит или есть другие проблемы с плечом.

Акромиопластика

Самая распространенная операция по поводу тендинита двуглавой мышцы - это акромиопластика , особенно когда основной проблемой является поражение плеча. Эта процедура включает удаление передней части акромиона, костного выступа, образующегося в месте пересечения лопатки с верхушкой плечевого сустава. Удалив небольшую часть акромиона, между акромионом и головкой плечевой кости создается больше пространства.Это снимает давление с мягких тканей между ними, включая сухожилие двуглавой мышцы.

Акромиопластика обычно выполняется через двухдюймовый разрез кожи над плечевым суставом. В некоторых случаях операция может быть проведена с помощью артроскопа.

Сегодня акромиопластика обычно выполняется с помощью артроскопа. Артроскоп - это тонкий инструмент с крошечной телекамерой на конце. Это позволяет хирургу работать в суставе через очень маленький разрез. Это может привести к меньшему повреждению нормальных тканей, окружающих сустав, что приведет к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики с использованием артроскопа делается несколько небольших разрезов для вставки артроскопа и специальных инструментов, необходимых для завершения процедуры. Эти надрезы небольшие, обычно около четверти дюйма в длину. Может потребоваться сделать три или четыре разреза вокруг плеча, чтобы артроскоп можно было перемещать в разные места и видеть разные области плеча.

Маленькая пластиковая или металлическая трубка вставляется в плечо и присоединяется стерильной пластиковой трубкой к специальному насосу.Другая небольшая трубка позволяет удалить жидкость из сустава. Этот насос непрерывно заполняет плечевой сустав стерильной жидкостью , физиологический раствор (соленая вода). Этот постоянный поток жидкости через сустав раздувает сустав и смывает всю кровь и мусор из сустава во время операции.

Существует множество небольших инструментов, специально разработанных для проведения операций на суставе

. Некоторые из этих инструментов используются для удаления разорванных и дегенеративных тканей.Некоторые из этих инструментов отгрызают кусочки ткани, а затем всасывают их из сустава. Другие предназначены для отделения костной ткани от заусенцев и удаления ее из сустава. Эти инструменты используются для удаления костных шпор, которые натирают сухожилия плеча, и сглаживания нижней поверхности акромиона и сустава переменного тока.

При необходимости акромиопластика может быть проведена и старым открытым методом. Открытый метод требует небольшого разреза на коже над плечевым суставом.

Пройдя разрез, хирург обнаруживает дельтовидную мышцу на

внешней части плеча. Разделение передней части этой мышцы дает хирургу лучший обзор акромиона. Некоторые хирурги также отсоединяют дельтовидную мышцу в месте ее соединения на передней части акромиона.

Бурса , лежащая прямо под акромионом, удаляется. Затем с помощью хирургического инструмента отрезается небольшой участок передней части акромиона.Связка, идущая от акромиона к венечному отростку (коракоакромиальная связка ), также может быть удалена.

Хирург бреет нижнюю поверхность акромиона, чтобы удалить костные шпоры. Для сглаживания края акромиона используется напильник. Затем в оставшемся акромионе просверливается ряд небольших отверстий. Эти отверстия используются для прикрепления дельтовидной мышцы к акромиону.

Хирург осматривает мышцу вращающей манжеты на предмет наличия разрывов.Затем орошается вся область, чтобы смыть мелкие частицы кости. Наконец, свободный конец дельтовидной мышцы пришивается обратно к гребню акромиона, используя просверленные ранее отверстия.

Если сухожилие двуглавой мышцы сильно дегенерировано, хирург может выполнить тенодез двуглавой мышцы (описано далее). Хирург завершает процедуру, закрывая разрез швами.

Тенодез двуглавой мышцы

Тенодез двуглавой мышцы - это метод повторного прикрепления верхнего конца сухожилия двуглавой мышцы на новом месте.Исследования показывают, что отдаленные результаты этой формы хирургического вмешательства не являются удовлетворительными для пациентов с тендинитом двуглавой мышцы плеча. Однако тенодез может потребоваться, когда сухожилие двуглавой мышцы сильно дегенерировано или когда требуется реконструкция плеча при других проблемах.

Распространенный способ выполнения этой операции - метод «замочной скважины» . Замочная скважина описывает форму небольшого отверстия, сделанного хирургом в плечевой кости. Конец сухожилия продвигается в верхнюю часть замочной скважины и тянется вниз, чтобы закрепить его на месте.

Эту операцию можно сделать с помощью артроскопа. Процедура тенодеза обычно сочетается с другими процедурами, такими как описанные выше. Если это так, хирург просто продолжит использовать артроскоп для выполнения процедуры тенодеза, если это возможно. Преимущество использования артроскопа в том, что нормальные ткани повреждаются меньше. Это может привести к более быстрому заживлению и выздоровлению.

Если процедура выполняется открытым способом, хирург начинает с разреза на передней части плеча, чуть выше подмышечной впадины (подмышечной впадины).Вышележащие мышцы разделяются, чтобы хирург мог найти верхнюю часть сухожилия двуглавой мышцы. Конец сухожилия двуглавой мышцы отделяют от места прикрепления в верхней части суставной впадины. Сухожилие подготавливают путем отсечения истрепанной и дегенерированной ткани.

Поперечная плечевая связка разорвана, обнажая двуглавую борозду.

По дну двуглавой борозды делают разрез. При кровотечении из разреза образуется рубцовая ткань, которая помогает закрепить восстановленное сухожилие на месте.

Заусенец используется для образования полости в форме замочной скважины внутри двуглавой канавки. Верх полости круглый. Снизу - прорезь замочной скважины. Его делают такой же ширины, как и сухожилие двуглавой мышцы.

Хирург скручивает верхний конец сухожилия двуглавой мышцы в клубок. Швы используются для формирования и удержания мяча. Локоть согнут, снимая напряжение с двуглавой мышцы и сухожилия. Хирург проталкивает клубок сухожилия в верхнюю часть замочной скважины.По мере того, как локоть постепенно выпрямляется, шарик плотно втягивается в узкую прорезь в нижнем конце замочной скважины.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Вам необходимо избегать тяжелой физической нагрузки на руки в течение трех-четырех недель. Когда боль исчезнет, вы сможете безопасно начать заниматься более обычной деятельностью.

Ваш врач может назначить тщательно продуманную программу реабилитации под наблюдением физиотерапевта или терапевта.Это может включать от четырех до шести недель терапии. Сначала процедуры используются для снятия воспаления и улучшения подвижности плеч. По мере ослабления симптомов используются специальные упражнения для укрепления двуглавой мышцы, а также вращающей манжеты и мышц лопатки. Спортсменам, находящимся над головой, показаны способы безопасного возобновления занятий спортом.

После операции

Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты начинали программу мягкого диапазона движений вскоре после операции. Когда вы начинаете терапию, ваши первые несколько терапевтических сеансов могут включать лечение льдом и электростимуляцию, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции.Ваш терапевт может также использовать массаж и другие виды практических процедур, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Вы начнете постепенно выполнять упражнения для улучшения движений предплечий, локтей и плеч. Вы должны быть осторожны, чтобы не делать слишком много и слишком быстро.

Избегайте более тяжелых упражнений для двуглавой мышцы в течение двух-четырех недель после операции. Ваш терапевт может начать с легких изометрических укрепляющих упражнений. Эти упражнения прорабатывают двуглавую мышцу, не напрягая заживляющее сухожилие.

Через две-четыре недели вы начинаете заниматься более активным укреплением. По мере вашего прогресса терапевт будет обучать вас упражнениям для укрепления и стабилизации мышц и суставов локтей и плеч. Другие упражнения проработают вашу руку так же, как ваши рабочие задачи и занятия спортом. Психотерапевт поможет вам найти способы выполнять свои задачи, не вызывающие чрезмерной нагрузки на ваше плечо.

Вам может потребоваться терапия в течение шести-восьми недель. Однако, как правило, требуется от трех до четырех месяцев, чтобы безопасно начать интенсивную работу на бицепс после операции.Перед окончанием терапевтических сеансов терапевт научит вас нескольким способам избежать проблем в будущем.
.
Травма дистального сухожилия двуглавой мышцы: обзор

Анатомия и функция дистального отдела двуглавой мышцы

Двуглавая мышца, одна из мышц в передней части плечевой кости (или плечевой кости), имеет две мышцы живота или головы, которые имеют отчетливые прикрепления к плечу. Эти прикрепления расположены на «проксимальном» конце плечевой кости. На другом конце мышцы, около локтя, две головки двуглавой мышцы соединяются вместе, образуя единое дистальное сухожилие двуглавой мышцы.

Это сухожилие, расположенное на «дистальном» конце плечевой кости, входит в лучевую кость, одну из двух костей предплечья. Благодаря этому дистальному прикреплению на лучевой кости двуглавая мышца участвует как в сгибании локтя, так и в супинации. Супинация - это акт поворота предплечья из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх», например, при затягивании винта с помощью отвертки.

Травма и симптомы дистального отдела двуглавой мышцы

Повреждения сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча могут быть частичными или полными.Обычно они возникают в доминирующей руке у взрослых среднего возраста. Непредвиденная нагрузка на сухожилие - распространенный механизм травмы, когда мышца двуглавой мышцы сокращается, но локоть быстро выпрямляется, например, когда пытаются поймать тяжелый предмет, когда он неожиданно падает с высоты. Как правило, травмированное сухожилие имеет некоторый уровень предшествующего заболевания или дегенерации, называемого тендинозом, что делает его уязвимым для травм. Курящие и физически неактивные люди чаще разрывают сухожилие двуглавой мышцы плеча, когда оно подвергается большим нагрузкам.

Симптомы разрыва дистального отдела двуглавой мышцы включают боль в передней части локтя. Иногда люди, получившие травму, слышат «хлопок» из этого места. Боль обычно стихает после острой травмы, и, если ее не лечить, хронический разрыв дистального отдела двуглавой мышцы обычно не вызывает боли. В связи с травмой может появиться синяк на коже. При полном разрыве сухожилие может втягиваться к плечу. В этом случае может быть заметна косметическая деформация, которая выглядит как округлая масса в нижней части двуглавой мышцы.Также может быть полая область в локте, к которой прикреплялось сухожилие. Однако в большинстве случаев заметных изменений внешнего вида руки не наблюдается.

С функциональной точки зрения, некоторая слабость приводит как к сгибанию, так и к супинации или вращению предплечья. Супинация обычно затрагивается больше, чем сгибание локтя. Однако в обоих движениях задействовано несколько групп мышц, что не приведет к нарушению функционального диапазона движений. Другие группы мышц могут укрепиться, чтобы компенсировать нефункционирующий травмированный бицепс.Однако некоторые остаточные слабые места будут отмечены, например, при поднятии тяжестей или использовании отвертки.

Диагноз дистального разрыва двуглавой мышцы обычно может быть установлен на основании анамнеза пациента и клинического обследования. Если есть вопрос о частичном повреждении сухожилия или другой связанной травме (перелом, повреждение связки и т. Д.), Может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечат дистальный разрыв бицепса?

Существует несколько вариантов лечения разрыва сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы, от консервативного лечения до оперативных вмешательств.Большинству пациентов предстоит хирургическое вмешательство, но есть роль безоперационного лечения у человека, который не пользуется спросом, или пациента, который не подходит для хирургического вмешательства. Лечащий хирург-ортопед обсудит эти варианты и поможет выбрать идеальное лечение на основе требований пациента, физического осмотра и типа слезы, видимой при визуализирующих исследованиях, включая рутинную рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Неоперативная программа физиотерапевтического лечения часто в первую очередь направлена на уменьшение боли и поддержание полного движения локтя.Также могут быть назначены пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). После первоначальной травмы, когда боль уменьшилась и движение локтя стало правильным, лечение может перейти к укреплению других мышц, расположенных вокруг локтя. Безболезненная функция с некоторой остаточной слабостью и ранней утомляемостью при супинации может быть достигнута консервативным лечением.

Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомии дистального сухожилия двуглавой мышцы путем восстановления сухожилия в месте его прикрепления на лучевой кости и обеспечения его заживления.Хирургическое вмешательство обычно выполняется через открытый разрез в передней части локтя или через доступ с двумя разрезами, с небольшим разрезом как на передней, так и на задней части локтя.

Хронические разрывы гораздо сложнее лечить хирургическим путем, и иногда в таких условиях необходимо использовать трансплантаты. При острых разрывах сухожилие можно повторно прикрепить к кости с помощью различных методов, включая наложение швов, хирургические кнопки, фиксирующие устройства и хирургические винты.

Реабилитация

После операции обычно иммобилизуют локоть на несколько недель, а затем начинают упражнения на плавный диапазон движений.Обычно заживление сухожилий в большинстве случаев завершается через два месяца, после чего можно начинать легкие укрепляющие упражнения. Возврат к полной активности варьируется, но большинство пациентов могут ожидать возвращения к своей предоперационной активности через 4-5 месяцев.

Добавлено: 09.12.2011

Авторы

Брайан А. Варм, доктор медицины
Научный сотрудник по спортивной медицине, Госпиталь специальной хирургии, 2011-2012 гг.
Рассел Ф.Уоррен, Мэриленд
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл Скотт А. Родео, Мэриленд
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл .
Тендинит двуглавой мышцы

Что такое тендинит дистального отдела двуглавой мышцы?

Двуглавая мышца плеча расположена в передней части плеча. Его функция - обеспечить сгибание в локте и супинацию (вращение) руки. Сухожилия - это жесткие соединительные ткани, похожие на веревки, которые прикрепляют мышцы к кости, обеспечивая движение. Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы прикрепляется к суставной впадине в верхней части плеча, а короткая головка соединяется с клювовидным отростком на лопатке.Дистальное сухожилие двуглавой мышцы прикрепляет нижнюю часть мышцы к лучевому бугорку в суставе. Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы - это раздражение или воспаление сухожилий дистального отдела двуглавой мышцы плеча, вызывающее болезненность и болезненность в передней части локтя.

Что вызывает тендинит бицепса?

Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы плеча часто возникает в результате травмы, чрезмерной нагрузки или повторяющихся движений руки, особенно повторяющихся вращений запястья или сгибания локтей. Поэтому такие спортсмены, как гимнасты, пловцы и штангисты, подвергаются более высокому риску развития этого состояния.Интенсивная деятельность, при которой согнутый локоть выпрямляется или включает в себя сильное супинацию, может вызвать растяжение сухожилия. Тендинит двуглавой мышцы также может возникать в результате других заболеваний локтя, например, артрита.

Каковы симптомы тендинита дистального отдела двуглавой мышцы плеча?

Вначале сухожилие покраснеет и опухнет, при этом основная жалоба - боль или болезненность. Боль обычно локализуется в передней складке локтя, известной как антекубитальная ямка.Болезненность усиливается при активности, иногда могут возникать щелчки или звук. Со временем внешнее покрытие (оболочка) сухожилия утолщается, как и само сухожилие. На более поздних стадиях воспаление может привести к распаду сухожилия.

Как диагностируется тендинит дистального отдела двуглавой мышцы?

Подробный анамнез важен для постановки правильного диагноза. Учитываются возраст пациента, род занятий, хобби и сопутствующие заболевания. Медицинский осмотр исследует место, диапазон движений и характер боли.Врач может также провести специальные медицинские осмотры для подтверждения диагноза. Рентгеновские лучи используются для визуализации любых проблем в суставах, в то время как МРТ (магнитно-резонансная томография) и ультразвук могут показать повреждения мягких тканей, таких как сухожилия.

Как лечится тендинит дистального отдела двуглавой мышцы?

Безоперационное

Большинство клиентов хорошо реагируют на безоперационное вмешательство. Первая линия лечения включает в себя отдых конечности и прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или аспирин, для снятия боли и воспаления.Лед можно прикладывать на 10-15 минут четыре раза в день в течение первых двух дней лечения. Может быть рекомендована физиотерапия или легкая растяжка. В более тяжелых хронических случаях инъекция стероидов может оказаться полезной для облегчения симптомов. Врач подберет лучший курс терапии с учетом индивидуальных потребностей.

Хирургический

В редких случаях хирургическое вмешательство может быть показано в случаях отсутствия или минимального улучшения с использованием нехирургических методов. Эти процедуры можно проводить через небольшой разрез.Если есть, дегенеративные ткани могут быть очищены, а сухожилие восстановлено. В качестве альтернативы хирург может восстановить сухожилие в случае частичного разрыва или другого повреждения.

Послеоперационная реабилитация зависит от выполняемой процедуры. Хотя на руке может потребоваться перевязка в течение нескольких недель, некоторые основные действия (еда, письмо и мытье) можно возобновить даже раньше. Некоторые действия будут ограничены, чтобы сухожилие зажило должным образом. Врач назначит физиотерапию для восстановления силы и гибкости руки.Большинство пациентов восстанавливают полный диапазон движений без боли.

Зачем обращаться к доктору Найту по поводу тендинита бицепса?

Как всегда, целесообразно выбрать врача или хирурга, признанного опытным специалистом. Доктор Джон Т. Найт - известный хирург-ортопед, который выступал и выступал в программах «Доброе утро, Америка», CNN и на радио. Информация о биографии и опыте доктора Найта также упоминалась в крупных публикациях. Получил образование в Медицинской школе Университета штата Луизиана, а также изучал и завершал стипендию по изучению рук и верхних конечностей у Джозефа Х.Бойс, доктор Найт начал свою карьеру более двадцати лет назад.

Он признан выдающимся хирургом кисти и запястья, специализирующимся на инновационных методах лечения, включающих минимально инвазивные методы лечения кисти, запястья и верхних конечностей. Обладая двадцатилетним опытом и 15 000 медицинских процедур на его счету, доктор Найт предлагает высочайший уровень квалификации, которого заслуживают все пациенты.

Доктор Найт рада служить жителям Далласа.Он один из лучших ручных врачей в Далласе , и если кто-то может помочь, то он сможет. Приходите в наш офис в Далласе или центр кистей и рук Southlake , когда вам будет удобно.

Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинские консультации. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей. Прочтите заявление об ограничении ответственности

Др.Джон Найт

Доктор Найт - известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию. Доктор Найт появлялся на каналах CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.
.
Бицепс Упражнения для лечения тендинита: облегчение боли

Сухожилие двуглавой мышцы соединяет двуглавую мышцу с двумя костями плеча и одной костью в локте.

Обе области могут быть уязвимы для тендинита, то есть воспаления сухожилия. Если у вас тендинит, вы заметите такие симптомы, как:
- слабость
- боль
- ноющая боль
- болезненность
- ощущение тепла
- покраснение
Хотя для полного восстановления сухожилия иногда может потребоваться операция, вы также можете попробовать эти легкие упражнения для облегчения.

Воспаление сухожилия двуглавой мышцы может быть вызвано:
- Повторяющимися движениями в результате определенных видов спорта или работы, особенно если эти движения вызывают многократное сгибание локтя, неоднократное вращение запястья при поднятии ладони или повторяющееся гиперэкстензию локтя.
- Внезапное увеличение интенсивности или объема определенной активности, вызывающее деформацию сухожилия двуглавой мышцы плеча.
- Прямая травма, например падение, при котором вы приземлились на плечо или локоть.
Вы можете подвергаться повышенному риску развития тендинита двуглавой мышцы, если у вас есть или есть одно из следующих условий.
- Виды спорта, включающие движения рук над головой или контакт, например футбол, гимнастика, плавание, скалолазание или поднятие тяжестей.
- Жесткость и слабая прочность.
- Выполняйте упражнения, но редко требуется время для разогрева мышц и сухожилий перед тем, как начать напряженную деятельность.
- Действия, ограничивающие локоть.
- Травмы плеча или локтя.
- Тяжелый труд.
Следуйте этим советам, чтобы предотвратить тендинит двуглавой мышцы плеча.
- Всегда уделяйте время разминке и растяжке перед началом физической активности.
- Дайте себе достаточно времени, чтобы восстановиться между различными занятиями.
- Соблюдайте регулярный график тренировок, чтобы развить силу и гибкость, и убедитесь, что вы знаете и применяете правильную технику при выполнении упражнений.
- Избегайте повторяющихся движений, которые вызывают проблемы.
Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с тендинитом двуглавой мышцы плеча, вы можете попробовать следующие упражнения.Если чувство боли усиливается, немедленно остановитесь. Пока ваше сухожилие заживает, избегайте подъемных движений над головой.

Сгибание и разгибание
1. Согните и разогните локоть на травмированной стороне, осторожно поднеся ладонь к плечу.
2. Обязательно максимально согните локоть. Затем выпрямите руку и локоть.
3. Сделайте 15 повторений.
4. Отдохните, а затем выполните еще один подход из 15 повторений.
Сгибание в одном плече
1. Начните с положения, положив руки на бок.
2. Удерживая травмированную руку прямой, поднимите ее вперед и вверх, пока она не будет указывать на потолок.
3. Удерживайте около 5 секунд, а затем вернитесь в исходное положение.
4. Выполните еще один подход, сделав от 8 до 12 подъемов, удерживая каждое повышение в течение 5 секунд.
Растяжка бицепса
1. Лицом к стене встаньте на расстоянии примерно 6 дюймов.
2. Положив ладонь вниз, поднимите руку на травмированной стороне и коснитесь стены большим пальцем руки.
3. Убедитесь, что ваша рука прямая, а затем поворачивайте тело в сторону от поднятой руки, пока не почувствуете растяжение бицепсов.
4. Удерживайте эту растяжку примерно 15 секунд.
5. Отдохните, а затем выполните еще 2 повторения.
Лежащее внешнее вращение
1. Лягте травмированной стороной вверх.
2. Вытяните вторую руку по полу и положите на нее голову. Согните ноги в коленях для комфорта и устойчивости.
3. Положите руку на бок и согните локоть на травмированной стороне под углом 90 градусов, ладонью к телу и нижней рукой к полу.
4. Держите локоть прижатой к телу, а затем поднимите предплечье, пока оно не станет параллельно земле.
5. Медленно опустите его и повторите 15 повторений.
6. Отдохните, а затем выполните еще один набор. Вы можете попробовать это упражнение с легкой гантелью или даже с банкой супа, постепенно наращивая вес.
Sleeper Stretch
1. Лягте на травмированный бок.
2. Используйте подушку для головы и согните ноги в коленях для комфорта и устойчивости.
3. Согните травмированную руку в локте так, чтобы пальцы были направлены к потолку, затем другой рукой осторожно прижмите травмированную руку к полу.
4. Сопротивляйтесь толчку, чтобы почувствовать растяжку, и сосредоточьтесь на том, чтобы держать лопатки вместе во время выполнения упражнения.
5. Удерживайте растяжку 30 секунд, затем отдохните и повторите еще два раза.
Сгибание рук на бицепс
1. Держите в руке на травмированной стороне легкий груз (примерно 5-8 фунтов), молоток или банку супа.
2. Встаньте прямо, прижав локоть к телу.
3. Поднимите ладонь к плечу, сгибая локоть, но удерживая ее на одном месте. Сделайте паузу, а затем медленно вернитесь в исходное положение.
4. Выполните от 8 до 12 повторений.
5. Отдохните, а затем выполните еще один набор. Если это упражнение слишком легкое, попробуйте увеличить свой вес.
Лучшее лечение - это как можно больше отдыхать в больной области и избегать действий, вызвавших травму.Отдых успокоит воспаление и поможет облегчить боль. Обледенение также может быть эффективным. Прикладывайте пакеты со льдом на 10-15 минут каждые несколько часов, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Если отдых, лед и легкие упражнения не приносят облегчения и вы обнаружите, что тендинит двуглавой мышцы не улучшается в течение двух недель, пора проконсультироваться с врачом.
.
Ассистент радиолога: МРТ

Радиогигитальный бурсит

Здесь представлены сагиттальные и аксиальные изображения пациента, который был направлен к хирургу-ортопеду по поводу образования около локтя.

Имеется частичный разрыв (стрелка) сухожилия двуглавой мышцы, но вопрос в том, на какую структуру мы смотрим и что внутри нее.

Структура - это бурсит надпочечника, значит, это бурсит.
Помните, что сухожилие двуглавой мышцы не имеет связки, поэтому тендосиновит не возможен.

Дифференциальный диагноз структур низкой интенсивности в сумке: синовиальный хондроматоз, ПВНС и рисовые тела.

Оказалось, рисовые тельца.
В любом синовиальном суставе или сумке эти рисовые тельца могут образовываться в результате хронического воспаления с синовиальной гипертрофией.
Ворсинки перерастают кровоснабжение, некротизируются и попадают в сустав или сумку.
Их называют рисовыми телами, потому что, когда вы открываете сустав, они выглядят как рис.
.
Смотрите также

Эллиптические тренажеры

Воспаление дистального сухожилия бицепса

Тендинит сухожилия бицепса - Клиника травматологии и ортопедии

симптомы и лечение тендинита сухожилий надостной, двуглавой мышцы плеча в Москве

Описание болезни

Особенности течения болезни

Причины формирования

Группы риска

Симптомы

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

Диагностика

Лечение

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Лечебная гимнастика

Восстановительный массаж

Оперативное вмешательство

Методы профилактики

Лечение в Москве

Тендинит: лечение и симптомы воспаления сухожилия

травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Виды травм.

Основные причины травматизации.

Разрывы сухожилий бицепса плеча, причины, симптомы и лечение

симптомы и лечение в Москве

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Диагностика и лечение тендинита и тендинита двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы | eOrthopod.com

Руководство пациента по тендиниту двуглавой мышцы

Введение

Анатомия

Причины

Симптомы

Диагноз

Лечение

Нехирургическое лечение

Хирургия

Реабилитация

Нехирургическая реабилитация

После операции

Травма дистального сухожилия двуглавой мышцы: обзор

Анатомия и функция дистального отдела двуглавой мышцы

Травма и симптомы дистального отдела двуглавой мышцы

Как лечат дистальный разрыв бицепса?

Реабилитация

Авторы

Тендинит двуглавой мышцы

Что такое тендинит дистального отдела двуглавой мышцы?

Что вызывает тендинит бицепса?

Каковы симптомы тендинита дистального отдела двуглавой мышцы плеча?

Как диагностируется тендинит дистального отдела двуглавой мышцы?

Как лечится тендинит дистального отдела двуглавой мышцы?

Безоперационное

Хирургический

Зачем обращаться к доктору Найту по поводу тендинита бицепса?

Др.Джон Найт

Бицепс Упражнения для лечения тендинита: облегчение боли

Сгибание и разгибание

Сгибание в одном плече

Растяжка бицепса

Лежащее внешнее вращение

Sleeper Stretch

Сгибание рук на бицепс

Ассистент радиолога: МРТ

Радиогигитальный бурсит

Смотрите также

Свежие статьи

Лучшие статьи:

О нас